Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Steungroepen
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Referenties
- Evaluatie Datum 10/11/2018
Een te vroeg geboren baby is een baby geboren vóór 37 voltooide weken van de zwangerschap (meer dan 3 weken voor de uitgerekende datum).
Oorzaken
Bij de geboorte wordt een baby geclassificeerd als een van de volgende:
- Voortijdig (minder dan 37 weken zwangerschap)
- Volledige termijn (37 tot 42 weken zwangerschap)
- Na de geboorte (geboren na 42 weken zwangerschap)
Als een vrouw vóór 37 weken begint te werken, wordt het vroeggeboorte genoemd.
Late premature baby's die tussen de 35 en 37 weken zwangerschap worden geboren, zien er misschien niet voorbarig uit. Ze mogen niet worden opgenomen in een neonatale intensive care-afdeling (NICU), maar ze lopen nog steeds risico op meer problemen dan voldragen baby's.
Gezondheidsomstandigheden bij de moeder, zoals diabetes, hartaandoeningen en nieraandoeningen, kunnen bijdragen aan vroegtijdige bevalling. Vaak is de oorzaak van vroegtijdige bevalling onbekend. Sommige vroeggeboorten zijn meerlingzwangerschappen, zoals een tweeling of drieling.
Verschillende zwangerschapsgerelateerde problemen verhogen het risico op vroeggeboorte of vroege bevalling:
- Een verzwakte baarmoederhals die vroeg begint te openen (dilateren), ook wel cervicale incompetentie genoemd
- Geboorteafwijkingen van de baarmoeder
- Geschiedenis van vroeggeboorte
- Infectie (een urineweginfectie of infectie van het amnionmembraan)
- Slechte voeding vlak voor of tijdens de zwangerschap
- Pre-eclampsie: hoge bloeddruk en proteïnen in de urine die ontstaan na de 20ste week van de zwangerschap
- Voortijdige breuk van de vliezen (placenta previa)
Andere factoren die het risico op vroegtijdige bevalling en een voortijdige bevalling vergroten, zijn onder meer:
- Leeftijd van de moeder (moeders die jonger zijn dan 16 of ouder zijn dan 35)
- Afrikaans-Amerikaans zijn
- Gebrek aan prenatale zorg
- Lage sociaaleconomische status
- Gebruik van tabak, cocaïne of amfetaminen
symptomen
Het kind kan moeite hebben met ademhalen en een constante lichaamstemperatuur houden.
Examens en Tests
Een vroeggeboren kind kan tekenen hebben van de volgende problemen:
- Niet genoeg rode bloedcellen (bloedarmoede)
- Bloeden in de hersenen of schade aan de witte massa van de hersenen
- Infectie of neonatale sepsis
- Lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie)
- Neonatale respiratoir distress-syndroom, extra lucht in het longweefsel (longinterstitiële emfyseem) of bloeding in de longen (pulmonaire hemorragie)
- Gele huid en ogenwit (pasgeboren geelzucht)
- Problemen met ademhalen door onvolgroeide longen, longontsteking of ductus arteriosus van het octrooi
- Ernstige darmontsteking (necrotiserende enterocolitis)
Een te vroeg geboren baby zal een lager geboortegewicht hebben dan een voldragen baby. Veel voorkomende tekenen van prematuriteit zijn:
- Abnormale ademhalingspatronen (ondiepe, onregelmatige adempauzes die apneu worden genoemd)
- Lichaamshaar (lanugo)
- Vergrote clitoris (bij vrouwelijke zuigelingen)
- Minder lichaamsvet
- Lagere spierspanning en minder activiteit dan voldragen baby's
- Problemen met het voeden als gevolg van problemen met zuigen of het coördineren van slikken en ademhalen
- Klein scrotum dat glad is en geen ribbels heeft, en niet-ingedaalde testikels (bij mannelijke zuigelingen)
- Zacht, flexibel oorkraakbeen
- Dunne, gladde, glanzende huid die vaak transparant is (kan aders onder de huid zien)
Veelvoorkomende tests die worden uitgevoerd bij een te vroeg geboren baby zijn:
- Bloedgasanalyse om zuurstofniveaus in het bloed te controleren
- Bloedonderzoek om glucose-, calcium- en bilirubinespiegels te controleren
- X-thorax
- Continue cardiorespiratoire monitoring (monitoring van ademhaling en hartslag)
Behandeling
Wanneer vroegtijdige arbeid zich ontwikkelt en niet kan worden gestopt, zal het team van de gezondheidszorg zich voorbereiden op een risicovolle geboorte. De moeder kan worden verplaatst naar een centrum dat is opgezet om te zorgen voor premature baby's in een NICU.
