Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Steungroepen
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 22-02-2018
Diabetes kan de ogen beschadigen. Het kan de kleine bloedvaten in het netvlies, het achterste deel van uw oog, beschadigen. Deze aandoening wordt diabetische retinopathie genoemd.
Diabetes verhoogt ook de kans op glaucoom, staar en andere oogproblemen.
Oorzaken
Diabetische retinopathie wordt veroorzaakt door schade van diabetes aan bloedvaten van het netvlies. Het netvlies is de laag weefsel aan de achterkant van het binnenoog. Het verandert licht en beelden die het oog binnendringen in zenuwsignalen, die naar de hersenen worden gestuurd.
Diabetische retinopathie is een hoofdoorzaak van verminderd zicht of blindheid bij Amerikanen in de leeftijd van 20 tot 74 jaar. Mensen met diabetes van het type 1 of type 2 lopen risico op deze aandoening.
Bekijk deze video over: Diabetes - netvliesaandoeningen
De kans op het ontwikkelen van retinopathie en het hebben van een meer ernstige vorm is hoger wanneer:
- U hebt al lang diabetes gehad.
- Uw bloedsuikerspiegel (glucose) is slecht onder controle.
- Je rookt ook of je hebt hoge bloeddruk of een hoog cholesterolgehalte.
Als u al schade aan de bloedvaten in uw ogen heeft, kunnen sommige soorten oefeningen het probleem verergeren. Neem contact op met uw zorgverzekeraar voordat u met een oefenprogramma begint.
Andere oogproblemen die kunnen optreden bij mensen met diabetes zijn:
- Cataract. Bewolking van de ooglens.
- Glaucoom. Verhoogde druk in het oog die kan leiden tot blindheid.
- Macula-oedeem. Wazig zicht door vloeistof die lekt in het gebied van het netvlies en zorgt voor een scherp centraal zicht.
- Netvliesloslating. Littekens die ertoe kunnen leiden dat een deel van het netvlies weg te trekken van de achterkant van je oogbal.
Een hoge bloedsuikerspiegel of snelle veranderingen in bloedsuikerspiegel veroorzaken vaak wazig zicht. Dit komt omdat de lens in het midden van het oog niet van vorm kan veranderen als hij te veel suiker en water in de lens heeft. Dit is niet hetzelfde probleem als diabetische retinopathie.
symptomen
Meestal heeft diabetische retinopathie geen symptomen totdat de schade aan uw ogen ernstig is. Dit komt omdat schade aan veel van de retina kan optreden voordat uw zicht wordt beïnvloed.
Symptomen van diabetische retinopathie omvatten:
- Wazig zicht en langzaam verlies van zicht na verloop van tijd
- drijvers
- Schaduwen of ontbrekende gebieden van visie
- Moeite met 's nachts kijken
Veel mensen met vroege diabetische retinopathie hebben geen symptomen voordat een bloeding in het oog optreedt. Dit is de reden waarom iedereen met diabetes regelmatige oogonderzoeken moet hebben.
Examens en Tests
Uw oogarts zal uw ogen onderzoeken. U kunt eerst worden gevraagd om een ooggrafiek te lezen. Dan ontvang je oogdruppels om de pupillen van je ogen te verwijden. Tests die u mogelijk heeft:
- De vloeistofdruk in uw ogen meten (tonometrie)
- Controleren van de structuren in je ogen (spleetlamp examen)
- Uw retinas controleren en fotograferen (fluoresceïne-angiografie)
Als u het vroege stadium van diabetische retinopathie (niet-verspreidend) heeft, kan de oogarts zien:
- Bloedvaten in het oog die op bepaalde plaatsen groter zijn (microaneurysma's genaamd)
- Bloedvaten die geblokkeerd zijn
- Kleine hoeveelheden bloeding (retinale bloedingen) en vocht lekt in het netvlies
Als u vergevorderde retinopathie (proliferatief) heeft, kan de oogarts zien:
- Nieuwe bloedvaten beginnen in het oog te groeien die zwak zijn en kunnen bloeden
- Kleine littekens vormen op het netvlies en in andere delen van het oog (het glasvocht)
Dit examen verschilt van het gaan naar de oogarts (optometrist) om je visie te laten controleren en om te zien of je een nieuwe bril nodig hebt. Als u een verandering waarneemt in het gezichtsvermogen en een optometrist ziet, moet u de optometrist vertellen dat u diabetes hebt.
Behandeling
Mensen met vroege diabetische retinopathie hebben mogelijk geen behandeling nodig. Maar ze moeten op de voet worden gevolgd door een oogarts die is opgeleid om diabetische oogziekten te behandelen.
