Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 15-05-2017
Een pancreastransplantatie is een operatie om een gezonde pancreas van een donor te implanteren in een persoon met diabetes. Pancreas transplantaties geven de persoon een kans om te stoppen met insuline-injecties.
Omschrijving
De gezonde alvleesklier wordt genomen van een donor die hersendood is, maar nog steeds op levensondersteuning is. De alvleesklier van de donor moet zorgvuldig worden vergeleken met de persoon die de alvleesklier ontvangt. De gezonde alvleesklier wordt getransporteerd in een gekoelde oplossing die het orgel tot ongeveer 20 uur conserveert.
De zieke alvleesklier van de persoon wordt niet verwijderd tijdens de operatie. De alvleesklier van de donor wordt meestal in het rechterondergedeelte van de buik van de persoon geplaatst. Bloedvaten van de nieuwe alvleesklier zijn bevestigd aan de bloedvaten van de persoon. Het donor twaalfvingerige darm (eerste deel van de dunne darm direct na de maag) is gehecht aan de darm van de persoon of de blaas.
De operatie voor een pancreastransplantatie duurt ongeveer 3 uur. Deze operatie wordt meestal gedaan op hetzelfde moment als een niertransplantatie bij diabetische mensen met een nieraandoening. De gecombineerde bewerking duurt ongeveer 6 uur.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
De alvleesklier maakt een stof die insuline wordt genoemd. Insuline verplaatst glucose, een suiker, van het bloed naar de spieren, het vet en de levercellen, waar het als brandstof kan worden gebruikt.
Bij mensen met diabetes type 1 maakt de alvleesklier onvoldoende of soms geen insuline. Hierdoor bouwt glucose zich op in het bloed, wat leidt tot een hoog suikergehalte in het bloed. Hoge bloedsuikers gedurende een lange tijd kunnen veel complicaties veroorzaken, waaronder:
- amputaties
- Ziekte van de bloedvaten
- Blindheid
- Hartziekte
- Nierschade
- Zenuwschade
- Beroerte
Een alvleeskliertransplantatie kan diabetes genezen en de noodzaak voor insuline-opnamen elimineren. Vanwege de risico's die gepaard gaan met chirurgie, hebben de meeste mensen met type 1 diabetes geen alvleeskliertransplantatie net nadat ze zijn gediagnosticeerd.
Pancreas transplantatie wordt zelden alleen gedaan. Het wordt bijna altijd gedaan wanneer iemand met type 1 diabetes ook een niertransplantatie nodig heeft.
Pancreas transplantatie chirurgie wordt meestal niet gedaan bij mensen die ook:
- Een geschiedenis van kanker
- HIV / AIDS
- Infecties zoals hepatitis, die als actief worden beschouwd
- Longziekte
- zwaarlijvigheid
- Andere bloedvataandoeningen van nek en been
- Ernstige hartaandoeningen (zoals hartfalen, slecht gecontroleerde angina of ernstige coronaire hartziekte)
- Roken, alcohol- of drugsmisbruik of andere levensstijlgewoonten die het nieuwe orgaan kunnen beschadigen
Pancreas transplantatie wordt ook niet aanbevolen als de persoon niet in staat zal zijn om de vele follow-up bezoeken, tests en medicijnen bij te houden die nodig zijn om het getransplanteerde orgaan gezond te houden.
Risico's
Risico's van anesthesie en chirurgie in het algemeen omvatten:
- Reacties op medicijnen
- Ademhalingsproblemen
Risico's van pancreastransplantatie omvatten:
- Stolling (trombose) van de slagaders of aders van de nieuwe pancreas
- Ontwikkeling van bepaalde kankers na een paar jaar
- Ontsteking van de pancreas (pancreatitis)
- Lekkage van vloeistof uit de nieuwe pancreas waar het zich hecht aan de darm of blaas
- Afwijzing van de nieuwe alvleesklier
Vóór de procedure
Als uw arts u doorverwijst naar een transplantatiecentrum, wordt u gezien en geëvalueerd door het transplantatieteam. Zij zullen ervoor willen zorgen dat u een goede kandidaat bent voor pancreas en niertransplantatie. Je krijgt verschillende bezoeken gedurende meerdere weken of zelfs maanden. U moet bloed laten afnemen en röntgenfoto's nemen.
