Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 14-4-2017
Acute arteriële occlusie van de nier is een plotselinge, ernstige blokkering van de slagader die bloed aan de nier levert.
Oorzaken
De nieren hebben een goede bloedtoevoer nodig. De belangrijkste slagader naar de nier wordt de nierslagader genoemd. Een verminderde doorbloeding van de nierslagader kan de nierfunctie beschadigen. Een volledige blokkering van de bloedstroom naar de nieren kan vaak leiden tot permanent nierfalen.
Acute arteriële occlusie van de nierslagader kan optreden na verwonding of trauma aan de buik, zijkant of rug. Bloedproppen die door de bloedbaan (emboli) reizen, kunnen zich in de nierslagader nestelen. Stukken plaque van de wanden van de slagaders kunnen loskomen (op zichzelf of tijdens een procedure). Dit puin kan de hoofdnierslagader of een van de kleinere bloedvaten blokkeren.
Het risico op blokkades van de renale slagader neemt toe bij mensen met bepaalde hartaandoeningen, waardoor ze waarschijnlijk bloedstolsels vormen. Deze omvatten mitrale stenose en atriale fibrillatie.
Een vernauwing van de nierslagader wordt nierarteriestenose genoemd. Deze toestand verhoogt het risico op een plotselinge blokkering.
symptomen
U mag geen symptomen hebben als een nier niet functioneert omdat de tweede nier het bloed kan filteren. Een hoge bloeddruk (hypertensie) kan echter plotseling optreden en is moeilijk te controleren.
Als uw andere nier niet volledig werkt, kan verstopping van de nierslagader symptomen van acuut nierfalen veroorzaken. Andere symptomen van acute arteriële occlusie van de nierslagader zijn onder meer:
- Buikpijn
- Abrupte afname van urineproductie
- Rugpijn
- Bloed in de urine
- Flankpijn of pijn aan de zijkant
- Symptomen van hoge bloeddruk zoals hoofdpijn, verandering van gezichtsvermogen en zwelling
Opmerking: er kan geen pijn zijn. Pijn, als deze aanwezig is, ontwikkelt zich meestal plotseling.
Examens en Tests
De zorgverlener kan het probleem niet alleen met een examen identificeren, tenzij u nierfalen heeft ontwikkeld.
Tests die u mogelijk nodig heeft, zijn onder meer:
- Duplex Doppler echo-onderzoek van de nierslagaders om de bloedstroom te testen
- MRI van de nierslagaders, die een tekort aan bloedtoevoer naar de aangedane nier kunnen tonen
- Renale arteriografie toont de exacte locatie van de blokkade
- Echografie van de nier om de niergrootte te controleren
Behandeling
Vaak hebben mensen geen behandeling nodig. Bloedstolsels kunnen in de loop van de tijd alleen maar beter worden.
U kunt een behandeling krijgen om de ader te openen als de blokkade snel wordt ontdekt of als deze de enige werkende nier aantast. Behandeling om de ader te openen kan zijn:
- Stolseloplossende geneesmiddelen (trombolytica)
- Geneesmiddelen die voorkomen dat het bloed stolt (anticoagulantia), zoals warfarine (Coumadin)
- Chirurgisch herstel van de nierslagader
- Inbrengen van een buis (katheter) in de nierslagader om de blokkade te openen
U heeft mogelijk een tijdelijke dialyse nodig om acuut nierfalen te behandelen. Geneesmiddelen om cholesterol te verlagen kunnen nodig zijn als de blokkade het gevolg is van stolsels door de opbouw van plaque in de slagaders.
Outlook (Prognose)
Schade veroorzaakt door arteriële occlusie kan verdwijnen. In de meeste gevallen is het echter permanent.
Als slechts één nier wordt aangetast, kan de gezonde nier het filteren van het bloed en het produceren van urine overnemen. Als u slechts één werkende nier heeft, leidt arteriële occlusie tot acuut nierfalen. Dit kan zich ontwikkelen tot chronisch nierfalen.
Mogelijke complicaties
Complicaties kunnen zijn:
- Acuut nierfalen
- Chronische nierziekte
- Hoge bloeddruk
- Kwaadaardige hypertensie
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw provider als:
- Je stopt met het produceren van urine
- Je voelt plotselinge, ernstige pijn in de rug, de flank of de buik.
Krijg onmiddellijk medische hulp als je symptomen van arteriële occlusie hebt en slechts één werkende nier hebt.
het voorkomen
In veel gevallen is de aandoening niet te voorkomen. De belangrijkste manier om uw risico te verminderen, is door te stoppen met roken.
Mensen die risico lopen op het ontwikkelen van bloedstolsels, moeten mogelijk antistollingsmiddelen gebruiken. Het nemen van maatregelen om ziekten gerelateerd aan atherosclerose (verharding van de slagaders) te beheersen, kan uw risico verminderen.
Alternatieve namen
Acute renale arteriële trombose; Nierslagaderembolie; Acute nierarterie-occlusie; Embolie - nierslagader
Afbeeldingen
Nier anatomie
Nier - bloed- en urinestroom
Nier bloedtoevoer
Referenties
DuBose TD, Santos RM. Bloedvataandoeningen van de nieren. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 125.
Ruggenenti P, Cravedi P, Remuzzi G. Microvasculaire en macrovasculaire aandoeningen van de nieren. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 35.
Watson RS, Cogbill TH. Atherosclerotische nierarteriestenose. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 12e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1041-1047.
Beoordeling Datum 14-4-2017
Bijgewerkt door: Walead Latif, MD, nefroloog en klinisch hoofddocent, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.