Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Datum van herziening 1/7/2018
De schildklier bevindt zich normaal aan de voorzijde van de nek. Een retrosternale schildklier verwijst naar de abnormale locatie van de gehele of een deel van de schildklier onder het borstbeen (borstbeen).
Omschrijving
Een retrosternale struma is altijd een overweging bij mensen met een massa die uit de nek steekt. Een retrosternale struma veroorzaakt vaak jarenlang geen symptomen. Het wordt vaak gedetecteerd wanneer een thoraxröntgenfoto of CT-scan om een andere reden wordt gedaan. Symptomen zijn meestal te wijten aan druk op nabijgelegen structuren, zoals de luchtpijp (luchtpijp) en slikbuis (slokdarm).
Een operatie om het struma volledig te verwijderen kan worden aanbevolen, ook als u geen symptomen heeft.
Tijdens de operatie:
- U krijgt algemene anesthesie. Hierdoor slaapt u en kunt u geen pijn voelen.
- Je gaat op je rug liggen met je nek iets uitgestrekt.
- De chirurg maakt een snede (incisie) in de voorkant van uw lagere nek net boven de kraagbeenderen om te bepalen of de massa kan worden verwijderd zonder de borstkas te openen. Meestal kan de operatie op deze manier worden gedaan.
- Als de massa zich diep in de borst bevindt, maakt de chirurg een incisie langs het midden van uw borstbeen. De hele struma wordt dan verwijderd.
- Een buis kan op zijn plaats worden gelaten om vloeistof en bloed af te voeren. Het wordt meestal binnen 1 tot 2 dagen verwijderd.
- De incisies worden gesloten met hechtingen (hechtingen).
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Deze operatie wordt gedaan om de massa volledig te verwijderen. Als het niet wordt verwijderd, kan het druk uitoefenen op je luchtpijp en slokdarm.
Als de retrosternale struma er al lang is, kunt u moeite hebben met het slikken van voedsel, milde pijn in de nek of kortademigheid.
Risico's
Risico's van anesthesie en operaties in het algemeen zijn:
- Reacties op medicijnen, ademhalingsproblemen
- Bloedingen, bloedstolsels, infectie
Risico's van retrosternale schildklieroperaties zijn:
- Schade aan bijschildklieren (kleine klieren nabij de schildklier) of aan hun bloedtoevoer, resulterend in een laag calciumgehalte
- Schade aan de luchtpijp
- Perforatie van de slokdarm
- Stembandenletsel
Vóór de procedure
Tijdens de weken voorafgaand aan uw operatie:
- Mogelijk moet u testen hebben die precies aangeven waar uw schildklier zich bevindt. Dit zal de chirurg helpen de schildklier tijdens de operatie te vinden. Mogelijk hebt u een CT-scan, echografie of andere imaging-tests.
- Mogelijk heeft u ook 1 tot 2 weken vóór de operatie schildkliermedicijnen of jodiumbehandelingen nodig.
Vertel uw leverancier over alle medicijnen die u inneemt, zelfs geneesmiddelen die u zonder recept hebt gekocht. Dit omvat kruiden en supplementen.
Enkele dagen tot een week voor de operatie:
- Mogelijk wordt u gevraagd om tijdelijk te stoppen met het innemen van bloedverdunnende geneesmiddelen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), clopidogrel (Plavix), warfarine (Coumadin), onder anderen.
- Vul alle recepten voor pijnmedicijnen en calcium in die u nodig heeft na de operatie.
- Vertel uw leverancier over alle medicijnen die u inneemt, zelfs geneesmiddelen die u zonder recept hebt gekocht. Dit omvat kruiden en supplementen. Vraag uw leverancier welke medicijnen u nog moet innemen op de dag van de operatie.
- Als je rookt, probeer dan te stoppen. Vraag uw provider om hulp.
Op de dag van de operatie:
- Volg instructies over wanneer u moet stoppen met eten en drinken.
- Neem medicijnen die uw leverancier u heeft voorgeschreven te nemen met een klein slokje water.
- Zorg dat u op tijd bij het ziekenhuis bent.
Na de procedure
Het kan nodig zijn om 's nachts na de operatie in het ziekenhuis te blijven, zodat u op eventuele bloedingen, veranderingen in calciumniveau of ademhalingsproblemen kunt letten.
U kunt de volgende dag naar huis gaan als de operatie in de nek is uitgevoerd. Als de kist werd geopend, mag u enkele dagen in het ziekenhuis blijven.
Je zult waarschijnlijk in staat zijn om op te staan en te lopen op de dag of de dag na de operatie. Het duurt ongeveer 3 tot 4 weken voordat u volledig hersteld bent.
U kunt pijn hebben na de operatie. Vraag uw leverancier om instructies voor het nemen van pijnstillers nadat u naar huis bent gegaan.
Volg alle instructies om voor jezelf te zorgen nadat je naar huis bent gegaan.
Outlook (Prognose)
Het resultaat van deze operatie is meestal uitstekend. De meeste mensen moeten de rest van hun leven schildklierhormoonpillen (schildklierhormoonvervanging) innemen als de hele klier is verwijderd.
Alternatieve namen
Substernalthyroid - chirurgie; Mediastinale struma - chirurgie
Afbeeldingen
Retrosternale schildklier
Referenties
Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Chirurgie van de schildklier. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassen en pediatrisch. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 96.
Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Schildklier. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Schoolboek: de biologische basis van de moderne chirurgische praktijk. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 36.
Datum van herziening 1/7/2018
Bijgewerkt door: Debra G. Wechter, MD, FACS, algemene chirurgische praktijk gespecialiseerd in borstkanker, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.