Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Referenties
- Datum van herziening 8/5/2018
Als een kind van meer dan 4 jaar oud is getraind en nog steeds kleren van ontlasting en aarde passeert, wordt het encopresis genoemd. Het kind kan dit wel of niet opzettelijk doen.
Oorzaken
Het kind kan constipatie hebben. De ontlasting is hard, droog en zit vast in de dikke darm (fecale impactie genaamd). Het kind passeert dan alleen natte of bijna vloeibare ontlasting die rond de harde ontlasting stroomt. Het kan overdag of 's nachts weglekken.
Andere oorzaken kunnen zijn:
- Geen zindelijkheidstraining van het kind
- Zindelijkheidstraining starten toen het kind te jong was
- Emotionele problemen, zoals oppositionele opstandige stoornis of gedragsstoornis
Wat de oorzaak ook is, het kind kan schaamte, schuldgevoelens of een laag zelfbeeld voelen en kan tekens van encopresis verbergen.
Factoren die het risico op encopresis kunnen verhogen:
- Chronische constipatie
- Lage sociaaleconomische status
Encopresis komt veel vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Het heeft de neiging weg te gaan als het kind ouder wordt.
symptomen
Symptomen kunnen een van de volgende zijn:
- Niet in staat zijn de ontlasting vast te houden voordat ze naar een toilet gaan (darmincontinentie)
- Doorgang op ontoelaatbare plaatsen (zoals in de kleding van het kind)
- De stoelgang geheim houden
- Constipatie en harde ontlasting
- Soms passeert een zeer grote ontlasting die het toilet bijna blokkeert
- Verlies van eetlust
- Urineretentie
- Weigering om op toilet te gaan zitten
- Weigering om medicijnen te nemen
- Opzwepende sensatie of pijn in de buik
Examens en Tests
De zorgverlener voelt de ontlasting vast zitten in het rectum van het kind (fecale impactie). Een röntgenfoto van de buik van het kind kan een geïmpacteerde ontlasting in de dikke darm laten zien.
De zorgverlener kan een onderzoek van het zenuwstelsel uitvoeren om een probleem met het ruggenmerg uit te sluiten.
Andere tests kunnen zijn:
- urineonderzoek
- Urinecultuur
- Schildklierfunctietesten
- Celiac screening tests
- Serumcalciumtest
- Test op serumelektrolyten
Behandeling
Het doel van de behandeling is:
- Voorkom constipatie
- Houd goede stoelgang aan
Het is het beste voor ouders om het kind te ondersteunen in plaats van te bekritiseren of ontmoedigen.
Behandelingen kunnen een van de volgende omvatten:
- Het kind laxeermiddelen of klysma's geven om droge, harde ontlasting te verwijderen.
- Het kind ontlasting verzachters geven.
- Laat het kind een dieet eten met veel vezels (fruit, groenten, volle granen) en drink veel vocht om de ontlasting zacht en comfortabel te houden.
- Smaken gearomatiseerde minerale olie voor een korte periode van tijd. Dit is slechts een kortdurende behandeling omdat minerale olie de opname van calcium en vitamine D verstoort.
- Het zien van een kindergastro-enteroloog wanneer deze behandelingen niet voldoende zijn. De arts kan biofeedback gebruiken of de ouders en het kind leren encopresis te behandelen.
- Het zien van een psychotherapeut om het kind te helpen omgaan met bijbehorende schaamte, schuldgevoelens of verlies van zelfrespect.
Voor encopresis zonder constipatie kan het kind een psychiatrische evaluatie nodig hebben om de oorzaak te vinden.
Outlook (Prognose)
De meeste kinderen reageren goed op de behandeling. Encopresis komt vaak terug, dus sommige kinderen hebben een doorlopende behandeling nodig.
Mogelijke complicaties
Als het kind niet wordt behandeld, heeft het misschien een laag zelfbeeld en problemen met het maken en behouden van vrienden. Andere complicaties kunnen zijn:
- Chronische constipatie
- Urine-incontinentie
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel voor een afspraak met uw provider als een kind ouder is dan 4 jaar en encopresis heeft.
het voorkomen
Encopresis kan worden voorkomen door:
- Toilet traint uw kind op de juiste leeftijd en op een positieve manier.
- Praat met uw leverancier over dingen die u kunt doen om uw kind te helpen als uw kind tekenen van obstipatie vertoont, zoals droge, harde of onregelmatige ontlasting.
Alternatieve namen
vervuiling; Incontinentie - ontlasting; Constipatie - encopresis; Impactie - encopresis
Referenties
Houssayni S. Encopresis. In: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn's huidige therapie 2018. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1176-1178.
Marcdante KJ, Kliegman RM. Beoordeling van het spijsverteringssysteem. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds.Nelson Essentials of Pediatrics. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 126.
Noe J. Constipation. In: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Nelson Pediatric Symptom-Based Diagnosis. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 16.
Datum van herziening 8/5/2018
Bijgewerkt door Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.