Inhoud
- Wat een HGSIL-uitstrijkje betekent
- Een HGSIL-resultaat bevestigen
- Behandeling
- Vervolgzorg na behandeling
Een abnormaal resultaat betekent dat sommige cellen in de baarmoederhals er anders uitzien dan normale cellen. Er zijn veel soorten Pap-afwijkingen:
- Atypische plaveiselcellen van onbepaalde significantie (ASC-US)
- Atypische glandulaire cellen (AGC)
- Laaggradige squameuze intra-epitheliale laesie (LSIL)
- Atypische plaveiselcellen, kunnen HSIL (ASC-H) niet uitsluiten
- Hoogwaardige squameuze intra-epitheliale laesie (HSIL)
- Adenocarcinoom in situ (AIS)
Hoewel onbehandelde cervicale dysplasie in sommige gevallen kan leiden tot baarmoederhalskanker, betekent cervicale dysplasie niet dat iemand kanker heeft of ooit de ziekte zal krijgen. Het wordt meestal eerst behandeld met controle om te zien of het aanhoudt, en vervolgens met poliklinische procedures in het kantoor van de dokter.
Wat een HGSIL-uitstrijkje betekent
Een HGSIL Pap-uitstrijkje geeft aan dat er meer gedefinieerde veranderingen in de grootte en vorm van cervicale cellen zijn gedetecteerd, wat, zoals hierboven vermeld, duidt op matige tot ernstige cervicale dysplasie.
HPV-tests worden meestal samen met een uitstrijkje gedaan en als dit niet is gebeurd, moet het op het monster worden uitgevoerd. Deze test zoekt naar de hoogrisicovormen van HPV die kunnen leiden tot baarmoederhalskanker, waaronder HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 en 68, met HPV 16 en 18 worden het meest aangetroffen. De overgrote meerderheid van baarmoederhalskanker wordt veroorzaakt door deze HPV-infecties.
Verder testen (of versnelde behandeling) is nodig
Screeningsresultaten van uitstrijkjes, zoals HGSIL, zijn onvolledig voor zover het stellen van een diagnose en het plannen van de behandeling (ze vertegenwoordigen slechts een steekproef van cellen). Een biopsieresultaat verkregen tijdens een colposcopie stelt een patholoog daarentegen in staat om de feitelijke veranderingen in cellen en hun relatie tot elkaar in het weefsel te zien. Dit is nodig om te bevestigen of precancereuze veranderingen of kanker aanwezig is of niet. HSIL op een screening Pap-uitstrijkje komt meestal overeen met cervicale intra-epitheliale neoplasie graad 2 (CIN2) of cervicale intra-epitheliale neoplasie graad 3 (CIN3) op een biopsie.
Een HGSIL Pap-uitstrijkje kan niet bevestigen of precancereuze veranderingen of kankerachtige veranderingen aanwezig zijn of niet, en verder testen is nodig.
Een HGSIL-resultaat bevestigen
Als de resultaten van het uitstrijkje terugkomen als HGSIL, kan uw arts een colposcopie-onderzoek en biopsie aanbevelen, of in plaats daarvan een versnelde behandeling voorstellen (onmiddellijke behandeling met een colposcopiebiopsie). Dit geldt ongeacht of een HPV-test positief of negatief is.
Een colposcopie-onderzoek is een procedure in het kantoor waarmee een arts de baarmoederhals visueel kan onderzoeken met een verlicht instrument, een colposcoop genaamd. Tijdens het onderzoek blijft de colposcoop buiten de vagina. Het werkt als een microscoop, waardoor een diepgaand zicht op de baarmoederhals mogelijk is. Tijdens de colposcopie kan de arts ook een cervicale biopsie doen, een procedure waarbij kleine stukjes baarmoederhalsweefsel worden verwijderd. De weefselmonsters worden vervolgens naar een laboratorium gestuurd voor verder onderzoek. Denk aan een colposcopie als een meer diepgaande uitstrijkje.