Zodra uw oogarts nieuwe bloedvaten ziet groeien in uw netvlies (neovascularisatie) of u macula-oedeem ontwikkelt, is behandeling meestal nodig.
Oogchirurgie is de belangrijkste behandeling voor diabetische retinopathie.
- Laser oogchirurgie creëert kleine brandwonden in het netvlies waar er abnormale bloedvaten zijn. Dit proces wordt fotocoagulatie genoemd. Het wordt gebruikt om te voorkomen dat bloedvaten lekken of abnormale vaten krimpen.
- Een operatie met de naam vitrectomie wordt gebruikt als er bloedverlies (bloeding) in het oog is. Het kan ook worden gebruikt om retinale loslating te repareren.
Geneesmiddelen die in de oogbal worden geïnjecteerd, kunnen helpen voorkomen dat abnormale bloedvaten groeien.
Volg het advies van uw oogarts over hoe u uw zicht kunt beschermen. Heb oogonderzoeken zo vaak als aanbevolen, meestal eens in de 1 tot 2 jaar.
Als u diabetes heeft en uw bloedsuikerspiegel zeer hoog is, zal uw arts u nieuwe geneesmiddelen geven om uw bloedsuikerspiegel te verlagen. Als u diabetische retinopathie heeft, kan uw gezichtsvermogen kortstondig verergeren wanneer u begint met het innemen van medicijnen die uw bloedsuikerspiegel snel verbeteren.
Steungroepen
Veel bronnen kunnen u helpen meer te begrijpen over diabetes. U kunt ook manieren leren om uw diabetische retinopathie te beheren.
- American Diabetes Association - www.diabetes.org
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
- Voorkom blindheid Amerika - www.preventblindness.org
Outlook (Prognose)
Het beheer van uw diabetes kan helpen om diabetische retinopathie en andere oogproblemen te vertragen. Beheers uw bloedsuiker (glucose) niveau door:
- Gezond eten
- Regelmatige lichaamsbeweging krijgen
- Uw bloedsuikerspiegel zo vaak controleren als uw diabetesleverancier heeft voorgeschreven en uw aantal gegevens bijhouden, zodat u weet welke soorten voedsel en activiteiten uw bloedsuikerspiegel beïnvloeden
- Medicijnen of insuline nemen volgens de instructies
Behandelingen kunnen het verlies van het gezichtsvermogen verminderen. Ze genezen de diabetische retinopathie niet of keren de veranderingen die al zijn opgetreden om.
Mogelijke complicaties
Diabetische oogziekten kunnen leiden tot verminderd zicht en blindheid.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel voor een afspraak met een oogarts (oftalmoloog) als u diabetes heeft en u in het afgelopen jaar geen oogarts hebt gezien.
Bel uw arts als een van de volgende symptomen nieuw is of als de symptomen erger worden:
- Je kunt niet goed zien bij weinig licht.
- Je hebt blinde vlekken.
- Je hebt dubbel zien (je ziet twee dingen wanneer er maar één is).
- Je zicht is wazig of wazig en je kunt je niet concentreren.
- Je hebt pijn in een van je ogen.
- Je hebt hoofdpijn.
- Je ziet vlekken zweven in je ogen.
- Je kunt de dingen niet zien aan de kant van je gezichtsveld.
- Je ziet schaduwen.
het voorkomen
Een goede controle van de bloedsuikerspiegel, bloeddruk en cholesterol zijn erg belangrijk voor het voorkomen van diabetische retinopathie.
Niet roken. Als je hulp nodig hebt, neem dan contact op met je provider.
Vrouwen met diabetes die zwanger worden, moeten vaker oogonderzoeken ondergaan tijdens de zwangerschap en gedurende een jaar na de bevalling.
Alternatieve namen
Retinopathie - diabetische; Fotocoagulatie - netvlies; Diabetische retinopathie
Instructies voor de patiënt
- Diabetes oogzorg
- Diabetes testen en controles
- Type 2 diabetes - wat moet u uw arts vragen
Afbeeldingen
Spleetlamp examen
Diabetische retinopathie
Referenties
Website van de American Academy of Ophthalmology. Diabetische retinopathie PPP - bijgewerkt 2017. www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated-2017. Bijgewerkt 2017. Toegankelijk 24 april 2018.
American Diabetes Association. 10. Microvasculaire complicaties en voetverzorging: normen voor medische zorg bij diabetes-2018. Diabetes Zorg. 2018; 41 (suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Skugor M. Diabetes mellitus. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ryan's Retina. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 49.
Controledatum 22-02-2018
Bijgewerkt door: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.