Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Review Datum 10/24/2016
Een cerebrale arterioveneuze malformatie (AVM) is een abnormale verbinding tussen de slagaders en aders in de hersenen die zich meestal vóór de geboorte vormen.
Oorzaken
De oorzaak van cerebrale AVM is onbekend. Een AVM vindt plaats wanneer slagaders in de hersenen direct in verbinding staan met nabijgelegen aderen zonder de normale kleine bloedvaten (haarvaten) ertussen te hebben.
AVM's variëren in grootte en locatie in de hersenen.
Een AVM-breuk treedt op vanwege druk en beschadiging van het bloedvat. Hierdoor kan bloed (bloeding) in de hersenen of de omliggende weefsels lekken en de bloedtoevoer naar de hersenen verminderen.
Cerebrale AVM's zijn zeldzaam. Hoewel de aandoening bij de geboorte aanwezig is, kunnen symptomen op elke leeftijd voorkomen. Breuken komen het vaakst voor in de leeftijd van 15 tot 20 jaar. Het kan ook later in het leven voorkomen. Sommige mensen met een AVM hebben ook hersenaneurisma's.
symptomen
Bij ongeveer de helft van de mensen met AVM's zijn de eerste symptomen die van een beroerte die wordt veroorzaakt door een bloeding in de hersenen.
Symptomen van een AVM die bloedt zijn:
- Verwarring
- Oorruis / zoemen (ook wel pulsatiele tinnitus genoemd)
- Hoofdpijn in een of meer delen van het hoofd, lijkt misschien een migraine
- Problemen met lopen
- Epileptische aanvallen
Symptomen als gevolg van druk op een deel van de hersenen zijn:
- Zichtproblemen
- Duizeligheid
- Spierzwakte in een deel van het lichaam of gezicht
- Gevoelloosheid in een deel van het lichaam
Examens en Tests
Uw zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit. U wordt gevraagd naar uw symptomen, met een focus op uw problemen met het zenuwstelsel. Tests die kunnen worden gebruikt om een AVM te diagnosticeren zijn onder meer:
- Hersenangiogram
- Computed tomography (CT) angiogram
- Hoofd MRI
- Electroencephalogram (EEG)
- Hoofd CT-scan
- Magnetische resonantie angiografie (MRA)
Behandeling
Het vinden van de beste behandeling voor een AVM die wordt aangetroffen in een imaging-test, maar geen symptomen veroorzaakt, kan moeilijk zijn. Uw provider zal met u bespreken:
- Het risico dat uw AVM openbreekt (breuk). Als dit gebeurt, kan er permanente hersenschade zijn.
- Het risico op hersenschade als u een van de onderstaande operaties heeft.
Uw leverancier kan verschillende factoren bespreken die uw risico op bloedingen kunnen vergroten, waaronder:
- Huidige of geplande zwangerschappen
- Hoe de AVM eruit ziet bij beeldvormingstests
- Grootte van de AVM
- Jouw leeftijd
- Uw symptomen
Een bloedende AVM is een medisch noodgeval. Het doel van de behandeling is om verdere complicaties te voorkomen door de bloeding en toevallen te beheersen en, indien mogelijk, de AVM te verwijderen.
Er zijn drie chirurgische behandelingen beschikbaar. Sommige behandelingen worden samen gebruikt.
Open hersenchirurgie verwijdert de abnormale verbinding. De operatie wordt gedaan door een opening in de schedel.
Embolisatie (endovasculaire behandeling):
- Een katheter wordt door een kleine snee in uw lies geleid. Het komt in een ader en vervolgens in de kleine bloedvaten in je hersenen waar het aneurysma zich bevindt.
- Een lijmachtige substantie wordt geïnjecteerd in de abnormale vaten. Dit stopt de bloedstroom in de AVM en vermindert het risico op bloedingen. Dit kan de eerste keuze zijn voor sommige soorten AVM's, of als een operatie niet kan worden gedaan.
Stereotactische radiochirurgie:
- Straling richt zich rechtstreeks op het gebied van de AVM. Dit veroorzaakt littekens en krimp van de AVM en vermindert het risico op bloedingen.
- Het is vooral handig voor kleine AVM's diep in de hersenen die moeilijk te verwijderen zijn door een operatie.
Geneesmiddelen om aanvallen te stoppen worden voorgeschreven als dat nodig is.
Outlook (Prognose)
Sommige mensen, waarvan het eerste symptoom overmatig hersenbloeden is, zullen sterven. Anderen kunnen permanente aanvallen en problemen met het brein en het zenuwstelsel hebben. AVM's die geen symptomen veroorzaken tegen de tijd dat mensen eind 40 of begin 50 zijn, hebben meer kans stabiel te blijven en veroorzaken in zeldzame gevallen symptomen.
Mogelijke complicaties
Complicaties kunnen zijn:
- Hersenschade
- Hersenbloeding
- Taalproblemen
- Gevoelloosheid van elk deel van het gezicht of lichaam
- Aanhoudende hoofdpijn
- Epileptische aanvallen
- Subarachnoïdale bloeding
- Visie verandert
- Water op de hersenen (hydrocephalus)
- Zwakte in een deel van het lichaam
Mogelijke complicaties van open hersenchirurgie zijn onder andere:
- Hersenzwelling
- Bloeding
- beslaglegging
- Beroerte
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Ga naar de eerste hulp of bel het lokale noodnummer (zoals 911) als u:
- Gevoelloosheid in delen van het lichaam
- Epileptische aanvallen
- Ernstige hoofdpijn
- braken
- Zwakheid
- Andere symptomen van een gescheurde AVM
Zoek ook onmiddellijk medische hulp als u voor de eerste keer in beslag wordt genomen, omdat AVM de oorzaak kan zijn van epileptische aanvallen.
Alternatieve namen
AVM - cerebrale; Arteriovenous hemangioma; Stroke - AVM; Hemorragische beroerte - AVM
Instructies voor de patiënt
- Hersenoperatie - ontslag
- Hoofdpijn - wat moet u uw arts vragen
- Stereotactische radiochirurgie - ontlading
Afbeeldingen
Slagaders van de hersenen
Referenties
Lazzaro MA, Zaidat OO. Principes van neurointerventionele therapie. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 56.
Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurochirurgie. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Handboek voor chirurgie. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 67.
Spagnuolo E. Chirurgisch management van cerebrale arterioveneuze malformaties. In: Quinones-Hinojosa A, ed. Schmidek en Sweet's operatieve neurochirurgische technieken. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: hoofdstuk 83.
Review Datum 10/24/2016
Bijgewerkt door: Amit M. Shelat, DO, FACP, Attending Neurologist en universitair docent klinische neurologie, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD en de A.D.A.M. Redactie.