Na de geboorte wordt de baby toegelaten tot de NICU. Het kind wordt geplaatst onder een warmere of in een heldere, verwarmde doos, een incubator genaamd, die de luchttemperatuur regelt. Bewakingsmachines volgen de ademhaling, hartslag en het zuurstofniveau van de baby in het bloed.
De organen van een voorbarig kind zijn niet volledig ontwikkeld. Het kind heeft speciale zorg nodig in een kinderkamer totdat de organen voldoende ontwikkeld zijn om de baby in leven te houden zonder medische hulp. Dit kan weken tot maanden duren.
Zuigelingen kunnen het zuigen en slikken meestal niet coördineren vóór een zwangerschap van 34 weken. Een te vroeg geboren baby kan een kleine, zachte voedingsslang door de neus of de mond in de maag laten plaatsen. Bij zeer premature of zieke zuigelingen kan voeding via een ader worden toegediend totdat de baby stabiel genoeg is om alle voeding via de maag te ontvangen.
Als de baby ademhalingsproblemen heeft:
- Een buis kan in de luchtpijp (luchtpijp) worden geplaatst. Een machine die een beademingsapparaat wordt genoemd, helpt de baby te ademen.
- Sommige baby's van wie de ademhalingsproblemen minder ernstig zijn, ontvangen een continue positieve luchtwegdruk (CPAP) met kleine slangetjes in de neus in plaats van de luchtpijp. Of ze kunnen alleen extra zuurstof krijgen.
- Zuurstof kan worden toegediend door een beademingsapparaat, CPAP, neuspennen of een zuurstofdamp boven het hoofd van de baby.
Baby's hebben speciale kinderopvang nodig totdat ze kunnen ademen zonder extra ondersteuning, eten via de mond en de lichaamstemperatuur en het lichaamsgewicht behouden. Zeer kleine kinderen kunnen andere problemen hebben die de behandeling bemoeilijken en een langer verblijf in het ziekenhuis vereisen.
Steungroepen
Er zijn veel steungroepen voor ouders van premature baby's. Vraag de maatschappelijk werker op de neonatale intensive care.
Outlook (Prognose)
Vroeggeboorte was vroeger een belangrijke oorzaak van kindersterfte. Verbeterde medische en verpleegtechnieken hebben het voortbestaan van premature baby's verhoogd.
Prematuriteit kan langetermijneffecten hebben. Veel premature baby's hebben medische, ontwikkelings- of gedragsproblemen die doorgaan in de kindertijd of permanent zijn. Hoe te vroeg een kind is en hoe kleiner het geboortegewicht, hoe groter het risico op complicaties. Het is echter onmogelijk om de langetermijnresultaten van een baby te voorspellen op basis van de zwangerschapsduur of het geboortegewicht.
Mogelijke complicaties
Mogelijke complicaties op de lange termijn zijn onder meer:
- Langdurig longprobleem genaamd bronchopulmonale dysplasie (BPD)
- Vertraagde groei en ontwikkeling
- Psychische of fysieke handicap of vertraging
- Visieprobleem genaamd retinopathie van prematuren met als gevolg slecht zicht of blindheid
het voorkomen
De beste manieren om vroeggeboorte te voorkomen zijn:
- Wees gezond voordat je zwanger wordt.
- Krijg prenatale zorg zo vroeg mogelijk in de zwangerschap.
- Blijf prenatale zorg krijgen totdat de baby is geboren.
Vroegtijdig en goede prenatale zorg vermindert de kans op vroeggeboorte.
Vroeggeboorte kan soms worden behandeld of vertraagd door een geneesmiddel dat samentrekkingen van de baarmoeder blokkeert. Vaak zijn pogingen om voortijdige bevalling uit te stellen echter niet succesvol.
Betamethason (een steroïdgeneesmiddel) dat aan moeders wordt gegeven bij vroegtijdige bevalling kan sommige prematuriteitscomplicaties minder ernstig maken.
Alternatieve namen
Vroeggeboren baby; Preemie; premie; Neonatale premie; NICU - premie
Instructies voor de patiënt
- Pasgeboren geelzucht - ontslag
Referenties
Website van de American Academy of Pediatrics. Preemie. www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/preemie/Pages/default.aspx. Bijgewerkt 2015. Toegankelijk 20 november 2018.
Carlo WA. De hoog-risico baby. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 97.
Phillips RM, Goldstein M, Hougland K, et al. Multidisciplinaire richtlijnen voor de verzorging van te vroeg geboren kinderen. J Perinatol. 2013; 33 (suppl 2): S5-S22. PMID: 23803627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23803627.
Simhan HN, Iams JD, Romero R. Preterm arbeid en geboorte. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrie: normale en probleemzwangerschappen. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 29.
Evaluatie Datum 10/11/2018
Bijgewerkt door Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.