Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Datum van herziening 8/7/2016
Hydatidiforme mol (HM) is een zeldzame massa of groei die zich in het begin van een zwangerschap in de baarmoeder (baarmoeder) vormt. Het is een soort gestationele trofoblastziekte (GTD).
Oorzaken
HM, of molaire zwangerschap, is het gevolg van abnormale bevruchting van de eicel (ei). Het resulteert in een abnormale foetus. De placenta groeit normaal met weinig of geen groei van het foetale weefsel. Het placentaweefsel vormt een massa in de baarmoeder. Op echografie heeft deze massa vaak een druiveachtige uitstraling, omdat deze veel kleine cysten bevat.
De kans op molvorming is groter bij oudere vrouwen. Een geschiedenis van de mol in eerdere jaren is ook een risicofactor.
Molaire zwangerschap kan 2 soorten zijn:
- Gedeeltelijke molaire zwangerschap. Er is een abnormale placenta en sommige foetale ontwikkeling.
- Volledige molaire zwangerschap. Er is een abnormale placenta en geen foetus.
Er is geen manier om de vorming van deze massa's te voorkomen.
symptomen
Symptomen van een molaire zwangerschap kunnen zijn:
- Abnormale groei van de baarmoeder, groter of kleiner dan normaal
- Ernstige misselijkheid en braken
- Vaginale bloeding tijdens de eerste 3 maanden van de zwangerschap
- Symptomen van hyperthyreoïdie, waaronder warmte-intolerantie, dunne ontlasting, snelle hartslag, rusteloosheid of nervositeit, warme en vochtige huid, trillende handen of onverklaarbaar gewichtsverlies
- Symptomen vergelijkbaar met pre-eclampsie die optreden in het eerste trimester of in het begin van het tweede trimester, waaronder hoge bloeddruk en zwelling in de voeten, enkels en benen (dit is bijna altijd een teken van een hydatidiforme mol, omdat preeclampsie uiterst zeldzaam is, vroeg in de normale zwangerschap)
Examens en Tests
Uw zorgverlener voert een bekkenonderzoek uit, dat mogelijk tekenen vertoont die lijken op een normale zwangerschap. De omvang van de baarmoeder kan echter abnormaal zijn en er kunnen geen hartgeluiden van de baby zijn. Er kan ook vaginaal bloedverlies optreden.
Een echografie voor de zwangerschap vertoont een sneeuwstorm met een abnormale placenta, met of zonder enige ontwikkeling van een baby.
De uitgevoerde tests kunnen zijn:
- hCG-bloedtest (kwantitatieve niveaus)
- Abdominale of vaginale echografie van het bekken
- X-thorax
- CT of MRI van de buik (beeldvormingstests)
- Volledig bloedbeeld (CBC)
- Bloedstollingstesten
- Nier- en leverfunctietesten
Behandeling
Als uw leverancier een molaire zwangerschap vermoedt, wordt waarschijnlijk het verwijderen van het afwijkende weefsel met verwijding en curettage (D & C) voorgesteld. D & C kan ook worden gedaan met behulp van afzuiging. Dit wordt afzuiging (de methode gebruikt een zuignap om de inhoud van de baarmoeder te verwijderen).
Soms kan een gedeeltelijke molaire zwangerschap doorgaan. Een vrouw kan ervoor kiezen om haar zwangerschap voort te zetten in de hoop op een succesvolle geboorte en bevalling. Dit zijn echter zeer risicovolle zwangerschappen. Risico's kunnen bloedingen, problemen met de bloeddruk en voortijdige bevalling inhouden (de baby krijgen voordat deze volledig is ontwikkeld). In zeldzame gevallen is de foetus genetisch normaal. Vrouwen moeten de risico's volledig bespreken met hun zorgverlener voordat ze verder gaan met de zwangerschap.
Een hysterectomie (operatie om de baarmoeder te verwijderen) kan een optie zijn voor oudere vrouwen die NIET in de toekomst zwanger willen worden.
Na de behandeling wordt uw hCG-niveau gevolgd. Het is belangrijk om een nieuwe zwangerschap te vermijden en een betrouwbaar anticonceptiemiddel te gebruiken gedurende 6 tot 12 maanden na de behandeling voor een molaire zwangerschap. Deze keer maakt nauwkeurig testen mogelijk om er zeker van te zijn dat het abnormale weefsel niet teruggroeit. Vrouwen die te snel zwanger worden na een molaire zwangerschap lopen een hoog risico op een nieuwe molaire zwangerschap.
Outlook (Prognose)
De meeste HM's zijn niet-kankerachtig (goedaardig). De behandeling is meestal succesvol. Nauwlettende follow-up door uw zorgverlener is belangrijk om ervoor te zorgen dat tekenen van de molaire zwangerschap verdwenen zijn en de hormoonspiegel van het zwangerschap weer normaal wordt.
In sommige gevallen van volledige HM kunnen moedervlekken invasief worden. Deze moedervlekken kunnen diep in de baarmoederwand groeien en bloedingen of andere complicaties veroorzaken.
In zeer weinig gevallen van volledige HM ontwikkelen mollen zich tot een choriocarcinoom. Dit is een snelgroeiende kanker. Het wordt meestal met succes behandeld met chemotherapie, maar kan levensbedreigend zijn.
Mogelijke complicaties
Complicaties van molaire zwangerschap kunnen zijn:
- Overgang naar invasieve molaire ziekte of choriocarcinoom
- Pre-eclampsie
- Schildklier problemen
- Mollige zwangerschap die doorgaat of terugkomt
Complicaties van een operatie om een molaire zwangerschap te verwijderen, kunnen zijn:
- Overmatig bloeden, mogelijk een bloedtransfusie nodig
- Bijwerkingen van anesthesie
Alternatieve namen
Hydatid mol; Molaire zwangerschap
Afbeeldingen
Baarmoeder
Normale uteriene anatomie (snijsectie)
Referenties
Bouchard-Fortier G, Covens A. Gestationele trofoblastziekte: hydatidiforme mol, niet-metastatische en metastatische zwangerschaps trofoblastische tumor: diagnose en management. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 35.
Goldstein DP, Berkowitz RS. Gestationele trofoblastziekte. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kasten MB, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: hoofdstuk 90.
Houry DE, Salhi BA. Acute complicaties van zwangerschap. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 178.
Salani R, Copeland LJ. Kwaadaardige ziekten en zwangerschap. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrie: normale en probleemzwangerschappen. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 50.
Datum van herziening 8/7/2016
Bijgewerkt door: John D. Jacobson, MD, hoogleraar verloskunde en gynaecologie, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD en de A.D.A.M. Redactie.