Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 5/17/2018
Bijschildklierhyperplasie is de vergroting van alle 4 de bijschildklieren. De bijschildklieren bevinden zich in de nek, in de buurt van of aan de achterkant van de schildklier.
Oorzaken
De bijschildklieren helpen het calciumgebruik en de verwijdering door het lichaam onder controle te houden. Ze doen dit door het produceren van parathyroid hormone (PTH). PTH helpt de calcium-, fosfor- en vitamine D-spiegels in het bloed te beheersen en is belangrijk voor gezonde botten.
Bijschildklierhyperplasie kan voorkomen bij mensen zonder een familiegeschiedenis van de ziekte, of als onderdeel van 3 erfelijke ziektebeelden:
- Multiple endocrine neoplasia I (MEN I)
- MEN IIA
- Geïsoleerde familiaire hyperparathyroïdie
Bij mensen met een overerfd syndroom wordt een veranderd (gemuteerd) gen door de familie doorgegeven. U hoeft het gen alleen bij één ouder te krijgen om de aandoening te ontwikkelen.
- In MEN I komen problemen in de bijschildklieren voor, evenals tumoren in de hypofyse en de pancreas.
- In MEN IIA treedt overactiviteit van de bijschildklieren op, samen met tumoren in de bijnier of schildklier.
Bijschildklierhyperplasie die geen deel uitmaakt van een overerfd syndroom komt veel vaker voor. Het komt vanwege andere medische aandoeningen. De meest voorkomende aandoeningen die bijschildklierhyperplasie kunnen veroorzaken zijn chronische nieraandoeningen en chronische vitamine D-tekort. In beide gevallen worden de bijschildklieren groter omdat de vitamine D- en calciumwaarden te laag zijn.
symptomen
Symptomen kunnen zijn:
- Botbreuken of botpijn
- Constipatie
- Gebrek aan energie
- Spierpijn
- Misselijkheid
Examens en Tests
Er worden bloedtesten uitgevoerd om de niveaus te controleren van:
- Calcium
- Fosfor
- Magnesium
- PTH
- Vitamine D
Een 24-uurs urinetest kan worden uitgevoerd om te bepalen hoeveel calcium uit het lichaam in de urine wordt gefilterd.
Botröntgenstralen en een botdensiteitstest (DXA) kunnen helpen bij het detecteren van fracturen, botverlies en botverzachting. Echografie en CT-scans kunnen worden uitgevoerd om de bijschildklieren in de nek te bekijken.
Behandeling
Als bijschildklierhyperplasie te wijten is aan een nieraandoening of een laag vitamine D-niveau en het wordt vroeg gevonden, kan uw leverancier aanbevelen dat u vitamine D, vitamine D-achtige geneesmiddelen en andere medicijnen gebruikt.
Chirurgie vindt meestal plaats wanneer de bijschildklieren te veel PTH produceren en symptomen veroorzaken. Gewoonlijk worden 3 1/2 klieren verwijderd. Het resterende weefsel kan in de onderarm of nekspier worden geïmplanteerd. Dit geeft gemakkelijke toegang tot het weefsel als de symptomen terugkomen. Dit weefsel wordt geïmplanteerd om te voorkomen dat het lichaam te weinig PTH heeft, wat helpt de calciumspiegels onder controle te houden.
Outlook (Prognose)
Na de operatie kan een hoog calciumniveau blijven bestaan of terugkeren. Chirurgie kan soms hypoparathyreoïdie veroorzaken, waardoor het bloedcalciumniveau te laag wordt.
Mogelijke complicaties
Bijschildklierhyperplasie kan hyperparathyreoïdie veroorzaken, wat leidt tot een verhoging van het calciumniveau in het bloed.
Complicaties zijn onder meer verhoogd calcium in de nieren, wat nierstenen kan veroorzaken, en osteitis fibrosa cystica (een verzacht, zwak gebied in de botten).
Chirurgie kan de zenuwen die de stembanden besturen soms beschadigen. Dit kan de sterkte van uw stem beïnvloeden.
Complicaties kunnen het gevolg zijn van de andere tumoren die deel uitmaken van de MEN-syndromen.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw provider als:
- U hebt symptomen van hypercalciëmie
- Je hebt een familiegeschiedenis van een MEN-syndroom
het voorkomen
Als u een familiegeschiedenis van de MEN-syndromen heeft, wilt u misschien een genetische screening om te controleren op het defecte gen. Degenen die het defecte gen hebben, kunnen routinematige screeningtests ondergaan om eventuele vroege symptomen te detecteren.
Alternatieve namen
Vergrote bijschildklieren; Osteoporose - bijschildklierhyperplasie; Botverdunning - bijschildklierhyperplasie; Osteopenie - bijschildklierhyperplasie; Hoog calciumniveau - bijschildklierhyperplasie; Chronische nierziekte - bijschildklierhyperplasie; Nierfalen - bijschildklierhyperplasie; Overactieve bijschildklieren - bijschildklierhyperplasie
Afbeeldingen
Endocriene klieren
Bijschildklieren
Referenties
Silverberg SJ, Bilezikian JP. Primaire hyperparathyreoïdie. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassen en pediatrisch. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 63.
Thakker RV. De bijschildklieren, hypercalciëmie en hypocalciëmie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 245.
Beoordeling Datum 5/17/2018
Bijgewerkt door: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.