Darmincontinentie

Inhoud

• overwegingen
• Oorzaken
• Thuiszorg
• Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
• Wat te verwachten bij uw kantoorbezoek
• Alternatieve namen
• Instructies voor de patiënt
• Afbeeldingen
• Referenties
• Evaluatie Datum 12/1/2016

Darmincontinentie is het verlies van de darmcontrole, waardoor u de ontlasting onverwacht passeert. Dit kan gaan van het soms lekken van een kleine hoeveelheid ontlasting en het passeren van gas, tot het niet kunnen controleren van de stoelgang.

Urine-incontinentie is wanneer u de plassen niet kunt beheersen. Het wordt niet behandeld in dit artikel.

overwegingen

Bij volwassenen van 65 jaar en ouder hebben vrouwen vaker last van darmbeheersing dan mannen.

Kinderen die problemen hebben met lekkage als gevolg van zindelijkheidsproblemen of constipatie kunnen encopresis hebben.

Het rectum, de anus, bekkenbodemspieren en het zenuwstelsel moeten samenwerken om de stoelgang onder controle te houden. Als er een probleem is met een van deze, kan dit incontinentie veroorzaken. Je moet ook in staat zijn om te herkennen en reageren op de drang om een ​​stoelgang te hebben.

Veel mensen voelen zich beschaamd over darmincontinentie en vertellen het misschien niet aan hun zorgverlener. Maar incontinentie kan worden behandeld. Dus vertel het uw provider als u problemen ondervindt. Een goede behandeling kan de meeste mensen helpen de controle over hun darmen te krijgen. Oefeningen om de anale en bekkenbodemspieren sterker te maken, kunnen de darmen helpen goed te werken.

Oorzaken

Redenen waarom mensen darmincontinentie hebben, zijn onder andere:

• Lopende (chronische) constipatie. Dit zorgt ervoor dat de anusspieren en -darmen rekken en verzwakken, wat leidt tot diarree en ontlasting van de ontlasting.
• Fecale impactie. Het wordt meestal veroorzaakt door chronische obstipatie. Dit leidt tot een brok ontlasting die de dikke darm gedeeltelijk blokkeert.
• Langdurig laxerend gebruik.
• Colectomie of darmchirurgie.
• Niet voelen dat het tijd is om een ​​stoelgang te maken.
• Emotionele problemen.
• Gynaecologische, prostaat- of rectale chirurgie.
• Schade aan de anale spieren als gevolg van de bevalling (bij vrouwen).
• Zenuw- of spierschade (van letsel, tumor of straling).
• Ernstige diarree die lekkage veroorzaakt.
• Ernstige aambeien of rectale verzakking.
• Stress om in een onbekende omgeving te zijn.

Thuiszorg

Vaak kunnen eenvoudige veranderingen helpen om darmincontinentie te verminderen. Uw leverancier kan een of meer van deze behandelingen voorstellen.

Dieet. Volg het voedsel dat u eet om te zien of bepaalde soorten voedsel problemen veroorzaken. Voedingsmiddelen die bij sommige mensen tot incontinentie kunnen leiden, zijn:

• Alcohol
• Cafeïne
• Zuivelproducten (bij mensen die lactose niet kunnen verteren, een suiker die in de meeste zuivelproducten wordt aangetroffen)
• Vet, gebakken of vettig voedsel
• Pittig voedsel
• Genezen of gerookt vlees
• Zoetstoffen zoals fructose, mannitol, sorbitol en xylitol

Vezel. Door bulk aan uw dieet toe te voegen, kan losse ontlasting worden verdikt. Om vezel te vergroten:

• Eet meer volle granen. Streef naar 30 gram vezels per dag. Lees de voedseletiketten om te zien hoeveel vezels er in brood, ontbijtgranen en ander voedsel zitten.
• Gebruik producten zoals Metamucil die een soort vezel hebben die psyllium wordt genoemd en die extra volume aan ontlasting toevoegt.

Darm herschikken en bekkenbodemoefeningen. Deze methoden kunnen u helpen uw anale sfincterspier te beheersen wanneer u een stoelgang heeft. Uw zorgverlener kan u oefeningen laten zien om de bekkenbodem en anale spieren te versterken. Darm herscholing houdt in dat je op bepaalde momenten van de dag probeert een stoelgang te hebben.

Sommige mensen weten niet wanneer het tijd is om een ​​stoelgang te maken. Of ze kunnen niet goed genoeg bewegen om veilig zelfstandig naar de badkamer te gaan. Deze mensen hebben speciale zorg nodig. Ze kunnen eraan wennen niet naar het toilet te gaan als het tijd is om een ​​stoelgang te maken. Om dit probleem te voorkomen, helpt u hen na de maaltijd naar het toilet te gaan en de drang te voelen. Zorg er ook voor dat de badkamer veilig en comfortabel is.

