Gangreen

Inhoud

• Oorzaken
• symptomen
• Examens en Tests
• Behandeling
• Outlook (Prognose)
• Mogelijke complicaties
• Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
• het voorkomen
• Afbeeldingen
• Referenties
• Beoordeling Datum 9/27/2017

Gangreen is de dood van weefsel in een deel van het lichaam.

Oorzaken

Gangreen vindt plaats wanneer een lichaamsdeel zijn bloedtoevoer verliest. Dit kan gebeuren door een verwonding, een infectie of door andere oorzaken. U heeft een hoger risico op gangreen als u:

• Een ernstig letsel
• Bloedvataandoening (zoals aderverkalking, ook genoemd verharding van de slagaders, in uw armen of benen)
• suikerziekte
• Onderdrukt immuunsysteem (bijvoorbeeld van HIV / AIDS of chemotherapie)
• Chirurgie

symptomen

De symptomen zijn afhankelijk van de locatie en de oorzaak van het gangreen. Als de huid erbij betrokken is of als het gangreen zich dicht bij de huid bevindt, kunnen de volgende symptomen optreden:

• Verkleuring (blauw of zwart als de huid wordt aangetast, rood of brons als het aangetaste gebied zich onder de huid bevindt)
• Vuil ruikende afscheiding
• Verlies van gevoel in het gebied (wat kan gebeuren na ernstige pijn in het gebied)

Als het getroffen gebied zich in het lichaam bevindt (zoals gangreen van de galblaas of gasgangreen), kunnen de volgende symptomen optreden:

• Verwarring
• Koorts
• Gas in weefsels onder de huid
• Algemeen ziek gevoel
• Lage bloeddruk
• Aanhoudende of ernstige pijn

Examens en Tests

De zorgverlener kan gangreen diagnosticeren bij een lichamelijk onderzoek. Daarnaast kunnen de volgende tests en procedures worden gebruikt om gangreen te diagnosticeren:

• Arteriogram (speciale röntgenfoto om blokkades in de bloedvaten te zien) om de behandeling van bloedvataandoeningen te plannen
• Bloedonderzoek (aantal witte bloedcellen [WBC] kan hoog zijn)
• CT-scan om inwendige organen te onderzoeken
• Kweek van het weefsel of vocht uit wonden om bacteriële infectie te identificeren
• Onderzoek van weefsel onder de microscoop om te kijken naar celdood
• röntgenstralen

Behandeling

Gangreen vereist een dringende evaluatie en behandeling. Over het algemeen moet dood weefsel worden verwijderd om het omliggende levende weefsel te laten genezen en verdere infectie te voorkomen. Afhankelijk van het gebied dat de gangreen heeft, de algehele conditie van de persoon en de oorzaak van de gangreen, kan de behandeling omvatten:

• Amputatie van het lichaamsdeel dat gangreen heeft
• Een noodoperatie om dood weefsel te vinden en te verwijderen
• Een operatie om de bloedtoevoer naar het gebied te verbeteren
• antibiotica
• Herhaalde operaties om dood weefsel te verwijderen (debridement)
• Behandeling op de intensive care (voor ernstig zieke mensen)
• Hyperbare zuurstoftherapie om de hoeveelheid zuurstof in het bloed te verbeteren

Outlook (Prognose)

Wat te verwachten hangt af van waar de gangreen in het lichaam is, hoeveel gangreen er is en de algehele conditie van de persoon. Als de behandeling wordt uitgesteld, is de gangreen erg uitgebreid of heeft de persoon andere ernstige medische problemen, de persoon kan overlijden.

Mogelijke complicaties

Complicaties zijn afhankelijk van waar in het lichaam het gangreen is, hoeveel gangreen er is, de oorzaak van het gangreen en de algehele conditie van de persoon. Complicaties kunnen zijn:

• Handicap tegen amputatie of verwijdering van dood weefsel
• Langdurige wondgenezing of de behoefte aan reconstructieve chirurgie, zoals huidtransplantatie

Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional

Bel uw provider meteen als:

• Een wond geneest niet of er zijn frequente zweren in een gebied
• Een gedeelte van je huid wordt blauw of zwart
• Er is stinkende afscheiding van een wond aan je lichaam
• Je hebt aanhoudende, onverklaarbare pijn in een gebied
• Je hebt aanhoudende, onverklaarde koorts

het voorkomen

Gangreen kan worden voorkomen als het wordt behandeld voordat de weefselbeschadiging onomkeerbaar is. Wonden moeten op de juiste manier worden behandeld en zorgvuldig worden gecontroleerd op tekenen van infectie (zoals het verspreiden van roodheid, zwelling of drainage) of het niet genezen.

Mensen met diabetes of een vaatziekte moeten hun voeten routinematig onderzoeken op tekenen van letsel, infectie of verandering van de huidskleur en zo nodig zorg zoeken.

Afbeeldingen

• 

  
  Gangreen

Referenties

Beaulieu P, Mansour MA. Gangreen van de voet. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 12e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1061-1067.

Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Cellulaire reacties op stress en toxische beledigingen: aanpassing, verwonding en dood. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins en Cotran pathologische basis van ziekte. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 2.

Beoordeling Datum 9/27/2017

Bijgewerkt door: Jatin M. Vyas, MD, PhD, universitair docent geneeskunde, Harvard Medical School; Assistent in de geneeskunde, Afdeling Infectieziekten, Afdeling Geneeskunde, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.