Inhoud
Clostridium difficile, waarnaar vaak wordt verwezen als C. difficile of C. diff, is een bacterie die bij veel mensen deel uitmaakt van de normale darmflora, inclusief zuigelingen en jonge kinderen. Als zodanig veroorzaakt het meestal geen problemen. Als het evenwicht van bacteriën in het maagdarmstelsel echter wordt weggegooid, vaak als gevolg van langdurig antibioticagebruik, kan C. diff zich gaan vermenigvuldigen en gifstoffen afgeven die het slijmvlies van de darmen irriteren en waterige diarree, buikpijn, en andere onaangename symptomen.Volgens een rapport uit 2013 van de American Academy of Pediatrics (AAP) zijn C. diff-infecties bij kinderen de afgelopen jaren gestaag toegenomen. Naast het nemen van antibiotica zijn andere factoren die het risico van een kind op C. difficile-infectie verhogen, onder meer langdurig in het ziekenhuis verblijft, een chronische ziekte heeft en / of een tekort aan immuunsysteem heeft.
Symptomen
Sommige kinderen met C. difficile-infectie hebben helemaal geen symptomen. Vooral kinderen jonger dan een jaar zijn eerder geneigd om gewoon drager van de bacterie te zijn dan oudere kinderen, wat betekent dat C. diff in hun systemen aanwezig kan zijn maar geen enige bezorgdheid.
Voor de meeste kinderen met symptomen zijn ze vrij mild en omvatten ze:
- Frequente, waterige diarree
- Maagpijn
C. diff kan echter een soort ontsteking van de dikke darm (dikke darm) veroorzaken pseudomembraneuze colitisEen kind met deze aandoening kan veel of alle van de volgende symptomen ervaren:
- Frequente (tot 15 keer per dag), stinkende diarree die bloed of slijm kan bevatten
- Koorts tot 101 graden
- Buikpijn of gevoeligheid
- Misselijkheid
- Verminderde eetlust
- Gewichtsverlies
Oorzaken en risicofactoren
C. diff-infecties ontstaan wanneer een onbalans in de algehele bacteriën in de darmen wordt verstoord, dit komt vaak voor wanneer een breedspectrumantibioticum - een antibioticum dat zowel slechte als goede organismen doodt - gedurende langere tijd wordt ingenomen. Als reactie op de verschuivingen in bacteriën kan C. difficile in de darmen twee schadelijke stoffen gaan produceren, toxine A en toxine B. Het zijn deze gifstoffen die de symptomen van infectie veroorzaken.
Voorbeelden van breedspectrumantibiotica die vaak met C. difficile worden geassocieerd, zijn onder meer geneesmiddelen van het penicillinetype, zoals amoxicilline en ampicilline; antibiotica van het cefalosporine-type; en clindamycine, dat soms wordt verkocht onder de merknaam Cleocin.
C. difficile is ook zeer besmettelijk en wordt gemakkelijk doorgegeven in omgevingen waar het vaak voorkomt, vooral in ziekenhuizen. C. diff-bacteriën worden vaak aangetroffen op intensive care-afdelingen, in de handen van ziekenhuispersoneel, op ziekenhuisvloeren, in babybadjes, op elektronische thermometers en andere medische apparatuur. Dit is de reden waarom kinderen die voor langere tijd in het ziekenhuis worden opgenomen lopen een groter risico op infectie dan andere kinderen.
In het ziekenhuis opgenomen kinderen lopen een bijzonder risico op deze infectie als ze:
- Heb antimicrobiële therapie
- Neem protonpompremmers (medicijnen die het maagzuurgehalte verlagen)
- Heb herhaalde klysma's (C. diff verspreidt zich gemakkelijk via ontlasting)
- Draag luiers
- Worden gedurende langere tijd door een nasogastrische (neus-naar-maag) buis gevoerd
- Een onderliggende darmaandoening hebben
Diagnose
Een C. difficile-infectie kan niet definitief worden vastgesteld op basis van een lichamelijk onderzoek alleen, maar een arts zal dit waarschijnlijk vermoeden wanneer een kind waterige diarree, buikpijn en andere symptomen krijgt nadat het een breedspectrumantibioticum heeft gebruikt.
Om absoluut zeker te zijn, zal de dokter een ontlastingstest bestellen die ofwel zelf C. difficile-toxines zoekt of de genen die ze produceren. Merk op dat baby's jonger dan een jaar meestal niet op C. difficile worden getest omdat ze ' waarschijnlijk de bacteriën hebben zonder een infectie te hebben.
In sommige gevallen kan ook een colonoscopie worden uitgevoerd om colitis veroorzaakt door C. difficile te evalueren.Tijdens deze procedure waarbij een speciale camera wordt gebruikt om de binnenkant van de dikke darm te bekijken, zal de arts die de test uitvoert op zoek gaan naar een ontsteking. van de bekleding van de dikke darm evenals de aanwezigheid van pseudomembranen - een laag opgebouwde bacteriën.
Behandeling
Heel vaak zullen kinderen met C. difficile-infecties veroorzaakt door een antibioticum beter worden als ze het medicijn stopzetten. De enige vangst: C. difficile-infecties komen vaak opnieuw voor.
Wanneer een C. diff-ziekte een agressievere behandeling vereist, zijn er een paar opties:
- Medicatie:Ironisch genoeg zijn de medicijnen die soms worden gebruikt om C. diff te behandelen zelf antibiotica. Flagyl (metronidazol) en Vancomycine (oraal vancomycine) zijn de twee meest voorgeschreven. Beide zijn smalspectrumantibiotica die zich richten op specifieke bacteriën in plaats van elk organisme, goed of slecht, dat ze tegenkomen te doden. Kinderen met C. diff-infectie mogen geen medicatie tegen diarree gebruiken.
- Fecale transplantatie: Deze relatief nieuwe techniek klinkt misschien een beetje vreemd, maar er is onderzoek dat aantoont dat het een effectieve manier kan zijn om terugkerende C. difficile bij kinderen te behandelen. Voor deze procedure wordt donorkruk met gezonde bacteriën gemengd met zoutoplossing, gespannen en vervolgens in het maagdarmkanaal geplaatst van iemand die herhaalde C. diff-infecties krijgt.
Herhalingen kunnen nog steeds optreden nadat deze opties zijn geprobeerd, maar reageren meestal op de tweede behandelingskuur.
Preventie
Omdat C. difficile kan overleven op oppervlakken en zeer besmettelijk is, zijn er bepaalde voorzorgsmaatregelen die u moet nemen als u in de buurt bent van iemand die is geïnfecteerd met de bacterie of als u tijd doorbrengt in een omgeving waarvan bekend is dat C. diff zich verspreidt, zoals een ziekenhuis.
De C Diff Foundation stelt enkele basistips voor om de verspreiding van de bacteriën te voorkomen:
- Boen de handen 30 tot 40 seconden met zeep en warm water (de tijd die nodig is om het gelukkige verjaardagslied twee keer te zingen), zorg ervoor dat u tussen de vingers en de bovenkant van de handen en de handpalmen komt. Spoel af met de vingers naar beneden gericht en gebruik een droge, schone handdoek om handen af te drogen en de kranen dicht te draaien.
- Was linnengoed dat een besmette persoon heeft gebruikt in heet water met zowel wasmiddel als chloor.
- Veeg alle harde oppervlakken af, van nachtkastjes en lichtschakelaarplaten tot toiletspoeling, ovenhandgrepen en computertouchpads met een op bleekmiddel gebaseerd reinigingsproduct.