Cervicale biopsieën kunnen worden teruggestuurd als CIN2, CIN3 of soms adenocarcinoma in situ (AIS).
Wat te verwachten met een colposcopie-examen
Behandeling
Bij het kiezen van de beste behandeling voor een HBSIL uitstrijkje, kijken artsen naar het risico dat CIN3 aanwezig is. Om dit te doen, kijken ze naar uw huidige tests, uw geschiedenis van screening op baarmoederhalskanker, uw medische geschiedenis in het verleden, uw leeftijd, of u van plan bent om in de toekomst zwanger te worden of op dit moment zwanger bent.
Colposcopische biopsie versus versnelde behandeling
Als het risico op CIN3 niet erg hoog is, is het wachten op de resultaten van biopsieën die tijdens een colposcopie zijn gedaan vaak de eerste stap.
In sommige gevallen wordt een versnelde behandeling (behandeling zonder biopsieën) aanbevolen. Deze benadering wordt aanbevolen voor niet-zwangere vrouwen ouder dan 25 jaar wanneer het risico op CIN3 wordt geacht 60% of meer te zijn, en is een aanvaardbare benadering als het risico tussen 25% en 60% ligt.
Voorbeelden zijn onder meer vrouwen met een uitstrijkje dat HGSIL laat zien, samen met een HPV-test die positief is voor HPV16. Dit is ook het geval bij vrouwen die een positieve HPV-test hebben ondergaan voor een HPV-stam en die niet recentelijk op baarmoederhalskanker zijn gescreend.
Het verwijderen van weefsel verwijdert in dit geval niet alleen het abnormale weefsel, maar kan de kans op baarmoederhalskanker in de toekomst verkleinen.
Behandeling tijdens de zwangerschap
Sommige behandelingen die voor HSIL worden gebruikt, kunnen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Uw arts zal u helpen te begrijpen of u onmiddellijk een colposcopie nodig heeft of dat u kunt wachten tot u postpartum bent (minimaal 4 weken). Als u een biopsie heeft gehad die CIN2 of CIN3 aantoont, kan zij u aanraden om de behandeling uit te stellen en elke 12 weken gewoon te testen (Pap of colposcopie), maar dit is afhankelijk van uw specifieke risicofactoren.
Jonge patiënten
Bij vrouwen onder de 25 jaar moeten de behandelingskeuzes worden geïndividualiseerd. Bij jongere vrouwen is er een grotere kans op regressie (de kans dat cervicale veranderingen vanzelf verdwijnen), en elke behandeling heeft meer invloed op toekomstige zwangerschappen. Dat gezegd hebbende, moeten biopsieën die worden teruggestuurd als CIN3 altijd worden behandeld, aangezien ze worden beschouwd als directe voorlopers van kanker.
Excisie (verwijdering) versus ablatieve behandelingen
Behandelingen kunnen worden onderverdeeld in behandelingen die excisie zijn (weefsel verwijderen), zoals een kegelbiopsie of LEEP, en behandelingen die ablatief zijn (weefsel vernietigen), zoals cryotherapie. Afhankelijk van uw situatie kan een van deze benaderingen de voorkeur hebben.
Excisiebehandelingen worden vaker gebruikt in de Verenigde Staten en hebben het voordeel dat ze een stukje weefsel bieden dat een patholoog onder de microscoop kan bekijken (om de marges te beoordelen, of hoe dicht abnormale cellen zich bij de rand van het monster bevonden), en helpen om het risico op herhaling te voorspellen. Hoewel excisie-technieken worden geassocieerd met een lager risico op herhaling, hebben ze meestal ook een hoger risico op bijwerkingen.
In sommige situaties moet altijd een excisiebehandeling worden uitgevoerd. Dit omvat abnormale veranderingen die zich uitstrekken tot in het cervicale kanaal en meer.
