Urge-incontinentie

Inhoud

• Oorzaken
• symptomen
• Examens en Tests
• Behandeling
• Outlook (Prognose)
• Mogelijke complicaties
• Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
• het voorkomen
• Alternatieve namen
• Instructies voor de patiënt
• Afbeeldingen
• Referenties
• Evaluatie Datum 8/26/2017

Urge-incontinentie treedt op wanneer u een sterke, plotselinge behoefte hebt om te plassen. De blaas knijpt dan, of spasmen, en je verliest urine.

Oorzaken

Terwijl uw blaas zich vult met urine uit de nieren, strekt deze zich uit om plaats te maken voor de urine. U moet de eerste aandrang voelen om te plassen als er iets minder dan 1 kop (240 milliliter) urine in uw blaas zit. De meeste mensen kunnen meer dan 2 kopjes (480 milliliter) urine in de blaas vasthouden.

Twee spieren helpen de urinestroom te voorkomen:

• De sluitspier is een spier rond de opening van de blaas. Het knijpt om te voorkomen dat urine in de urethra lekt. Dit is de buis die urine doorlaat van uw blaas naar buiten.
• De blaaswandspier ontspant, zodat de blaas kan uitzetten en urine kan vasthouden.

Wanneer je plast, knijpt de blaaswandspier om urine uit de blaas te persen. Als dit gebeurt, ontspant de sluitspier zich om de urine te laten passeren.

Al deze systemen moeten samenwerken om het plassen te beheersen:

• Je blaasspieren en andere delen van je urinewegen
• De zenuwen die je urinewegstelsel beheersen
• Je vermogen om te voelen en te reageren op de drang om te plassen

De blaas kan te vaak samentrekken van problemen met het zenuwstelsel of irritatie van de blaas.

Bekijk deze video over: Blaasfunctie - neurologische controle

URGE INCONTINENCE

Bij urge-incontinentie lek je urine omdat de blaasspieren op de verkeerde momenten knijpen of samentrekken. Deze weeën doen zich vaak voor, ongeacht de hoeveelheid urine in de blaas.

Urge-incontinentie kan het gevolg zijn van:

• Blaaskanker
• Blaasontsteking
• Iets dat de urine blokkeert om de blaas te verlaten
• Blaasstenen
• Infectie
• Hersenen- of zenuwproblemen, zoals multiple sclerose of beroerte
• Zenuwletsel, zoals door een dwarslaesie

Bij mannen kan aandrangincontinentie ook te wijten zijn aan:

• Blaasveranderingen veroorzaakt door een vergrote prostaat, goedaardige prostaathyperplasie (BPH) genoemd
• Een vergrote prostaat die de urine blokkeert tegen het stromen uit de blaas

In de meeste gevallen van aandrangincontinentie kan geen oorzaak worden gevonden.

Hoewel urge-incontinentie bij iedereen op elke leeftijd kan voorkomen, komt het vaker voor bij vrouwen en oudere volwassenen.

symptomen

Symptomen zijn onder meer:

• Niet in staat zijn om te controleren wanneer u plassen
• Vaak moeten plassen overdag en 's nachts
• Noodzaak om plotseling en dringend te plassen

Examens en Tests

Tijdens een lichamelijk onderzoek bekijkt uw zorgverlener uw buik en rectum.

• Vrouwen zullen een bekkenexamen hebben.
• Mannen zullen een genitaal examen ondergaan.

In de meeste gevallen zal het fysieke examen geen problemen vinden. Als er oorzaken zijn voor het zenuwstelsel, kunnen er ook andere problemen worden gevonden.

Tests omvatten het volgende:

• Cystoscopie om de binnenkant van uw blaas te bekijken.
• Padtest. Je draagt ​​een pad of pads om al je gelekte urine op te vangen. Vervolgens wordt de pad gewogen om uit te vinden hoeveel urine je hebt verloren.
• Bekken- of abdominale echografie.
• Plaats de resterende hoeveelheid restanten om de hoeveelheid urine in uw blaas te meten nadat u hebt geplast.
• Urinalyse om te controleren op infectie.
• Urinaire stress test (je staat met een volle blaas en hoest).
• Urine-cytologie om blaaskanker uit te sluiten.
• Urodynamisch onderzoek om druk en urinestroom te meten.
• Röntgenstralen met contrastverf om naar je nieren en blaas te kijken.
• Dagboek om uw vochtinname, urineproductie en plasfrequentie te beoordelen.

Behandeling

De behandeling hangt af van hoe erg uw symptomen zijn en hoe deze uw leven beïnvloeden.

Er zijn vier belangrijke behandelingsbenaderingen voor urge-incontinentie:

• Blaas- en bekkenbodemspiertraining
• Veranderingen in levensstijl
• Medicijnen
• Chirurgie

BREUKEN VAN DE BLAAS

Het beheren van drang-incontinentie begint meestal met het herschikken van de blaas. Dit helpt u zich bewust te worden wanneer u urine kwijtraakt vanwege blaaskrampen. Dan leer je opnieuw de vaardigheden die je nodig hebt om vast te houden en de urine vrij te laten.