Het gebruik van speciale pads of ondergoed kan een incontinente persoon helpen zich veilig te voelen wanneer ze het huis verlaten. Je vindt deze producten in apotheken en in veel andere winkels.

CHIRURGIE

Als de behandeling niet werkt, kan een operatie het probleem helpen oplossen. Er zijn verschillende soorten procedures. De keuze van de operatie is gebaseerd op de oorzaak van de incontinentie en de algemene gezondheid van de persoon.

Rectale sluitspierreparatie. Deze operatie kan mensen helpen bij wie de anale spierring (sfincter) niet goed werkt vanwege verwonding of veroudering. De anale spieren worden opnieuw vastgemaakt om de sluitspier aan te spannen en de anus te helpen meer volledig te sluiten.

Gracilis spiertransplantatie. Bij mensen die de zenuwfunctie in de anale sfincter hebben verloren, kunnen gracilis-spiertransplantaties helpen. De gracilis-spier wordt uit de binnenkant van de dij gehaald. Het wordt rond de sluitspier geplaatst om de sluitspier te helpen aanspannen.

Kunstmatige darm sfincter. De kunstmatige sluitspier bestaat uit 3 delen: een manchet die rond de anus past, een drukregulerende ballon en een pomp die de manchet opblaast.

Tijdens de operatie wordt de kunstmatige sluitspier rond de rectale sluitspier geplaatst. De manchet blijft opgeblazen om de continentie te behouden. Je hebt een stoelgang door de manchet leeg te laten lopen. De manchet wordt automatisch opnieuw opgeblazen in 10 minuten.

Sacrale zenuwstimulator. Een apparaat kan in het lichaam worden geplaatst om de zenuwen die continentie behouden te stimuleren.

Fecale afleiding. Soms wordt deze procedure uitgevoerd bij mensen die niet door andere therapieën worden geholpen. De dikke darm is bevestigd aan een opening in de buikwand, een colostoma genaamd. Ontlasting gaat door deze opening naar een speciale zak. U zult meestal een colostomiezak moeten gebruiken om ontlasting te verzamelen.

Injectiebehandeling. Deze procedure injecteert een dikke gel (Solesta) in de anale sluitspier om het op te vullen.

Als de behandeling niet leidt tot darmincontinentie, kunt u speciale ontlastingsinrichtingen gebruiken om de ontlasting te bedekken en uw huid tegen afbraak te beschermen. Deze apparaten hebben een afvoerende zak die is bevestigd aan een zelfklevende wafer. De wafer heeft een gat dat door het midden wordt gesneden en dat over de opening naar de anus past.

Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional

Meld eventuele problemen met incontinentie bij uw provider. Bel uw provider als:

• Een kind dat zindelijk is geweest, heeft krukincontinentie
• Een volwassene heeft ontlastingsincontinentie
• Je hebt huidirritatie of zweertjes als gevolg van darmincontinentie
• Je hebt ernstige diarree

Wat te verwachten bij uw kantoorbezoek

Uw zorgverlener neemt uw medische geschiedenis. Zorg ervoor dat u uw leverancier op de hoogte stelt van alle medicijnen die u voor recept en zonder recept kunt nemen. Het gebruik van antacida of laxeermiddelen kan darmincontinentie veroorzaken, vooral bij oudere mensen.

Uw provider voert ook een lichamelijk onderzoek uit, gericht op uw maagstreek en rectum. Uw leverancier zal een gesmeerde vinger in uw rectum plaatsen om de sfinctertoon en anale reflexen te controleren en om eventuele problemen op te sporen.

Diagnostische tests kunnen zijn:

• Barium klysma
• Bloedtesten
• colonoscopie
• Elektromyografie (EMG)
• Rectale of bekken echografie
• Kruk cultuur
• Test van de anale sluitspier toon (anale manometrie)
• Röntgenprocedure met een speciale kleurstof om te evalueren hoe goed de sfincter samentrekt (ballonsfincterogram)
• Röntgenprocedure met een speciale kleurstof om de darm te zien terwijl u een stoelgang heeft (defecografie)

Alternatieve namen

Oncontroleerbare passage van uitwerpselen; Verlies van darmcontrole; Fecale incontinentie; Incontinentie - darm

Instructies voor de patiënt

• Preventie van decubitus

Afbeeldingen

• 

  
  Spijsverteringsstelsel

• 

  
  Opblaasbare kunstmatige sluitspier

Referenties

Madoff RD. Ziekten van het rectum en de anus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 145.

Rao SSC. Fecale incontinentie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger en Fordtran's gastro-intestinale en leverziekte. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 18.

Evaluatie Datum 12/1/2016

Bijgewerkt door: Subodh K. Lal, MD, gastro-enteroloog met Gastrointestinal Specialists of Georgia, Austell, GA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.