Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Evaluatiedatum 22-09-2018
Syfilis is een bacteriële infectie die meestal wordt verspreid via seksueel contact.
Oorzaken
Syfilis is een seksueel overdraagbare infectieziekte (SOA) veroorzaakt door de bacterie Treponema pallidum. Deze bacterie veroorzaakt een infectie wanneer deze in de beschadigde huid of slijmvliezen terechtkomt, meestal van de geslachtsorganen. Syfilis wordt meestal overgedragen via seksueel contact, hoewel het ook op andere manieren kan worden overgedragen.
Syfilis komt wereldwijd voor, meestal in stedelijke gebieden. Het aantal gevallen stijgt het snelst bij mannen die seks hebben met mannen (MSM). Jonge volwassenen van 20 tot 35 jaar zijn de populatie met het hoogste risico. Omdat mensen mogelijk niet weten dat ze met syfilis zijn geïnfecteerd, vereisen veel staten tests voor syfilis vóór het huwelijk. Alle zwangere vrouwen die prenatale zorg krijgen, moeten worden gescreend op syfilis om te voorkomen dat de infectie overgaat op hun pasgeborene (congenitale syfilis).
Syphilis bestaat uit drie fasen:
- Primaire syfilis
- Secundaire syfilis
- Tertiaire syfilis (de late fase van de ziekte)
Secundaire syfilis, tertiaire syfilis en congenitale syfilis worden niet zo vaak gezien in de Verenigde Staten vanwege educatie, screening en behandeling.
symptomen
De incubatieperiode voor primaire syfilis is 14 tot 21 dagen. Symptomen van primaire syfilis zijn:
- Kleine, pijnloze open zweer of zweer (een zogenaamde chancre) op de geslachtsorganen, mond, huid of rectum dat zichzelf geneest in 3 tot 6 weken
- Vergrote lymfeklieren in het gebied van de pijn
De bacteriën blijven groeien in het lichaam, maar er zijn weinig symptomen tot de tweede fase.
De symptomen van secundaire syfilis beginnen 4 tot 8 weken na de primaire syfilis. De symptomen kunnen zijn:
- Huiduitslag, meestal op de handpalmen en voetzolen
- Zweren noemden slijmvliezen in of rond de mond, vagina of penis
- Vochtige, wratachtige plekken (condylomata lata genoemd) in de geslachtsorganen of huidplooien
- Koorts
- Algemeen ziek gevoel
- Verlies van eetlust
- Spier- en gewrichtspijn
- Gezwollen lymfeklieren
- Visie verandert
- Haaruitval
Tertiaire syfilis ontwikkelt zich bij onbehandelde mensen. De symptomen hangen af van welke organen zijn getroffen. Ze variëren sterk en kunnen moeilijk te diagnosticeren zijn. Symptomen zijn onder meer:
- Schade aan het hart, waardoor aneurisma's of klepaandoeningen ontstaan
- Aandoeningen van het centraal zenuwstelsel (neurosyfilis)
- Tumoren van huid, botten of lever
Examens en Tests
De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit en vraagt naar de symptomen. Tests die kunnen worden gedaan zijn onder meer:
- Onderzoek van vocht uit pijnlijke (zelden gedaan)
- Echocardiogram, aorta-angiogram en hartkatheterisatie om te kijken naar de belangrijkste bloedvaten en het hart
- Spinal tap en onderzoek van spinale vloeistof
- Bloedonderzoek om te screenen op syfilisbacteriën (RPR, VDRL of TRUST)
Als de RPR-, VDRL- of TRUST-tests positief zijn, is een van de volgende tests nodig om de diagnose te bevestigen:
- FTA-ABS (fluorescente treponemale antilichaamtest)
- MHA-TP
- TP-EIA
- TP-PA
Behandeling
Syfilis kan worden behandeld met antibiotica, zoals:
- Penicilline G benzathine
- Doxycycline (type tetracycline toegediend aan mensen die allergisch zijn voor penicilline)
De duur van de behandeling hangt af van hoe ernstig de syfilis is en van factoren zoals de algehele gezondheid van de persoon.