• Je stelt een schema in van tijden waarop je moet proberen te plassen. Je probeert tussen deze tijden te plassen.
• Eén methode is om jezelf te dwingen om 1 tot 1 1/2 uur te wachten tussen uitstapjes naar de badkamer, zelfs als je lekt of drang hebt om tussendoor te plassen.
• Naarmate u beter wordt in wachten, verhoogt u de tijd geleidelijk met een half uur totdat u elke 3 tot 4 uur plast.

PELVIC FLOOR MUSCLE TRAINING

Soms kunnen Kegel-oefeningen, biofeedback of elektrische stimulatie worden gebruikt bij blaastraining. Deze methoden helpen de spieren van je bekkenbodem te versterken:

Kegel-oefeningen - Deze worden voornamelijk gebruikt om mensen met stress-incontinentie te behandelen. Deze oefeningen kunnen echter ook helpen bij het verlichten van de symptomen van urge-incontinentie.

• U knijpt in uw bekkenbodemspieren alsof u de urinestroom probeert te stoppen.
• Doe dit gedurende 10 seconden en ontspan vervolgens gedurende 10 seconden.
• Herhaal 10 keer, 3 keer per dag.

Vaginale kegeltjes -- Dit is een verzwaarde kegel die in de vagina wordt ingebracht om de bekkenbodemspieren te versterken.

• Je plaatst de kegel in de vagina.
• Vervolgens probeer je je bekkenbodemspieren in te knijpen om de kegel op zijn plaats te houden.
• Je kunt de kegel maximaal 15 minuten per keer dragen, 2 keer per dag.

biofeedback -- Deze methode kan u helpen uw bekkenbodemspieren te identificeren en controleren.

• Sommige therapeuten plaatsen een sensor in de vagina (voor vrouwen) of de anus (voor mannen), zodat ze kunnen zien wanneer ze in de bekkenbodemspieren knijpen.
• Een monitor geeft een grafiek weer die laat zien welke spieren knijpen en die in rust zijn.
• De therapeut kan u helpen de juiste spieren te vinden voor het uitvoeren van Kegel-oefeningen.

Elektrische stimulatie -- Dit gebruikt een zachte elektrische stroom om uw blaasspieren te samentrekken.

• De stroom wordt geleverd met behulp van een anale of vaginale sonde.
• Deze therapie kan worden gedaan op het kantoor van de leverancier of thuis.
• Behandelingen duren meestal 20 minuten en kunnen elke 1 tot 4 dagen worden gedaan.

Percutane tibiale zenuwstimulatie (PTNS) -- Deze behandeling kan sommige mensen met een overactieve blaas helpen.

• Een acupunctuurnaald wordt achter de enkel geplaatst en gedurende 30 minuten wordt elektrische stimulatie gebruikt.
• Meestal zullen behandelingen wekelijks plaatsvinden gedurende ongeveer 12 weken, en misschien elke maand daarna.

VERANDERINGEN IN LEVENSSTIJL

Let op hoeveel water je drinkt en wanneer je drinkt.

• Het drinken van voldoende water helpt geuren weg te houden.
• Drink een klein beetje vocht per keer gedurende de dag, zodat uw blaas niet tegelijkertijd een grote hoeveelheid urine hoeft te verwerken. Drink minder dan 8 ounces (240 milliliter) tegelijk.
• Drink geen grote hoeveelheden vloeistof bij de maaltijd.
• Sip kleine hoeveelheden vocht tussen de maaltijden.
• Stop met het drinken van vloeistoffen ongeveer 2 uur voor het slapen gaan.
• Vermijd koolzuurhoudende dranken.

Het kan ook helpen om te stoppen met het eten van voedsel dat de blaas kan irriteren, zoals:

• Cafeïne
• Sterk zure voedingsmiddelen, zoals citrusvruchten en sappen
• Pittig voedsel
• Kunstmatige zoetstoffen

Vermijd activiteiten die de urethra en de blaas irriteren. Dit omvat het nemen van bubbelbaden of het gebruik van harde zeep.

MEDICIJNEN

Geneesmiddelen die worden gebruikt om urge-incontinentie te behandelen, ontspannen de contracties van de blaas en helpen de blaasfunctie te verbeteren. Er zijn verschillende soorten medicijnen die alleen of samen kunnen worden gebruikt:

• Anticholinergische geneesmiddelen helpen de spieren van de blaas te ontspannen. Ze omvatten oxybutynine (Oxytrol, Ditropan), tolterodine (Detrol), darifenacine (Enablex), trospium (Sanctura) en solifenacine (VESIcare).
• Beta-agonisten kunnen ook helpen de blaasspieren te ontspannen. Het enige medicijn van dit type is momenteel mirabegron (Myrbetriq).
• Flavoxate (Urispas) is een medicijn dat spierspasmen kalmeert. Studies hebben echter aangetoond dat het niet altijd effectief is bij het beheersen van symptomen van urge-incontinentie.
• Tricyclische antidepressiva (imipramine, doxepin) helpen de gladde spier van de blaas "verlammen".
• Botox-injecties worden vaak gebruikt om een ​​overactieve blaas te behandelen. Het geneesmiddel wordt via een cystoscoop in de blaas geïnjecteerd. De procedure wordt meestal uitgevoerd in het kantoor van de provider.

