Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 15-05-2017
Subacute gecombineerde degeneratie (SCD) is een aandoening van de wervelkolom, hersenen en zenuwen. Het gaat om zwakte, abnormale sensaties, mentale problemen en problemen met het gezichtsvermogen.
Oorzaken
SCD wordt veroorzaakt door vitamine B12-tekort. Het beïnvloedt voornamelijk het ruggenmerg. Maar de effecten op de hersenen en de perifere (lichaams) zenuwen zijn de reden voor de term 'gecombineerd'. In eerste instantie is de zenuwbedekking (myeline-omhulsel) beschadigd. Later wordt de hele zenuwcel aangetast.
Artsen weten niet precies hoe een gebrek aan vitamine B12 de zenuwen beschadigt. Het is mogelijk dat het ontbreken van deze vitamine ervoor zorgt dat zich abnormale vetzuren vormen rond cellen en zenuwen.
Mensen lopen een hoog risico op deze aandoening als vitamine B12 niet uit hun darm kan worden geabsorbeerd of als ze:
- Pernicieuze anemie, een aandoening waarbij het lichaam niet genoeg gezonde rode bloedcellen heeft
- Aandoeningen van de dunne darm, inclusief de ziekte van Crohn
- Problemen met het opnemen van voedingsstoffen, die kunnen optreden na gastro-intestinale chirurgie
symptomen
Symptomen zijn onder meer:
- Abnormale sensaties (tintelingen en gevoelloosheid)
- Zwakte van de benen, armen of andere gebieden
Deze symptomen worden langzaam erger en worden meestal aan beide kanten van het lichaam gevoeld.
Naarmate de ziekte verergert, kunnen de symptomen een van de volgende symptomen hebben:
- Onhandigheid, stijve of ongemakkelijke bewegingen
- Verandering in mentale toestand, zoals geheugenproblemen, prikkelbaarheid, apathie, verwarring of dementie
- Verminderde visie
- Depressie
- slaperigheid
- Onvaste manier van lopen en evenwichtsverlies
Examens en Tests
De zorgverlener voert een fysiek onderzoek uit. Het examen vertoont meestal spierzwakte en sensatieproblemen aan beide kanten van het lichaam, vooral in de benen. Knie eikel reflexen zijn vaak verminderd. Spieren kunnen spasticiteit ontwikkelen. Er kunnen verminderde zintuigen zijn van aanraking, pijn en temperatuur.
Mentale veranderingen variëren van lichte vergeetachtigheid tot ernstige dementie of psychose. Ernstige dementie is ongebruikelijk, maar in sommige gevallen is dit het eerste symptoom van de aandoening.
Een oogonderzoek kan schade aan de oogzenuw aantonen, een aandoening die optische neuritis wordt genoemd. Tekenen van zenuwontsteking kunnen worden gezien tijdens een retinatexamen. Er kunnen ook abnormale pupilreacties, verlies van scherp zicht en andere veranderingen zijn.
Bloedonderzoeken die kunnen worden besteld, zijn onder andere:
- Volledig bloedbeeld (CBC)
- Vitamine B12 bloed niveau
- Methylmalonic zuur bloedniveau
Behandeling
Vitamine B12 wordt gegeven, meestal door injectie in een spier. Injecties worden vaak een keer per dag gedurende een week gegeven, vervolgens wekelijks gedurende ongeveer 1 maand en vervolgens maandelijks. Vitamine B12-supplementen, hetzij door injectie of hoge dosis pillen, moeten het hele leven doorgaan om te voorkomen dat de symptomen terugkeren.
Outlook (Prognose)
Vroege behandeling verbetert de kans op een goed resultaat.
Hoe goed iemand het doet, hangt af van hoe lang ze symptomen hadden voordat ze de behandeling kregen. Als de behandeling binnen een paar weken wordt ontvangen, kan volledig herstel worden verwacht. Als de behandeling langer dan 1 of 2 maanden wordt uitgesteld, is volledig herstel misschien niet mogelijk.
Onbehandeld veroorzaakt SCD permanente en permanente schade aan het zenuwstelsel.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw leverancier als zich abnormale sensaties, spierzwakte of andere symptomen van SCD ontwikkelen. Dit is vooral belangrijk als u of een familielid pernicieuze anemie of andere risicofactoren heeft gehad.
het voorkomen
Sommige vegetarische diëten, vooral veganistisch, bevatten mogelijk weinig vitamine B12. Het nemen van een supplement kan SCD helpen voorkomen.
Alternatieve namen
Subacute gecombineerde degeneratie van het ruggenmerg; SCD
Afbeeldingen
Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel
Centraal zenuwstelsel
Referenties
Pytel P, Anthony DC. Perifere zenuwen en skeletspieren. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins en Cotran pathologische basis van ziekte. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 27.
Dus YT. Deficiëntieziekten van het zenuwstelsel. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 85.
Beoordeling Datum 15-05-2017
Bijgewerkt door: Amit M. Shelat, DO, FACP, Attending Neurologist en universitair docent klinische neurologie, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.