Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Referenties
- Beoordeling Datum 18-4-2017
Dupuytren contractuur is een pijnloze verdikking en aanscherping (contractuur) van weefsel onder de huid op de palm van de hand en vingers.
Oorzaken
De oorzaak is onbekend. Je hebt meer kans om deze aandoening te ontwikkelen als je er een familiegeschiedenis van hebt. Het lijkt niet te worden veroorzaakt door bezetting of door trauma.
De aandoening komt vaker voor na de leeftijd van 40 jaar. Mannen worden vaker getroffen dan vrouwen. Risicofactoren zijn alcoholgebruik, diabetes en roken.
symptomen
Een of beide handen kunnen worden beïnvloed. De ringvinger wordt het vaakst getroffen, gevolgd door de kleine, middelste en wijsvinger.
Een klein knobbel of klontje ontwikkelt zich in het weefsel onder de huid aan de palmzijde van de hand. Na verloop van tijd verdikt het tot een koordachtige band. Meestal is er geen pijn. In zeldzame gevallen worden de pezen of gewrichten ontstoken en pijnlijk. Andere mogelijke symptomen zijn jeuk, druk, brandend gevoel of spanning.
Naarmate de tijd verstrijkt, wordt het moeilijk om de vingers uit te breiden of te strekken. In ernstige gevallen is het rechtzetten ervan onmogelijk.
Examens en Tests
De zorgverlener zal uw handen onderzoeken. Diagnose kan meestal worden gemaakt van de typische symptomen van de aandoening. Andere tests zijn zelden nodig.
Behandeling
Als de aandoening niet ernstig is, kan uw leverancier oefeningen, warmwaterbaden, rekken of spalken aanbevelen.
Uw leverancier kan een behandeling aanbevelen waarbij u medicijnen of een stof in het litteken of vezelweefsel injecteert:
- Corticosteroïde medicijnen verlicht ontstekingen en pijn. Het werkt ook doordat verdikking van het weefsel niet verergert. In sommige gevallen geneest het het weefsel volledig. Meestal zijn verschillende behandelingen nodig.
- Collagenase is een stof die bekend staat als een enzym. Het wordt in het verdikte weefsel geïnjecteerd om het af te breken. Deze behandeling kan net zo effectief zijn als een operatie.
Er kan chirurgie worden uitgevoerd om het aangetaste weefsel te verwijderen. Chirurgie wordt meestal aanbevolen in ernstige gevallen wanneer de vinger niet langer kan worden verlengd. Fysieke therapieoefeningen na een operatie helpen de hand om de normale beweging te herstellen.
Een procedure heet aponeurotomie kan worden aanbevolen. Dit omvat het inbrengen van een kleine naald in het aangetaste gebied om de verdikte weefselbanden te verdelen en te snijden. Na afloop is er meestal weinig pijn. Genezing is sneller dan een operatie.
Straling is een andere behandelingsoptie. Het wordt gebruikt voor milde gevallen van contractuur, wanneer het weefsel niet zo dik is. Bestralingstherapie kan het verdikken van het weefsel stoppen of vertragen. Het wordt meestal slechts één keer gedaan.
Praat met uw leverancier over de risico's en voordelen van de verschillende soorten behandelingen.
Outlook (Prognose)
De stoornis vordert met een onvoorspelbare snelheid. Een operatie kan de normale beweging van de vingers normaliter herstellen. De ziekte kan binnen 10 jaar na de operatie in maximaal de helft van de gevallen terugkeren.
Mogelijke complicaties
Verslechtering van de contractuur kan resulteren in misvorming en verlies van functie van de hand.
Er is een risico op verwonding van bloedvaten en zenuwen tijdens operaties of aponeurotomie.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw provider als u symptomen van deze aandoening heeft.
Bel ook als u het gevoel in uw vinger verliest of als uw vingertoppen koud aanvoelen en blauw worden.
het voorkomen
Bewustwording van risicofactoren kan vroege detectie en behandeling mogelijk maken.
Alternatieve namen
Palmatische fasciale fibromatose - Dupuytren; Flexie contractuur - Dupuytren; Naaldaponeurotomie - Dupuytren; Naald vrijgave - Dupuytren; Percutane naald fasciotomie - Dupuytren; Fasciotomy- Dupuytren; Enzym injectie - Dupuytren; Collagenase-injectie - Dupuytren; Fasciotomie - enzymatisch - Dupuytren
Referenties
Calandruccio JH. Dupuytren contractuur. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 75.
Eaton C. ziekte van Dupuytren. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green's operatieve handchirurgie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 4.
McGrouther DA, Jenkins A, Brown S, Gerber RA, Szczypa P, Cohen B. De werkzaamheid en veiligheid van collagenase clostridium histolyticum bij de behandeling van patiënten met matige contractuur van Dupuytren. Curr Med Res Opin. 2014; 30 (4): 733-739. PMID: 24397625 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24397625.
Stretanski MF. Dupuytren contractuur. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Hoofdkenmerken van fysische geneeskunde en revalidatie: musculoskeletale aandoeningen, pijn en rehabilitatie. 3e druk Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 29.
Beoordeling Datum 18-4-2017
Bijgewerkt door: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.