Deze geneesmiddelen kunnen bijwerkingen zoals duizeligheid of een droge mond hebben. Praat met uw provider als u lastige bijwerkingen bemerkt.

Als u een infectie heeft, schrijft uw leverancier antibiotica voor. Zorg ervoor dat u het volledige bedrag neemt zoals aangegeven.

CHIRURGIE

Chirurgie kan ervoor zorgen dat uw blaas meer urine opslaat. Het kan ook helpen om de druk op uw blaas te verlichten. Chirurgie wordt alleen gebruikt voor mensen die te veel spasmen hebben en niet in staat zijn om veel urine op te slaan.

Augmentatie cystoplastie is de meest uitgevoerde operatie voor ernstige urge-incontinentie. Bij deze operatie wordt een deel van de darm aan de blaas toegevoegd. Hierdoor wordt de blaas groter en kan er meer urine worden opgeslagen.

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

• Bloedproppen
• Darmblokkering
• Infectie
• Longontsteking
• Licht verhoogd risico op tumoren
• Niet in staat zijn om uw blaas te legen

Er bestaat een risico voor het vormen van buisachtige doorgangen van de blaas naar andere organen of uw huid. Dit worden urinaire fistels genoemd. Ze kunnen leiden tot:

• Urine wordt op een ongebruikelijke manier afgevoerd, zoals uit je vagina
• Urineweginfectie
• Moeilijkheden met plassen

Sacrale zenuwstimulatie -- Een kleine eenheid wordt onder uw huid geïmplanteerd. Dit stuurt kleine elektrische pulsen naar de sacrale zenuw (een van de zenuwen die naar buiten komen aan de basis van uw wervelkolom). De elektrische pulsen kunnen worden aangepast om uw symptomen te verlichten.

Urine-incontinentie is een langdurig (chronisch) probleem. Hoewel behandelingen je toestand kunnen genezen, moet je je provider nog steeds zien om zeker te zijn dat het goed gaat en te controleren op mogelijke problemen.

Outlook (Prognose)

Hoe goed u het doet, hangt af van uw symptomen, diagnose en behandeling. Veel mensen moeten verschillende behandelingen proberen (sommige tegelijkertijd) om de symptomen te verminderen.

Beter worden kost tijd, dus probeer geduldig te zijn. Een klein aantal mensen heeft een operatie nodig om hun symptomen te beheersen.

Mogelijke complicaties

Fysieke complicaties zijn zeldzaam. De conditie kan sociale activiteiten, carrières en relaties in de weg staan. Het kan ook zorgen dat je je slecht voelt over jezelf.

In zeldzame gevallen kan deze aandoening ernstige stijgingen van de blaasdruk veroorzaken, wat kan leiden tot nierbeschadiging.

Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional

Bel uw provider als:

• Uw symptomen veroorzaken problemen voor u.
• Je hebt een bekkend ongemak of brandt van het plassen.
• Uw symptomen komen dagelijks voor.

het voorkomen

Beginnen met blaastrainingstechnieken kan je symptomen helpen verlichten.

Alternatieve namen

Overactieve blaas; Detrusor instabiliteit; Detrusor hyperreflexie; Prikkelbare blaas; Krampachtige blaas; Onstabiele blaas; Incontinentie - aandrang; Blaas krampen; Urine-incontinentie - drang

Instructies voor de patiënt

• Zorg voor verblijfskatheter
• Kegel-oefeningen - zelfzorg
• Zelfkatheterisatie - vrouwelijk
• Steriele techniek
• Urinaire katheters - wat moet u uw arts vragen?
• Urine-incontinentieproducten - zelfzorg
• Urine-incontinentiechirurgie - vrouw - afscheiding
• Urine-incontinentie - wat moet u uw arts vragen
• Urine drainagezakken
• Wanneer u urine-incontinentie heeft

Afbeeldingen

• 

  
  Vrouwelijke urinewegen

• 

  
  Mannelijke urinewegen

Referenties

Drake MJ. Overactieve blaas. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 76.

Hersh L, Salzman B. Klinisch management van urine-incontinentie bij vrouwen. Am Fam-arts. 2013; 87 (9): 634-640. PMID: 23668526 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23668526.

Newman DK, Burgio KL. Conservatief management van urine-incontinentie: gedrags- en bekkenbodemtherapie en bekkenbodemapparaten. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 80.

Resnick NM. Incontinentie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 26.

Stiles M, Walsh K. Zorg voor de oudere patiënt. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Leerboek van de huisartsgeneeskunde. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 4.

Evaluatie Datum 8/26/2017

Bijgewerkt door: Jennifer Sobol, DO, uroloog bij het Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.