Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 4/11/2018
Graft-versus-host-ziekte (GVHD) is een levensbedreigende complicatie die kan optreden na bepaalde stamcel- of beenmergtransplantaties.
Oorzaken
GVHD kan optreden na een beenmerg of stamceltransplantatie waarbij iemand beenmergweefsel of cellen van een donor ontvangt. Dit type transplantatie wordt allogene genoemd. De nieuwe, getransplanteerde cellen beschouwen het lichaam van de ontvanger als vreemd. Wanneer dit gebeurt, vallen de cellen het lichaam van de ontvanger aan.
GVHD komt niet voor wanneer mensen hun eigen cellen ontvangen. Dit type transplantatie wordt autoloog genoemd.
Vóór een transplantatie worden weefsel en cellen van mogelijke donors gecontroleerd om te zien hoe dicht ze bij de ontvanger passen. GVHD is minder waarschijnlijk, of de symptomen zullen milder zijn wanneer de wedstrijd dichtbij is. De kans op GVHD is:
- Ongeveer 35% tot 45% wanneer de donor en de ontvanger aan elkaar gerelateerd zijn
- Ongeveer 60% tot 80% wanneer de donor en ontvanger niet verwant zijn
symptomen
Er zijn twee soorten GVHD: acuut en chronisch. Symptomen bij zowel acute als chronische GVHD variëren van mild tot ernstig.
Acute GVHD gebeurt meestal binnen enkele dagen of zelfs later dan 6 maanden na een transplantatie. Het immuunsysteem, de huid, lever en darmen worden voornamelijk aangetast. Veel voorkomende acute symptomen zijn:
- Buikpijn of krampen, misselijkheid, braken en diarree
- Geelzucht (gele verkleuring van de huid of ogen) of andere leverproblemen
- Huiduitslag, jeuk, roodheid op delen van de huid
- Verhoogd risico op infecties
Chronische GVHD begint meestal meer dan 3 maanden na een transplantatie en kan een heel leven duren. Chronische symptomen kunnen zijn:
- Droge ogen, branderig gevoel of visusveranderingen
- Droge mond, witte vlekken in de mond en gevoeligheid voor gekruid voedsel
- Vermoeidheid, spierzwakte en chronische pijn
- Gewrichtspijn of stijfheid
- Huiduitslag met verheven, verkleurde plekken, evenals huidverstrakking of -verdikking
- Kortademigheid door longschade
- Vaginale droogheid
- Gewichtsverlies
- Verminderde galstroom uit de lever
- Bros haar en voortijdige vergrijzing
- Schade aan zweetklieren
- Cytopenie (afname van het aantal mature bloedcellen)
- Pericarditis (zwelling in het membraan rond het hart; veroorzaakt pijn op de borst)
Examens en Tests
Verschillende laboratorium- en beeldvormingstests kunnen worden gedaan om problemen veroorzaakt door GVHD te diagnosticeren en op te volgen. Deze kunnen zijn:
- X-ray buik
- CT-scan buik en CT-borst
- Leverfunctietest
- PET-scan
- MRI
- Capsule-endoscopie
- Leverbiopsie
Een biopsie van de huid, slijmvliezen in de mond, kan ook helpen om de diagnose te bevestigen.
Behandeling
Na een transplantatie neemt de ontvanger gewoonlijk medicijnen, zoals prednison (een steroïde), die het immuunsysteem onderdrukken. Dit helpt de kansen (of ernst) van GVHD te verminderen.
U blijft geneesmiddelen gebruiken tot uw zorgverlener denkt dat het risico op GVHD laag is. Veel van deze geneesmiddelen hebben bijwerkingen, waaronder nier- en leverschade. U zult regelmatig testen hebben om op deze problemen te letten.
Outlook (Prognose)
Outlook hangt af van de ernst van GVHD. Mensen die nauw verwant beenmergweefsel en cellen krijgen, doen het meestal beter.
Sommige gevallen van GVHD kunnen de lever, longen, het spijsverteringskanaal of andere lichaamsorganen beschadigen. Er is ook een risico voor ernstige infecties.
Veel gevallen van acute of chronische GVHD kunnen met succes worden behandeld. Maar dit garandeert niet dat de transplantatie zelf erin zal slagen de oorspronkelijke ziekte te behandelen.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Als u een beenmergtransplantatie heeft gehad, bel dan onmiddellijk uw leverancier als u symptomen van GVHD of andere ongebruikelijke symptomen ontwikkelt.
Alternatieve namen
GVHD; Beenmergtransplantatie - graft-versus-host-ziekte; Stamceltransplantatie - graft-versus-hostziekte; Allogene transplantatie - GVHD
Instructies voor de patiënt
- Beenmergtransplantatie - ontslag
Afbeeldingen
antilichamen
Referenties
Elkins M, Davenport R, Mintz PD. Transfusiegeneeskunde. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's klinische diagnose en beheer volgens laboratoriummethoden. 23e ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: hoofdstuk 36.
Keating A, bisschop MR. Hematopoietische stamceltransplantatie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 178.
Reddy P, Ferrara JLM. Graft-versus-host-ziekte en graft-versus-leukemie-responsen. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: basisprincipes en praktijk. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 108.
Beoordeling Datum 4/11/2018
Bijgewerkt door: Todd Gersten, MD, Hematology / Oncology, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.