Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Review Datum 8/15/2018
Elleboogvervanging is een operatie om het ellebooggewricht te vervangen door kunstmatige gewrichtsdelen (prothetiek).
Omschrijving
Het ellebooggewricht verbindt drie botten:
- De humerus in de bovenarm
- De ellepijp en radius in de onderarm (onderarm)
Het kunstmatige ellebooggewricht heeft twee of drie stelen van hoogwaardig metaal. Een scharnier van metaal en kunststof verbindt de stelen met elkaar en laat het kunstmatige gewricht buigen. Kunstmatige gewrichten zijn er in verschillende maten voor mensen van verschillende groottes.
De operatie gebeurt op de volgende manier:
- U krijgt algemene anesthesie. Dit betekent dat je slaapt en geen pijn kunt voelen. Of u krijgt regionale anesthesie (spinale en epidurale) om uw arm te verdoven.
- Er wordt een snede (incisie) gemaakt op de achterkant van uw elleboog zodat de chirurg uw ellebooggewricht kan zien.
- Het beschadigde weefsel en delen van de armbeenderen waaruit het ellebooggewricht bestaat, worden verwijderd.
- Een boor wordt gebruikt om een gat in het midden van de armgraten te maken.
- De uiteinden van het kunstgewricht zijn meestal op hun plaats gelijmd in elk bot. Ze kunnen worden verbonden met een scharnier.
- Het weefsel rondom het nieuwe gewricht is gerepareerd.
De wond wordt gesloten met hechtingen en er wordt een verband aangebracht. Je arm kan in een spalk worden geplaatst om hem stabiel te houden.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Elleboogvervangingschirurgie wordt meestal gedaan als het ellebooggewricht zwaar beschadigd is en u pijn hebt of uw arm niet kunt gebruiken. Enkele oorzaken van schade zijn:
- artrose
- Slecht resultaat van een elleboogoperatie in het verleden
- Reumatoïde artritis
- Zwaar botbreuk in de boven- of onderarm nabij de elleboog
- Zwaar beschadigd of gescheurd weefsel in de elleboog
- Tumor in of rond de elleboog
- Stijve elleboog
Risico's
Risico's van anesthesie en chirurgie in het algemeen omvatten:
- Reacties op medicijnen, ademhalingsproblemen
- Bloedingen, bloedstolsels, infectie
Risico's van deze procedure zijn onder meer:
- Bloedvatschade tijdens chirurgie
- Botbreuk tijdens operatie
- Ontwrichting van het kunstmatige gewricht
- Losraken van het kunstgewricht na verloop van tijd
- Zenuwbeschadiging tijdens operaties
Vóór de procedure
Vertel uw chirurg welke medicijnen u gebruikt, inclusief medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.
Tijdens de 2 weken voorafgaand aan uw operatie:
- Mogelijk wordt u gevraagd om te stoppen met het innemen van bloedverdunners. Deze omvatten warfarine (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) of NSAID's zoals aspirine. Deze kunnen een verhoogde bloeding tijdens de operatie veroorzaken.
- Vraag uw chirurg welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
- Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische aandoeningen heeft, zal uw chirurg u waarschijnlijk vragen om de arts te raadplegen die u voor deze aandoeningen behandelt.
- Vertel uw chirurg als u veel alcohol hebt gedronken (meer dan 1 of 2 drankjes per dag).
- Als je rookt, probeer dan te stoppen. Vraag uw provider om hulp. Roken kan de wondgenezing vertragen.
- Vertel uw chirurg als u voor uw operatie een verkoudheid, griep, koorts, uitbraak van herpes of een andere ziekte ontwikkelt. De operatie moet mogelijk worden uitgesteld.
Op de dag van uw operatie:
- Volg instructies over het niet drinken of eten van iets vóór de procedure.
- Neem de medicijnen die uw chirurg u heeft voorgeschreven te nemen met een klein slok water.
- Kom op tijd naar het ziekenhuis.
Na de procedure
U mag maximaal 2 of 3 dagen in het ziekenhuis verblijven. Nadat je naar huis bent gegaan, volg je instructies over hoe je voor je wond en elleboog moet zorgen.
Fysiotherapie is nodig om u te helpen kracht te krijgen en uw arm te gebruiken. Het begint met zachte, buigzame oefeningen. Mensen met een spalk beginnen de therapie meestal een paar weken later dan degenen die geen spalk hebben.
Sommige mensen kunnen beginnen met het gebruik van hun nieuwe elleboog zo snel als 12 weken na de operatie. Volledig herstel kan tot een jaar duren. Er zullen grenzen zijn aan het gewicht dat u kunt tillen. Een te zware last opheffen kan de vervangende elleboog breken of de onderdelen losmaken. Praat met uw chirurg over uw beperkingen.
Het is belangrijk om regelmatig contact op te nemen met uw arts om te controleren hoe uw vervanger het doet. Ga zeker naar al je afspraken.
Outlook (Prognose)
Elleboogvervangende chirurgie verlicht de pijn voor de meeste mensen. Een tweede operatie voor elleboogvervanging is meestal niet zo succesvol als de eerste.
Alternatieve namen
Totale elleboogarthroplastiek; Endoprothetische elleboogvervanging; Artritis - elleboogarthroplastiek; Artrose - elleboogarthroplastiek; Degeneratieve artritis - elleboogarthroplastiek; DJD - elleboogarthroplastiek
Instructies voor de patiënt
- Elbow vervanging - ontlading
- Chirurgische wondverzorging - open
Afbeeldingen
Elleboogprothese
Referenties
Cohen MS, Chen NC. Totale elleboogarthroplastie. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green's operatieve handchirurgie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 27.
Throckmorton TW. Schouder en elleboog artroplastiek. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 12.
Review Datum 8/15/2018
Bijgewerkt door: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.