Om syfilis tijdens de zwangerschap te behandelen, is penicilline het favoriete medicijn. Tetracycline kan niet worden gebruikt voor de behandeling omdat het gevaarlijk is voor de ongeboren baby. Erytromycine kan congenitale syfilis bij de baby niet voorkomen. Mensen die allergisch zijn voor penicilline moeten er idealiter ongevoelig voor zijn en vervolgens worden behandeld met penicilline.
Enkele uren na de behandeling voor de vroege stadia van syfilis, kunnen mensen de reactie van Jarisch-Herxheimer ervaren. Dit proces wordt veroorzaakt door een immuunreactie op de afbraakproducten van de infectie.
Symptomen en tekenen van deze reactie zijn onder andere:
- Rillingen
- Koorts
- Algemeen ziek gevoel (malaise)
- Hoofdpijn
- Spier- en gewrichtspijn
- Misselijkheid
- Uitslag
Deze symptomen verdwijnen meestal binnen 24 uur.
Follow-up bloedonderzoek moet worden gedaan op 3, 6, 12 en 24 maanden om ervoor te zorgen dat de infectie is verdwenen. Vermijd seksueel contact wanneer de kansel aanwezig is. Gebruik condooms tot twee vervolgtesten hebben aangetoond dat de infectie is genezen, om de kans op overdracht van de infectie te verkleinen.
Alle seksuele partners van de persoon met syfilis moeten ook worden behandeld. Syfilis kan zich heel gemakkelijk verspreiden in de primaire en secundaire stadia.
Outlook (Prognose)
Primaire en secundaire syfilis kunnen worden genezen als het vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en volledig wordt behandeld.
Hoewel secundaire syfilis meestal binnen enkele weken weggaat, kan deze in sommige gevallen maximaal 1 jaar duren. Zonder behandeling zal tot een derde van de mensen late complicaties van syfilis hebben.
Late syfilis kan blijvend worden uitgeschakeld en kan leiden tot de dood.
Mogelijke complicaties
Complicaties van syfilis kunnen zijn:
- Cardiovasculaire problemen (aortitis en aneurysmata)
- Destructieve zweren van huid en botten (gummas)
- neurosyphilis
- Syfilitische myelopathie - een complicatie waarbij sprake is van spierzwakte en abnormale sensaties
- Syfilitische meningitis
Bovendien kan onbehandelde secundaire syfilis tijdens de zwangerschap de ziekte naar de zich ontwikkelende baby verspreiden. Dit wordt aangeboren syfilis genoemd.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel voor een afspraak met uw zorgverzekeraar als u symptomen van syfilis heeft.
Neem ook contact op met uw leverancier of laat u screenen in een SOA-kliniek als u:
- Had een intiem contact met iemand die syfilis of een andere soa heeft
- Betrokken bij risicovolle seksuele praktijken, waaronder het hebben van meerdere of onbekende partners of het gebruik van intraveneuze medicijnen
het voorkomen
Als je seksueel actief bent, beoefen je veiligere seks en gebruik altijd een condoom.
Alle zwangere vrouwen moeten worden gescreend op syfilis.
Alternatieve namen
Primaire syfilis; Secundaire syfilis; Late syfilis; Tertiaire syfilis; Treponema - syfilis; Klap; lues; Seksueel overdraagbare aandoening - syfilis; Seksueel overdraagbare aandoening - syfilis; STD - syfilis; STI - syfilis
Afbeeldingen
Primaire syfilis
Mannelijke en vrouwelijke reproductieve systemen
Syfilis, secundair op de handpalmen
Late fase syfilis
Referenties
Haak EW. Syfilis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 319.
Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Syfilis (Treponema pallidum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennet's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 239.
Stary G, Stary A. Seksueel overdraagbare infecties. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 82.
Evaluatiedatum 22-09-2018
Bijgewerkt door: Jatin M. Vyas, MD, PhD, universitair docent geneeskunde, Harvard Medical School; Assistent in de geneeskunde, Afdeling Infectieziekten, Afdeling Geneeskunde, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.