Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 4/7/2018
Pseudomembraneuze colitis verwijst naar zwelling of ontsteking van de dikke darm (dikke darm) als gevolg van een overgroei van Clostridium difficile (C difficile) bacteriën.
Deze infectie is een veelvoorkomende oorzaak van diarree na het gebruik van antibiotica.
Oorzaken
De C difficile bacteriën leven normaal in de darm. Te veel van deze bacteriën kunnen echter groeien als u antibiotica gebruikt. De bacteriën verspreiden een sterk toxine dat ontstekingen en bloedingen in het slijmvlies van de dikke darm veroorzaakt.
Elk antibioticum kan deze aandoening veroorzaken. De geneesmiddelen die verantwoordelijk zijn voor het probleem zijn meestal ampicilline, clindamycine, fluoroquinolonen en cefalosporinen.
Zorgverleners in het ziekenhuis kunnen deze bacterie van de ene persoon naar de andere doorgeven.
Pseudomembraneuze colitis komt niet vaak voor bij kinderen en is zeldzaam bij zuigelingen. Het wordt meestal gezien bij mensen die in het ziekenhuis zijn. Het wordt echter steeds gebruikelijker bij mensen die antibiotica nemen en zich niet in een ziekenhuis bevinden.
Risicofactoren zijn:
- Oudere leeftijd
- Gebruik van antibiotica
- Gebruik van geneesmiddelen die het immuunsysteem verzwakken (zoals chemotherapie medicijnen)
- Recente operatie
- Geschiedenis van pseudomembraneuze colitis
- Voorgeschiedenis van colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn
symptomen
Symptomen zijn onder meer:
- Buikkrampen (mild tot ernstig)
- Bloederige ontlasting
- Koorts
- Dring er op aan om een stoelgang te hebben
- Waterige diarree (vaak 5 tot 10 keer per dag)
Examens en Tests
De volgende tests kunnen worden gedaan:
- Colonoscopie of flexibele sigmoidoscopie
- Immunoassay voor C difficile toxine in de ontlasting
- Nieuwere ontlastingstesten zoals PCR
Behandeling
Het antibioticum of een ander medicijn dat de aandoening veroorzaakt, moet worden gestopt. Metronidazol, ancomycine of fidaxomicine worden meestal gebruikt om het probleem te behandelen, maar er kunnen ook andere geneesmiddelen worden gebruikt.
Elektrolytoplossingen of vloeistoffen die via een ader worden toegediend, kunnen nodig zijn om uitdroging door diarree te behandelen. In zeldzame gevallen is een operatie nodig om infecties te behandelen die erger worden of niet reageren op antibiotica.
Lange termijn antibiotica kan nodig zijn als de C difficile infectie retourneert. Een nieuwe behandeling genaamd fecale microbiota-transplantatie ("stoelgangstransplantatie") is ook effectief geweest voor infecties die terugkomen.
Uw leverancier kan ook voorstellen dat u probiotica gebruikt als de infectie terugkeert.
Outlook (Prognose)
De vooruitzichten zijn goed in de meeste gevallen, als er geen complicaties zijn. Echter, tot 1 op de 5 infecties kunnen terugkeren en hebben meer behandeling nodig.
Mogelijke complicaties
Complicaties kunnen zijn:
- Uitdroging met verstoorde elektrolytenbalans
- Perforatie van (gat door) de dikke darm
- Giftige megacolon
- Dood
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw provider als u de volgende symptomen heeft:
- Bloedige ontlasting (vooral na het nemen van antibiotica)
- Vijf of meer afleveringen van diarree per dag gedurende meer dan 1 tot 2 dagen
- Ernstige buikpijn
- Tekenen van uitdroging
het voorkomen
Mensen die pseudomembraneuze colitis hebben gehad, moeten hun zorgverleners vertellen voordat ze opnieuw antibiotica nemen. Het is ook erg belangrijk om de handen goed te wassen om te voorkomen dat de kiem aan andere mensen wordt doorgegeven. Alcoholdesinfectiemiddelen werken niet altijd C difficile.
Alternatieve namen
Antibiotica-geassocieerde colitis; Colitis - pseudomembraneus; Necrotiserende colitis; C difficile - pseudomembraneus
Afbeeldingen
Spijsverteringsstelsel
Spijsverteringsorganen
Referenties
Gerding DN, Johnson S. Clostridium-infecties. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 296.
Gerding DN, Young VB. Clostridium difficrose-infectie. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennet's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 245.
Kelly CP, Lamont JT. Antibioticum-geassocieerde diarree en Clostridium difficile-infectie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger en Fordtran's gastro-intestinale en leverziekte. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 112.
McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, Bakken JS, et al. Klinische praktijkrichtlijnen voor Clostridium difficile Infectie bij volwassenen en kinderen: update 2017 door de Infectious Diseases Society of America (IDSA) en Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clin Infect Dis. 2018, 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562266.
Controledatum 4/7/2018
Bijgewerkt door: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.