Testen die vóór de procedure zijn uitgevoerd, omvatten:
- Weefsel- en bloedtypering om ervoor te zorgen dat uw lichaam de gedoneerde organen niet afkeurt
- Bloedonderzoek of huidtesten om te controleren op infecties
- Harttesten zoals een ECG, echocardiogram of hartkatheterisatie
- Tests om te zoeken naar vroege kanker
U wilt ook een of meer transplantatiecentra overwegen om te bepalen welke het beste voor u is:
- Vraag het centrum hoeveel transplantaties ze elk jaar uitvoeren en wat hun overlevingskansen zijn. Vergelijk deze aantallen met die van andere transplantatiecentra.
- Vraag naar steungroepen die ze ter beschikking hebben en welk type reis- en woonarrangementen ze aanbieden.
Als het transplantatieteam gelooft dat u een goede kandidaat bent voor een pancreas- en niertransplantatie, wordt u op een nationale wachtlijst geplaatst. Je plaats op een wachtlijst is gebaseerd op een aantal factoren. Deze factoren omvatten het type nierproblemen dat u heeft en de waarschijnlijkheid dat een transplantatie succesvol zal zijn.
Terwijl u wacht op een alvleesklier en een nier, volgt u deze stappen:
- Volg elk dieet dat door uw transplantatieteam wordt aanbevolen.
- Drink geen alcohol.
- Niet roken.
- Houd uw gewicht in het bereik dat is aanbevolen. Volg elk aanbevolen trainingsprogramma.
- Neem alle geneesmiddelen zoals ze aan u zijn voorgeschreven. Rapporteer wijzigingen in uw geneesmiddelen en nieuwe of verergerde medische problemen aan het transplantatieteam.
- Neem contact op met uw reguliere arts en transplantatieteam over gemaakte afspraken.
- Zorg ervoor dat het transplantatieteam de juiste telefoonnummers heeft, zodat ze onmiddellijk contact met u kunnen opnemen als er alvleesklier en een nier beschikbaar komen. Zorg ervoor dat u, waar u ook naartoe gaat, snel en gemakkelijk gecontacteerd kan worden.
- Zorg dat alles gereed is voordat je naar het ziekenhuis gaat.
Na de procedure
U moet ongeveer 3 tot 7 dagen of langer in het ziekenhuis blijven. Nadat u naar huis bent gegaan, heeft u een nauwgezette follow-up door een arts en regelmatige bloedonderzoeken van 1 tot 2 maanden of langer nodig.
Uw transplantatieteam kan u vragen om gedurende de eerste 3 maanden dicht bij het ziekenhuis te blijven. U zult gedurende vele jaren regelmatig moeten worden gecontroleerd met bloedtests en beeldvormingstests.
Outlook (Prognose)
Als de transplantatie succesvol is, hoeft u niet langer insuline-opnamen te maken, uw bloedsuikerspiegel dagelijks te testen of een diabetesdieet te volgen.
Er zijn aanwijzingen dat de complicaties van diabetes, zoals diabetische retinopathie, niet erger worden en mogelijk zelfs verbeteren na een pancreas-niertransplantatie.
Meer dan 95% van de mensen overleeft het eerste jaar na een alvleeskliertransplantatie. Het afkeuren van organen gebeurt bij ongeveer 1% van de mensen elk jaar.
U moet de rest van uw leven medicijnen gebruiken die afstoting van de gedoneerde pancreas en de nier voorkomen.
Alternatieve namen
Transplantatie - pancreas; Transplantatie - pancreas
Afbeeldingen
Endocriene klieren
Pancreas transplantatie - serie
Referenties
Becker Y, Witkowski P. Nier- en pancreastransplantatie. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Schoolboek: de biologische basis van de moderne chirurgische praktijk. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 26.
Gruessner AC, Gruessner RWG. Pancreas en niertransplantatie voor diabetische nefropathie. In: Morris PJ, Knechtle SJ, eds. Niertransplantatie: principes en praktijk. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2014: hoofdstuk 36.
Beoordeling Datum 15-05-2017
Bijgewerkt door: Debra G. Wechter, MD, FACS, algemene chirurgische praktijk gespecialiseerd in borstkanker, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.