Behandelingsmethoden
Er zijn voor- en nadelen van alle methoden die worden gebruikt om een HSIL Pap te behandelen, en uw arts zal u helpen de voordelen (de kans dat de procedure effectief is bij het verwijderen van abnormaal weefsel) af te wegen tegen de risico's (de kans op bijwerkingen gerelateerd aan De procedure).
Het primaire risico bij excisie-methoden zijn zwangerschapscomplicaties in de toekomst (zoals vroeggeboorten). Aangezien alleen abnormale cervicale veranderingen het risico op vroeggeboorten kunnen vergroten, zal uw arts u helpen de beste optie voor u te begrijpen als u van plan bent in de toekomst zwanger te worden.
Mogelijke behandelingen voor HGSIL zijn onder meer:
- Loop elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP):Tijdens een LEEP wordt een elektrische stroom door een draadlus gestuurd. De draadlussen werken als een mes en verwijderen abnormale cervicale cellen.
- Conization:Ook wel een kegelbiopsie of koude mesionisatie genoemd, conisatie verwijdert een groter, kegelvormig monster van abnormaal weefsel.
- Lasertherapie:Lasertherapie kan worden gebruikt als excisietechniek (laserkegelbiopsie) of ablatief (laserablatie). Tijdens lasertherapie wordt een kleine lichtstraal gebruikt om abnormale cellen uit te snijden of te vernietigen.
- Cryotherapie:Cryotherapie is een techniek die wordt gebruikt om abnormaal weefsel te vernietigen door het te bevriezen. Het wordt ook cryochirurgie genoemd.
- Thermische ablatie: Thermische ablatie is vergelijkbaar met cryotherapie, maar gebruikt warmte in plaats van koude om weefsel te vernietigen.
Vervolgzorg na behandeling
Opvolging na behandeling voor HGSIL is absoluut noodzakelijk. Cellen kunnen ondanks behandeling abnormaal worden en hebben mogelijk verdere behandeling nodig.
De follow-up bestaat uit regelmatige Pap-uitstrijkjes en colposcopie-onderzoeken voor een langere periode. Uw specifieke follow-upschema zal afhangen van de resultaten van eventuele biopsieën die u heeft gehad en behandelingen die u heeft gekozen, maar is gewoonlijk ten minste jaarlijks gedurende een paar jaar.
Aangezien het risico op afwijkingen gedurende ten minste 25 jaar voortschrijdt, wordt aanbevolen om na de behandeling en de eerste eerste jaren van follow-up het testen (HPV of co-testen) gedurende ten minste 25 jaar voort te zetten. of tenminste zolang de levensverwachting testen rechtvaardigt en dat testen de gezondheid niet in gevaar brengt.
Een woord van Verywell
Het kan zeker heel beangstigend zijn om te horen dat u een abnormaal uitstrijkje heeft, vooral een uitstrijkje dat hoogwaardige veranderingen vertoont. Hoewel we algemene benaderingen van Pap HSIL Pap-uitstrijkjes hebben besproken, zijn er veel overwegingen die we niet hebben aangepakt, en het is belangrijk om een gedetailleerd gesprek met uw arts te hebben. Zorg ervoor dat u al uw vragen stelt (het helpt om een partner mee te nemen die u kan helpen ervoor te zorgen dat ze worden beantwoord), en vraag het opnieuw als u zich zorgen maakt.
Als u zich erg angstig voelt, kan het nuttig zijn om in gedachten te houden dat baarmoederhalskanker een van de gemakkelijk te voorkomen vormen van kanker is. Het kan gefrustreerd zijn om behandelingen te ondergaan en de follow-up voort te zetten voor wat voor altijd lijkt, maar er is veel te winnen. Volgens de CDC kan 97% van de baarmoederhalskanker worden voorkomen door regelmatige screening en behandeling van afwijkingen die zich voordoen.
Baarmoederhalskanker Arts Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
