Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Referenties
- Datum van herziening 7/9/2018
Wanneer u een openhartoperatie heeft, maakt de chirurg een snee (incisie) die langs het midden van uw borstbeen loopt (borstbeen). De incisie geneest meestal vanzelf. Maar soms zijn er complicaties die behandeling vereisen.
Twee wondcomplicaties die kunnen optreden binnen 30 dagen na openhartchirurgie zijn:
- Infectie in de wond of het borstbeen. De symptomen kunnen pus zijn bij de incisie, koorts, of moe en ziek voelen.
- Het borstbeen scheidt zich in twee. Het borstbeen en de borst worden onstabiel. U hoort mogelijk een klikgeluid in het borstbeen wanneer u ademt, hoest of beweegt.
Omschrijving
Om de complicatie te behandelen, heropent de chirurg het gebied dat werd geopereerd. De procedure wordt uitgevoerd in de operatiekamer. De chirurg:
- Verwijdert de draden die het borstbeen bij elkaar houden.
- Testt de huid en het weefsel in de wond op tekenen van infectie.
- Verwijdert dood of geïnfecteerd weefsel in de wond (debride de wond).
- Spoel de wond af met zout water (zoutoplossing).
Nadat de wond is schoongemaakt, kan de chirurg de wond al dan niet sluiten. De wond zit vol met een verband. De dressing zal vaak worden veranderd.
Of uw chirurg kan een VAC-verband (met vacuüm geassisteerde sluiting) gebruiken. Het is een negatief drukverband. Het verhoogt de bloedstroom rond het borstbeen en verbetert de genezing.
De onderdelen van VAC-dressing zijn:
- Vacuum pomp
- Schuim stuk gesneden om de wond te passen
- Vacuümbuis
- Duidelijk verband dat op de bovenkant is geplakt
Het stuk schuim wordt elke 2 tot 3 dagen vervangen.
Uw chirurg kan een borstharnas op u leggen. Dit maakt de borstbeenderen stabieler.
Het kan dagen, weken of zelfs maanden duren voordat de wond schoon is, vrij is van infectie en uiteindelijk geneest.
Zodra dit gebeurt, kan de chirurg een spierflap gebruiken om de wond te bedekken en te sluiten. De flap kan van je billen, schouder of bovenborst worden gehaald.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Mogelijk hebt u al wondverzorging of -behandeling en antibiotica ontvangen.
Er zijn twee hoofdredenen voor het doen van opsporings- en sluitingsprocedures voor de borstwond na een hartoperatie:
- Ontdoe je van de infectie
- Stabiliseer het borstbeen en borstbeen
Vóór de procedure
Als de chirurg denkt dat u een infectie in uw borstincisie heeft, wordt meestal het volgende gedaan:
- Er worden monsters genomen uit de drainage, huid en weefsel
- Voor een biopsie wordt een deel van het borstbeen genomen
- Bloedonderzoeken worden gedaan
- Je wordt beoordeeld op hoe goed je eet en voedingsstoffen krijgt
- Je krijgt antibiotica
Na de procedure
Je zult waarschijnlijk op zijn minst een paar dagen in het ziekenhuis doorbrengen. Daarna ga je:
- Thuis en follow-up met uw chirurg. Verpleegsters kunnen bij u thuis komen om te helpen met zorg.
- Naar een verpleeghuis voor verdere hulp bij het herstellen.
Op elke plaats kunt u gedurende enkele weken antibiotica in uw aderen (IV) of via de mond ontvangen.
Outlook (Prognose)
Deze complicaties kunnen problemen veroorzaken zoals:
- Een verzwakte borstwand
- Langdurige (chronische) pijn
- Verminderde longfunctie
- Verhoogd risico op overlijden
- Meer infecties
- Noodzaak om de procedure te herhalen of te herzien
Alternatieve namen
VAC - vacuüm-geassisteerde sluiting - sternale wond; Sternal dehiscentie; Sternal-infectie
Referenties
Kulaylat MN, Dayton MT. Chirurgische complicaties. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Handboek voor chirurgie. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 12.
Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Preventie en beheer van sternumwondinfecties. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27555340.
Datum van herziening 7/9/2018
Bijgewerkt door: Mary C. Mancini, MD, PhD, directeur, cardiothoracale chirurgie, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.