Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 5/7/2017
Hypofyse-apoplexie is een zeldzame, maar ernstige aandoening van de hypofyse.
Oorzaken
De hypofyse is een kleine klier aan de basis van de hersenen. De hypofyse produceert veel van de hormonen die essentiële lichaamsprocessen regelen.
Hypofyse-apoplexie kan worden veroorzaakt door bloeding in de hypofyse of door geblokkeerde bloedtoevoer naar de hypofyse. Apoplexie betekent bloeden in een orgaan of verlies van bloedtoevoer naar een orgaan.
Hypofyse-apoplexie wordt vaak veroorzaakt door bloeding in een niet-kankerachtige (goedaardige) tumor van de hypofyse. Deze tumoren komen zeer vaak voor. De hypofyse wordt beschadigd wanneer de tumor plotseling groter wordt en bloedt in de hypofyse of blokkeert de bloedtoevoer naar de hypofyse. Hoe groter de tumor, hoe groter het risico op hypofyse-apoplexie.
Bij hypofysebloedingen bij een vrouw tijdens of vlak na de bevalling, heet het het syndroom van Sheehan. Dit is een zeer zeldzame aandoening.
Risicofactoren voor hypofyse-apoplexie bij niet-zwangere mensen zonder tumor zijn:
- Bloedstoornissen
- suikerziekte
- Hoofd wond
- Straling naar de hypofyse
- Gebruik van een ademhalingsautomaat
Hypofyse-apoplexie in deze situaties is zeer zeldzaam.
symptomen
Hypofyse-apoplexie heeft meestal een korte periode van symptomen (acuut), die levensbedreigend kunnen zijn. Symptomen omvatten vaak:
- Ernstige hoofdpijn (het ergste van je leven)
- Verlamming van de oogspieren, dubbel zien (oftalmoplegie) of problemen bij het openen van een ooglid
- Verlies van perifeer zicht of verlies van alle zicht in een of beide ogen
- Lage bloeddruk, misselijkheid, verlies van eetlust en overgeven door acute bijnierinsufficiëntie
- Persoonlijkheid verandert door plotselinge vernauwing van één van de slagaders in de hersenen (voorste hersenslagader)
Minder vaak lijkt de hypofyse-stoornis langzamer. In het syndroom van Sheehan bijvoorbeeld, kan het eerste symptoom zijn dat melk niet wordt geproduceerd door een gebrek aan het hormoon prolactine.
Na verloop van tijd kunnen zich problemen met andere hypofysehormonen voordoen, die symptomen van de volgende aandoeningen veroorzaken:
- Groeihormoondeficiëntie
- Bijnierinsufficiëntie (indien niet aanwezig of behandeld)
- Hypogonadisme (de geslachtsklieren van het lichaam produceren weinig of geen hormonen)
- Hypothyreoïdie (schildklier maakt onvoldoende schildklierhormoon aan)
In zeldzame gevallen, wanneer het achterste deel (achterkant) van de hypofyse betrokken is, kunnen de volgende symptomen optreden:
- Het falen van de baarmoeder om te contracteren om een baby te baren (bij vrouwen)
- Niet produceren van moedermelk (bij vrouwen)
- Frequent urineren en ernstige dorst (diabetes insipidus)
Examens en Tests
De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit en vraagt naar uw symptomen.
Tests die kunnen worden besteld, zijn onder andere:
- Oogexamens
- MRI- of CT-scan
Er worden bloedtesten uitgevoerd om de niveaus te controleren van:
- ACTH (adrenocorticotroop hormoon)
- cortisol
- FSH (follikelstimulerend hormoon)
- Groeihormoon
- LH (luteïniserend hormoon)
- prolactine
- TSH (thyroid-stimulating hormone)
- Insulineachtige groeifactor-1 (IGF-1)
- Natrium
- Osmolariteit in bloed en urine
Behandeling
Acute apoplexie kan een operatie vereisen om de druk op de hypofyse te verlichten en de zichtsymptomen te verbeteren. Ernstige gevallen hebben een spoedoperatie nodig. Als het zicht niet wordt beïnvloed, is een operatie vaak niet nodig.
Onmiddellijke behandeling met bijniervervangende hormonen (glucocorticoïden) kan nodig zijn. Deze hormonen worden vaak via de ader toegediend (door IV). Andere hormonen kunnen uiteindelijk worden vervangen, waaronder:
- Groeihormoon
- Geslachtshormonen (oestrogeen / testosteron)
- Schildklierhormoon
- Vasopressin (ADH)
Outlook (Prognose)
Acute hypofyse-apoplexie kan levensbedreigend zijn. De vooruitzichten zijn goed voor mensen die chronische (chronische) hypofyse-deficiëntie hebben die wordt gediagnosticeerd en behandeld.
Mogelijke complicaties
Complicaties van onbehandelde hypofyse-apoplexie kunnen zijn:
- Bijniercrisis (aandoening die optreedt wanneer er niet genoeg cortisol is, een hormoon geproduceerd door de bijnieren)
- Zicht verlies
Als andere ontbrekende hormonen niet worden vervangen, kunnen zich symptomen van hypothyreoïdie en hypogonadisme ontwikkelen.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw leverancier als u symptomen van chronische hypofyse insufficiëntie heeft.
Ga naar de eerste hulp of bel het lokale noodnummer (zoals 911) als u symptomen van acute hypofyse-apoplexie heeft, waaronder:
- Oogzwakte of verlies van gezichtsvermogen
- Plotselinge, ernstige hoofdpijn
- Lage bloeddruk (die flauwvallen kan veroorzaken)
- Misselijkheid
- braken
Als u deze symptomen ontwikkelt en er is al een hypofyse tumor vastgesteld, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Alternatieve namen
Hypofyse-infarct; Hypofyse tumor apoplexie
Afbeeldingen
Endocriene klieren
Referenties
Melmed S, Kleinberg D. Hypofyse-massa's en tumoren. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 9.
Nelson BK. Hypofyse apoplexie. In: Adams JG, Barton ED, Collings JL, DeBlieux PMC, Gisondi MA, Nadel ES, eds. Emergency Medicine: Clinical Essentials. 2e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: hoofdstuk 170.
Beoordeling Datum 5/7/2017
Bijgewerkt door: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.