Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Referenties
- Beoordeling Datum 15-05-2017
Pancreaschirurgie wordt gedaan om kanker van de pancreasklier te behandelen.
Omschrijving
De alvleesklier bevindt zich achter de maag, tussen de twaalfvingerige darm (het eerste deel van de dunne darm) en de milt, en voor de wervelkolom. Het helpt bij de spijsvertering van voedsel. De alvleesklier bestaat uit drie delen, het hoofd (het bredere uiteinde), het midden en de staart. Alle of een deel van de pancreas wordt verwijderd, afhankelijk van de locatie van de kankertumor.
Of de procedure laparoscopisch (met een kleine videocamera) of met een robotchirurgie wordt uitgevoerd, is afhankelijk van:
- De omvang van de operatie
- De ervaring en het aantal operaties dat uw chirurg heeft uitgevoerd
- De ervaring en het aantal operaties uitgevoerd in het ziekenhuis dat u gaat gebruiken
De operatie gebeurt in het ziekenhuis met algemene anesthesie, zodat u slaapt en pijnvrij bent. De volgende soorten operaties worden gebruikt bij de chirurgische behandeling van alvleesklierkanker.
Whipple-procedure: Dit is de meest voorkomende operatie voor alvleesklierkanker.
- Er wordt een snee in je buik gemaakt en het hoofd van de alvleesklier wordt verwijderd.
- De galblaas, het galkanaal en een deel van de twaalfvingerige darm (eerste deel van de dunne darm) worden ook uitgenomen. Soms wordt een deel van de maag verwijderd.
Distale pancreatectomie en splenectomie: Deze operatie wordt vaker gebruikt voor tumoren in het midden en de staart van de pancreas.
- Het midden en de staart van de alvleesklier worden verwijderd.
- De milt kan ook worden verwijderd.
Totale pancreatectomie: Deze operatie wordt niet vaak gedaan. Het heeft weinig zin om de hele pancreas uit te schakelen als de kanker kan worden behandeld door slechts een deel van de klier te verwijderen.
- Er wordt een snee in je buik gemaakt en de hele pancreas wordt verwijderd.
- De galblaas, milt, een deel van de twaalfvingerige darm en nabijgelegen lymfeklieren worden ook verwijderd. Soms wordt een deel van de maag verwijderd.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Uw arts kan een chirurgische ingreep voor de behandeling van kanker van de pancreas aanbevelen. Chirurgie kan de verspreiding van kanker stoppen als de tumor niet buiten de pancreas is gegroeid.
Risico's
Risico's voor operaties en anesthesie in het algemeen zijn:
- Allergische reacties op medicijnen
- Ademhalingsproblemen
- Hart problemen
- Bloeden
- Infectie
- Bloedstolsels in de benen of in de longen
Risico's voor deze operatie zijn:
- Lekkage van vloeistoffen uit de pancreas, galwegen, maag of darm
- Problemen met maaglediging
- Diabetes, als het lichaam niet in staat is om voldoende insuline aan te maken
- Gewichtsverlies
Vóór de procedure
Maak kennis met uw arts om ervoor te zorgen dat medische problemen, zoals diabetes, hoge bloeddruk en hart- of longproblemen, goed onder controle zijn.
Uw arts kan u vragen deze medische tests te laten uitvoeren vóór uw operatie:
- Bloedonderzoek (compleet aantal bloedcellen, elektrolyten, lever- en nierproeven)
- Röntgenfoto van de borst of elektrocardiogram (ECG), voor sommige mensen
- Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) om de gal- en pancreaskanalen te onderzoeken
- CT-scan
- ultrageluid
Tijdens de dagen vóór de operatie:
- Mogelijk wordt u gevraagd om tijdelijk te stoppen met het nemen van bloedverdunners zoals aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarine (Coumadin).
- Vraag uw arts welke medicijnen u nog moet innemen op de dag van uw operatie.
- Als je rookt, probeer dan te stoppen. Roken kan de genezing vertragen. Vraag uw provider om hulp bij het stoppen.
- Laat uw leverancier op de hoogte van eventuele verkoudheid, griep, koorts, uitbraak van herpes of een andere ziekte die u voor uw operatie heeft. Als u toch ziek wordt, moet uw operatie mogelijk worden uitgesteld.
Op de dag van de operatie:
- U wordt waarschijnlijk gevraagd enkele uren voor de operatie niets te drinken of te eten.
- Neem de medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven in te nemen met een klein slokje water.
- Volg instructies over wanneer je in het ziekenhuis moet aankomen. Zorg dat u op tijd aankomt.
Na de procedure
De meeste mensen verblijven 1 tot 2 weken na de operatie in het ziekenhuis.
- In het begin bevindt u zich in het operatiegebied of op de intensive care, waar u nauwlettend in de gaten kunt worden gehouden.
- U krijgt vocht en medicijnen via een intraveneuze (IV) katheter in uw arm. Je hebt een buis in je neus.
- Na de operatie krijgt u pijn in uw buik. U krijgt pijnmedicatie via de IV.
- U kunt rioolbaden in uw buik hebben om te voorkomen dat er zich bloed en andere vloeistof ophoopt. De buizen en drains worden verwijderd terwijl u geneest.
Nadat je naar huis bent gegaan:
- Volg alle ontslag- en zelfzorginstructies die u krijgt.
- U krijgt 1 tot 2 weken na uw vertrek een vervolgbezoek met uw arts. Zorg ervoor dat je deze afspraak houdt.
U kunt verdere behandeling nodig hebben nadat u hersteld bent van een operatie. Vraag uw arts over uw situatie.
Outlook (Prognose)
Pancreaschirurgie kan riskant zijn. Als een operatie wordt uitgevoerd, moet deze plaatsvinden in een ziekenhuis waar veel van deze procedures worden uitgevoerd.
Alternatieve namen
pancreaticoduodenectomy; Whipple-procedure; Open distale pancreatectomie en splenectomie; Laparoscopische distale pancreatectomie; Pancreaticogastrostomy
Referenties
Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Alvleesklierkanker: klinische aspecten, beoordeling en management. In: Jarnagin WR, ed. Blumgart's chirurgie van de lever, galwegen en pancreas. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 62.
Shires GT, Wilfong LS. Pancreaskanker, cystic pancreatic neoplasms, en andere niet-endocriene pancreas tumoren. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger en Fordtran's gastro-intestinale en leverziekte: pathofysiologie / diagnose / management. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 60.
Beoordeling Datum 15-05-2017
Bijgewerkt door: Debra G. Wechter, MD, FACS, algemene chirurgische praktijk gespecialiseerd in borstkanker, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.