Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Referenties
- Review Datum 8/15/2018
Spondylolisthesis is een aandoening waarbij een bot (wervel) in de wervelkolom naar voren beweegt uit de juiste positie op het bot eronder.
Oorzaken
Bij kinderen treedt spondylolisthesis meestal op tussen het vijfde bot in de onderrug (lendenwervel) en het eerste bot in het sacrumgebied (bekken). Het is vaak te wijten aan een aangeboren afwijking in dat deel van de wervelkolom of plotselinge verwonding (acuut trauma).
Bij volwassenen is de meest voorkomende oorzaak abnormale slijtage van het kraakbeen en botten, zoals artritis. De aandoening treft meestal mensen ouder dan 50 jaar. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
Botziekte en botbreuken kunnen ook spondylolisthesis veroorzaken. Bepaalde sportactiviteiten, zoals gymnastiek, gewichtheffen en voetbal, benadrukken de botten in de lage rug. Ze vereisen ook dat de atleet de wervelkolom voortdurend overstrekt (hyperextend). Dit kan leiden tot een stressfractuur aan één of beide zijden van de wervel. Een stressfractuur kan ervoor zorgen dat een ruggengraatbot zwak wordt en van zijn plaats verschuift.
symptomen
Symptomen van spondylolisthesis kunnen variëren van mild tot ernstig. Een persoon met spondylolisthesis kan geen symptomen hebben. Kinderen mogen pas symptomen vertonen als ze 18 jaar oud zijn.
De aandoening kan leiden tot verhoogde lordose (ook wel swayback genoemd). In latere stadia kan dit leiden tot kyfose (roundback) als de bovenste wervelkolom van de onderste ruggengraat valt.
Symptomen kunnen een van de volgende zijn:
- Onder rug pijn
- Spierdichtheid (strakke hamstringspier)
- Pijn, gevoelloosheid of tintelingen in de dijen en billen
- Stijfheid
- Tederheid in het gebied van de wervel dat niet op zijn plaats ligt
- Zwakte in de benen
Examens en Tests
Uw zorgverlener zal u onderzoeken en uw rug voelen. Je wordt gevraagd om je been recht voor je op te heffen. Dit kan ongemakkelijk of pijnlijk zijn.
Röntgenfoto's van de wervelkolom kunnen uitwijzen of een bot in de wervelkolom niet op zijn plaats zit of gebroken is.
CT-scan of MRI-scan van de wervelkolom kan aantonen of er sprake is van een vernauwing van het wervelkanaal.
Behandeling
De behandeling hangt af van hoe ernstig de wervel verschoven is. De meeste mensen worden beter met oefeningen die de rugspieren rekken en versterken.
Als de dienst niet ernstig is, kun je de meeste sporten spelen als er geen pijn is. Meestal kun je langzaam activiteiten hervatten.
Mogelijk wordt u gevraagd contactsporten te vermijden of activiteiten te wijzigen om uw rug te beschermen tegen overbelasting.
U zult röntgenfoto's laten maken om er zeker van te zijn dat het probleem niet erger wordt.
Uw provider kan ook aanbevelen:
- Een rugbrace om de beweging van de wervelkolom te beperken
- Pijngeneesmiddel (via de mond ingenomen of in de rug geïnjecteerd)
- Fysiotherapie
Een operatie kan nodig zijn om de verschoven wervels te laten fuseren als u:
- Ernstige pijn die niet beter wordt met de behandeling
- Een ernstige verschuiving van een wervelkolombot
- Zwakte van spieren in een of beide benen
- Moeite met het beheersen van je darmen en blaas
Er is een kans op zenuwbeschadiging bij een dergelijke operatie. De resultaten kunnen echter zeer succesvol zijn.
Outlook (Prognose)
Oefeningen en veranderingen in activiteit zijn nuttig voor de meeste mensen met milde spondylolisthesis.
Mogelijke complicaties
Als er te veel beweging optreedt, kunnen de botten op zenuwen gaan drukken. Een operatie kan nodig zijn om de aandoening te corrigeren.
Andere complicaties kunnen zijn:
- Langdurige (chronische) rugpijn
- Infectie
- Tijdelijke of permanente schade aan spinale zenuwwortels, die sensatie veranderingen, zwakte of verlamming van de benen kan veroorzaken
- Moeilijkheden om uw darm en blaas te beheersen
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw provider als:
- De achterkant lijkt een ernstige curve te hebben
- Je hebt rugpijn of stijfheid die niet weggaat
- Je hebt pijn in de dijen en billen die niet verdwijnen
- Je hebt gevoelloosheid en zwakte in de benen
Alternatieve namen
Lage rugpijn - spondylolisthesis; LBP - spondylolisthesis; Lumbale pijn - spondylolisthesis; Degeneratieve wervelkolom - spondylolisthesis
Referenties
Porter AST. Spondylolisthesis. In: Giangarra CE, Manske RC, eds. Klinische orthopedische revalidatie: een teambenadering. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 80.
Williams KD. Spondylolisthesis. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 40.
Review Datum 8/15/2018
Bijgewerkt door: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.