Inhoud
Testiculaire torsie is een ernstige aandoening die plotselinge, ernstige pijn kan veroorzaken. Het treedt op wanneer het weefsel rond de zaadbal niet volledig is bevestigd, waardoor de zaadbal kan draaien. Dit zorgt er op zijn beurt voor dat de zaadstreng - die zich uitstrekt van de buik tot het scrotum - gaat draaien, waardoor de enige bloedtoevoer naar de testikels wordt onderbroken. Testiculaire torsie veroorzaakt pijn en zwelling van de zaadbal en wordt als een medisch noodgeval beschouwd. Bij torsie is tijd cruciaal. Hulp krijgen binnen 4-6 uur na het optreden van de torsie geeft de zaadbal de beste kans om te worden gerepareerd.
Zonder bloedtoevoer naar de zaadbal kan waarschijnlijk een infarct (afsterven van het weefsel) optreden, waardoor een zeer gevoelige, rode en gezwollen zaadbal ontstaat. Testiculaire torsie vereist een spoedoperatie om de zaadbal te redden. Maar als de bloedtoevoer gedurende langere tijd is afgesneden, kan dit leiden tot beschadiging van de zaadbal of in het ergste geval tot verlies van de zaadbal.
Testiculaire torsie is een relatief ongebruikelijke aandoening die voorkomt bij 1 op de 4.000 mannen jonger dan 25 jaar. Het kan ook voorkomen bij mannen van alle leeftijden, van pasgeboren babyjongens tot oudere mannen. Torsie gebeurt meestal aan één kant, maar in zeldzame gevallen komt het voor in beide testikels.
Symptomen
Symptomen van testiculaire torsie zijn onder meer plotselinge, hevige pijn, meestal aan één kant van het scrotum. Door zwelling van het scrotum zal de ene zaadbal groter lijken dan de andere, en kan een zaadbal hoger dan normaal of in een vreemde hoek worden geplaatst. Roodheid of donker worden van het scrotum komt ook vaak voor.
Andere tekenen van testiculaire torsie zijn:
- Buikpijn
- Misselijkheid en overgeven
- Frequent urineren
- Koorts
- Midden in de nacht of 's ochtends vroeg wakker worden met ernstige scrotale pijn (vaak bij jonge jongens).
Het is mogelijk dat een pasgeborene wordt geboren met testiculaire torsie. De zaadbal is meestal dood als de aandoening zich in utero voordoet. Er is meestal geen duidelijke pijn of ongemak, zoals gewoonlijk bij volwassenen.
Oorzaken
Het is niet precies duidelijk wat de oorzaak is van testiculaire torsie. Sommige experts zeggen dat er een genetische afwijking is waardoor de zaadbal vrij in het scrotum kan zweven. Normaal gesproken kan de zaadbal niet ronddraaien in het scrotum, omdat het weefsel goed is vastgemaakt. Wanneer een mannetje echter wordt geboren met een aandoening die soms een misvorming van de "bell clapper" wordt genoemd, zijn de testikels niet vastgemaakt en kunnen ze vrij bewegen in het scrotum.
Andere factoren die verband houden met het optreden van testiculaire torsie zijn onder meer:
- Kleine operatie van de testikels
- Snelle groei tijdens de puberteit
- Koude temperaturen
Hoewel fysieke activiteit de drijfveer kan zijn die resulteert in testiculaire torsie, is het niet de onderliggende oorzaak. De aandoening treedt meestal op bij het staan, zitten of zelfs tijdens de slaap.
Diagnose
Wanneer een man hevige pijn ervaart in het scrotum of de testikels, is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen (zelfs als er geen zwelling of verkleuring is). Onmiddellijke behandeling is vereist om verlies van de zaadbal te voorkomen.
Een ander scenario dat een onmiddellijk bezoek aan de uroloog of een andere zorgverlener inhoudt, is wanneer een persoon plotselinge zaadbalpijn heeft die zonder behandeling afneemt. In dit scenario, genaamd intermitterende torsie en detorsie, is een operatie vereist om te voorkomen dat torsie opnieuw optreedt.
Testiculaire torsie wordt meestal gediagnosticeerd via lichamelijk onderzoek of echografie (waarbij wordt gezocht naar een gebrek aan bloedtoevoer naar de zaadbal) door een arts in de eerste hulp. Van daaruit wordt een uroloog geraadpleegd om te helpen bij de behandeling van de torsie.
Behandeling
Omdat testiculaire torsie de eliminatie van de enige bloedtoevoer naar de testikels inhoudt, moet de behandeling onmiddellijk plaatsvinden. Dit omvat een operatie om de zaadstreng los te maken en de bloedtoevoer te herstellen. Zelfs als de dokter de zaadbal kan losdraaien tijdens het onderzoek, is een operatie die "bilaterale orchiopexy" wordt genoemd nog steeds nodig om een toekomstig incident te voorkomen. De operatie wordt uitgevoerd via een incisie in het scrotum, waarbij de urologen de verdraaide zaadbal blootleggen en beschadigen. Als de zaadbal levensvatbaar lijkt, wordt de zaadbal terug in de scrotale holte geplaatst met permanente hechtingen in drie verschillende gebieden die de zaadbal aan het omliggende weefsel bevestigen. Dezelfde hechtingen worden op de andere niet-aangetaste zaadbal geplaatst om toekomstige gebeurtenissen te voorkomen.
Er kan langdurige schade optreden als de behandeling niet binnen vier tot zes uur na het begin van de torsie wordt gestart. Een studie wees uit dat 75% van de mannen bij wie de testiculaire torsie werd vastgesteld en die 12 uur na het begin van de symptomen werden geopereerd, de zaadbal moesten worden verwijderd. Andere langdurige bijwerkingen van torsie zijn pijn, onvruchtbaarheid en laag testosteron.
Nadat een persoon is behandeld voor testiculaire torsie, kunnen algemene verwachtingen zijn:
- Pijnstillers nemen
- Binnen een paar dagen tot een week weer aan het werk of naar school
- Vermijd inspannende activiteit of lichaamsbeweging gedurende enkele weken
- Merk op dat de andere zaadbal licht is vergroot na chirurgische verwijdering van de aangetaste zaadbal (een aandoening die compensatoire hypertrofie wordt genoemd)
Een woord van Verywell
Testiculaire torsie, hoewel zeldzaam, is een zeer ernstige aandoening die onmiddellijke medische aandacht en behandeling vereist. Het is belangrijk dat iemand medische hulp inroept als hij ernstige pijn in de teelballen of scrotum ervaart. Zoals bij veel medische aandoeningen, zullen de symptomen waarschijnlijk erger worden bij langdurige afwezigheid van medische behandeling.
6 urologische noodsituaties die kunnen worden behandeld