Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 5/7/2017
Cushing-syndroom door bijniertumor is een vorm van Cushing-syndroom. Het komt voor wanneer een tumor van de bijnier overtollige hoeveelheden van het hormoon cortisol afgeeft.
Oorzaken
Cushing-syndroom is een aandoening die optreedt wanneer uw lichaam een hoger dan normaal niveau van het hormoon cortisol heeft. Dit hormoon wordt gemaakt in de bijnieren. Te veel cortisol kan te wijten zijn aan verschillende problemen. Een van deze problemen is een tumor op een van de bijnieren. Bijnierstumoren geven cortisol af.
Bijniertumoren zijn zeldzaam. Ze kunnen niet-kankerachtig (goedaardig) of kwaadaardig (kwaadaardig) zijn.
Niet-kankerachtige tumoren die het Cushing-syndroom kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- Bijnieradenomen, een veel voorkomende tumor die zelden overmatig cortisol maakt
- Macronodulaire hyperplasie, waardoor de bijnieren groter worden en een overmatig cortisol ontstaat
Kankertumoren die het syndroom van Cushing kunnen veroorzaken, omvatten een bijniercarcinoom. Dit is een zeldzame tumor, maar meestal maakt het overmatig cortisol aan.
symptomen
De meeste mensen met het Cushing-syndroom hebben:
- Rond, rood, volledig gezicht (maangezicht)
- Langzame groei bij kinderen
- Gewichtstoename met vetophoping op de romp, maar vetverlies van de armen, benen en billen (centrale obesitas)
Huidveranderingen die vaak worden gezien:
- Huidinfecties
- Paarse striae (1/2 inch of 1 centimeter of meer breed), striae genoemd, op de huid van de buik, dijen, bovenarmen en borsten
- Dunne huid met gemakkelijk blauwe plekken
Spier- en botveranderingen omvatten:
- Rugpijn, die optreedt bij routineactiviteiten
- Botpijn of tederheid
- Het verzamelen van vet tussen de schouders en boven het sleutelbeen
- Rib- en wervelkolomfracturen veroorzaakt door het dunner worden van de botten
- Zwakke spieren, vooral van de heupen en schouders
Body-wide (systemische) veranderingen omvatten:
- Type 2 diabetes mellitus
- Hoge bloeddruk
- Verhoogde cholesterol en triglyceriden
Vrouwen hebben vaak:
- Overmatige haargroei op het gezicht, de hals, borst, buik en dijen (gebruikelijker dan bij andere typen Cushing-syndroom)
- Perioden die onregelmatig worden of stoppen
Mannen kunnen hebben:
- Verminderde of geen behoefte aan seks (laag libido)
- Erectieproblemen
Andere symptomen die kunnen optreden zijn:
- Geestelijke veranderingen, zoals depressie, angstgevoelens of gedragsveranderingen
- Vermoeidheid
- Hoofdpijn
- Verhoogde dorst en plassen
Examens en Tests
De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit en vraagt naar uw symptomen.
Tests om het Cushing-syndroom te bevestigen:
- 24-uurs urinemonster om de cortisol- en creatininewaarden te meten
- Bloedonderzoek om ACTH-, cortisol- en kaliumspiegels te controleren
- Dexamethason-onderdrukkingstest
- Bloed cortisol niveaus
- Blood DHEA-niveau
- Speeksel cortisolniveau
Tests om oorzaak of complicaties te bepalen zijn:
- Abdominale CT
- ACTH
- Bot mineraal dichtheid
- cholesterol
- Nuchtere glucose
Behandeling
Er wordt een operatie uitgevoerd om de bijniertumor te verwijderen. Vaak wordt de hele bijnier verwijderd.
Glucocorticoïdvervangingstherapie is meestal nodig totdat de andere bijnier herstelt van een operatie. Mogelijk hebt u deze behandeling gedurende 9 tot 12 maanden nodig.
Als chirurgie niet mogelijk is, zoals bij bijnierkanker, kunnen geneesmiddelen worden gebruikt om de afgifte van cortisol te stoppen.
Outlook (Prognose)
Mensen met een adrenale tumor die een operatie ondergaan, hebben een uitstekende kijk. Voor bijnierkanker is een operatie soms niet mogelijk. Wanneer een operatie wordt uitgevoerd, geneest het de kanker niet altijd.
Mogelijke complicaties
Kreeftige bijniertumoren kunnen zich verspreiden naar de lever of longen.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw leverancier als u symptomen van het Cushing-syndroom ontwikkelt.
het voorkomen
Een juiste behandeling van bijniertumoren kan het risico op complicaties bij sommige mensen met het tumor-gerelateerde Cushing-syndroom verminderen.
Alternatieve namen
Bijniertumor - syndroom van Cushing
Afbeeldingen
Endocriene klieren
Bijniermetastasen, CT-scan
Bijniertumor - CT
Referenties
Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Behandeling van het syndroom van Cushing: een klinische praktijkrichtlijn voor de endocriene samenleving. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Schneider DF, Mazeh H, Lubner SJ, Jaume JC, Chen H. Kanker van het endocriene systeem. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 71.
Stewart PM, Newell-Price JDC. De bijnierschors. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 15.
Beoordeling Datum 5/7/2017
Bijgewerkt door: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.