Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Afbeeldingen
- Referenties
- Evaluatiedatum 25-09-2018
Het HELLP-syndroom is een groep symptomen die optreden bij zwangere vrouwen die:
- H: hemolyse (de afbraak van rode bloedcellen)
- EL: verhoogde leverenzymen
- LP: laag aantal bloedplaatjes
Oorzaken
De oorzaak van het HELLP-syndroom is niet gevonden. Het wordt beschouwd als een variant van pre-eclampsie. Soms is de aanwezigheid van het HELLP-syndroom te wijten aan een onderliggende ziekte zoals antifosfolipide-syndroom.
Het HELLP-syndroom komt voor bij ongeveer 1 tot 2 van de 1.000 zwangerschappen. Bij vrouwen met pre-eclampsie of eclampsie ontwikkelt de aandoening zich bij 10% tot 20% van de zwangerschappen.
Meestal ontwikkelt HELLP tijdens het derde trimester van de zwangerschap (tussen de zwangerschap van 26 tot 40 weken). Soms ontwikkelt het zich in de week nadat de baby is geboren.
Veel vrouwen hebben hoge bloeddruk en worden gediagnosticeerd met pre-eclampsie voordat ze het HELLP-syndroom ontwikkelen. In sommige gevallen zijn HELLP-symptomen de eerste waarschuwing voor pre-eclampsie. De conditie wordt soms verkeerd gediagnosticeerd als:
- Griep of andere virale ziekte
- Galblaas ziekte
- Hepatitis
- Idiopathische trombocytopenische purpura (ITP)
- Lupus flare
- Trombotische trombocytopenische purpura
symptomen
Symptomen zijn onder meer:
- Vermoeidheid of zich niet lekker voelen
- Vochtretentie en overgewichtstoename
- Hoofdpijn
- Misselijkheid en braken die nog erger worden
- Pijn in de rechterboven- of het middengedeelte van de buik
- Wazig zicht
- Bloedneerslag of andere bloeding die niet gemakkelijk stopt (zeldzaam)
- Convulsies of convulsies (zeldzaam)
Examens en Tests
Tijdens een lichamelijk onderzoek kan de zorgverlener ontdekken:
- Abdominale tederheid, vooral in de rechterbovenkant
- Vergrote lever
- Hoge bloeddruk
- Zwelling in de benen
Leverfunctietests (leverenzymen) kunnen hoog zijn. Het aantal bloedplaatjes kan laag zijn. Een CT-scan kan leiden tot bloedingen in de lever. Overmatig eiwit kan in de urine worden gevonden.
Tests van de gezondheid van de baby zullen worden gedaan. Testen omvatten oa foetale non-stress test en echografie.
Behandeling
De belangrijkste behandeling is om de baby zo snel mogelijk af te leveren, zelfs als de baby te vroeg is. Problemen met de lever en andere complicaties van het HELLP-syndroom kunnen snel verergeren en schadelijk zijn voor zowel de moeder als het kind.
Uw zorgverlener kan arbeidsangst veroorzaken door u medicijnen te geven om met de bevalling te beginnen of een C-sectie uit te voeren.
Mogelijk ontvangt u ook:
- Een bloedtransfusie als bloedingsproblemen ernstig worden
- Corticosteroïden om de longen van de baby sneller te laten ontwikkelen
- Geneesmiddelen om hoge bloeddruk te behandelen
- Magnesiumsulfaatinfusie om aanvallen te voorkomen
Outlook (Prognose)
Uitkomsten zijn meestal goed als het probleem vroegtijdig wordt gediagnosticeerd. Het is erg belangrijk om regelmatige prenatale controles te hebben. U moet uw leverancier ook meteen laten weten of u symptomen van deze aandoening heeft.
Wanneer de aandoening niet vroegtijdig wordt behandeld, ontwikkelt maximaal 1 op de 4 vrouwen ernstige complicaties. Zonder behandeling sterft een klein aantal vrouwen.
Het sterftecijfer onder baby's van moeders met het HELLP-syndroom hangt af van het geboortegewicht en de ontwikkeling van de organen van de baby, vooral de longen. Veel baby's worden te vroeg geboren (geboren vóór 37 weken zwangerschap).
Het HELLP-syndroom kan terugkeren bij maximaal 1 op de 4 toekomstige zwangerschappen.
Mogelijke complicaties
Er kunnen complicaties zijn voordat en nadat de baby is geboren, inclusief:
- Verspreide intravasculaire coagulatie (DIC). Een stollingsstoornis die leidt tot overmatige bloeding (bloeding).
- Vocht in de longen (longoedeem)
- Nierfalen
- Leverbloeding en mislukking
- Afscheiding van de placenta van de baarmoederwand (placenta-abruptie)
Nadat de baby is geboren, verdwijnt het HELLP-syndroom in de meeste gevallen.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Als symptomen van het HELLP-syndroom optreden tijdens de zwangerschap:
- Raadpleeg uw provider meteen.
- Bel het lokale noodnummer (zoals 911).
- Ga naar de spoedafdeling van het ziekenhuis of werk- en leveringseenheid.
Er is geen bekende manier om het HELLP-syndroom te voorkomen. Alle zwangere vrouwen moeten de prenatale zorg vroegtijdig starten en doorgaan met de zwangerschap. Hierdoor kan de aanbieder onmiddellijk aandoeningen zoals het HELLP-syndroom vinden en behandelen.
Afbeeldingen
Pre-eclampsie
Referenties
Esposti SD, Reinus JF. Gastro-intestinale en hepatische aandoeningen bij de zwangere patiënt. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger en Fordtran's gastro-intestinale en leverziekte: pathofysiologie / diagnose / management. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 39.
Sibai BM. Pre-eclampsie en hypertensieve aandoeningen. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrie: normale en probleemzwangerschappen. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 31.
Evaluatiedatum 25-09-2018
Bijgewerkt door: John D. Jacobson, MD, hoogleraar verloskunde en gynaecologie, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.