Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Referenties
- Beoordeling Datum 18/10/2017
Osteopenie is een afname van de hoeveelheid calcium en fosfor in het bot. Dit kan ervoor zorgen dat botten zwak en broos worden. Het verhoogt het risico op gebroken botten.
Oorzaken
Tijdens de laatste 3 maanden van de zwangerschap worden grote hoeveelheden calcium en fosfor overgedragen van de moeder naar de baby. Dit helpt de baby te groeien.
Een te vroeg geboren baby krijgt mogelijk niet de juiste hoeveelheid calcium en fosfor die nodig is om sterke botten te vormen. In de baarmoeder neemt de foetale activiteit tijdens de laatste 3 maanden van de zwangerschap toe. Men denkt dat deze activiteit belangrijk is voor de botontwikkeling. De meeste zeer premature baby's hebben beperkte fysieke activiteit. Dit kan ook bijdragen aan zwakke botten.
Zeer premature baby's verliezen veel meer fosfor in hun urine dan baby's die voldragen worden geboren.
Een tekort aan vitamine D kan ook leiden tot osteopenie bij zuigelingen. Vitamine D helpt het lichaam calcium uit de darmen en nieren op te nemen. Als baby's onvoldoende vitamine D krijgen of produceren, zullen calcium en fosfor niet goed worden opgenomen. Een leverprobleem, cholestase genaamd, kan ook problemen met vitamine D-spiegels veroorzaken.
Waterpillen (diuretica) of steroïden kunnen ook lage calciumspiegels veroorzaken.
symptomen
De meeste premature zuigelingen geboren vóór 30 weken hebben enige mate van osteopenie, maar zullen geen lichamelijke symptomen hebben.
Baby's met ernstige osteopenie hebben mogelijk een verminderde beweging of zwelling van een arm of been als gevolg van een onbekende fractuur.
Examens en Tests
Osteopenie is moeilijker te diagnosticeren bij prematuren dan bij volwassenen. De meest gebruikelijke tests voor het diagnosticeren en controleren van osteopenie van prematuren zijn onder meer:
- Bloedonderzoek om niveaus van calcium, fosfor en een eiwit met de naam alkalische fosfatase te controleren
- ultrageluid
- röntgenstralen
Behandeling
Therapieën die de botsterkte bij baby's lijken te verbeteren, zijn:
- Calcium- en fosforsupplementen, toegevoegd aan moedermelk of IV-vloeistoffen
- Speciale premature formules (wanneer er geen moedermelk beschikbaar is)
- Suppletie met vitamine D voor baby's met leverproblemen
Outlook (Prognose)
Fracturen genezen meestal het best op zichzelf met een zachte behandeling en een verhoogde inname van calcium, fosfor en vitamine D. Er kan een verhoogd risico zijn op breuken gedurende het eerste levensjaar voor zeer premature baby's met deze aandoening.
Studies hebben gesuggereerd dat een zeer laag geboortegewicht een belangrijke risicofactor is voor osteoporose later in het volwassen leven. Het is nog onbekend of agressieve pogingen om osteopenie van prematuren in het ziekenhuis na de geboorte te behandelen of te voorkomen dit risico kunnen verminderen.
Alternatieve namen
Neonatale rachitis; Brittle bones - premature baby's; Zwakke botten - premature baby's; Osteopenie van prematuriteit
Referenties
Abrams SA, Tiosano D. Aandoeningen van calcium-, fosfor- en magnesiummetabolisme bij pasgeborenen. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's Neonatale-Perinatale Geneeskunde: Ziekten van de Foetus en het Kind. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 96.
Root AW, Diamond FB. Aandoeningen van minerale homeostase bij kinderen en adolescenten. In: Sperling MA ed. Pediatrische endocrinologie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 18.
Beoordeling Datum 18/10/2017
Bijgewerkt door Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.