Inhoud
- De zenuwen van de hand en pols
- Cubital Tunnel Syndroom
- Ulnar Tunnel Syndroom
- Diagnose en behandeling
Een vergelijkbare aandoening kan optreden aan de andere kant van de pols, waarbij het botsen van de nervus ulnaris een uitstralende pijn of gevoelloosheid in de pink, ringvinger en rand van de hand veroorzaakt. Dit wordt ulnaire neuropathie genoemd, wat kan zijn veroorzaakt door twee verschillende aandoeningen die bekend staan als het cubitaal-tunnelsyndroom en het ulnartunnelsyndroom.
De zenuwen van de hand en pols
Om te begrijpen waarom deze syndromen optreden, is een basiskennis van de handanatomie vereist. De hand bestaat uit een complex netwerk van zenuwen dat bestaat uit drie hoofdtypen: de radiale, mediane en ulnaire zenuwen. Elk van deze zenuwen heeft een andere functie in de hand:
- De radiale zenuw is verantwoordelijk voor het gevoel aan het grootste deel van de achterkant van de hand, evenals het strekken van de vingers.
- De medianuszenuw geeft gevoel aan het grootste deel van de duim en de eerste twee vingers, en biedt ook flexie aan de eerste twee vingers en duim.
- De nervus ulnaris is verantwoordelijk voor het gevoel van de pinkvinger en een deel van de ringvinger. Het buigt ook die vingers en stelt u in staat uw vingers uit elkaar te waaien.
De medische term "ulnaire neuropathie" betekent simpelweg dat er iets mis is met de nervus ulnaris. Wanneer dit gebeurt, is dat meestal het gevolg van iets dat op de zenuw drukt (bijvoorbeeld wanneer u op de een of andere manier uw elleboog raakt en u die schokkende pijn in uw arm voelt).
Terwijl zenuwen van de wervelkolom langs de arm naar de hand gaan, passeren ze soms krappe ruimtes waar ze kwetsbaarder zijn voor beschadiging en compressie. De twee meest voorkomende plaatsen voor compressie van de nervus ulnaris zijn de elleboog en de pols.
Cubital Tunnel Syndroom
De nervus ulnaris (d.w.z. de zenuw van het "grappige bot") is afkomstig van de wervelkolom en loopt langs de lengte van uw arm. Cubitaal tunnelsyndroom treedt specifiek op wanneer de nervus ulnaris bij de elleboog wordt samengedrukt.
Telkens wanneer de zenuw op dit niveau wordt samengedrukt, kan pijn in de vingers en hand verder worden verergerd door herhaaldelijk buigen van de elleboog (zoals praten aan de telefoon). Deze symptomen kunnen soms zo ernstig zijn dat u 's nachts wakker wordt. Het is zelfs niet ongebruikelijk dat mensen slapen met gebogen ellebogen om de pijn te vermijden.
Cubitaal tunnel syndroom kan ook uitstralende pijn in de onderarm en zwakte in de spieren van de hand veroorzaken. In ernstige gevallen kunnen spieratrofie en klauwen van de hand optreden.
Ulnar Tunnel Syndroom
Ulnartunnelsyndroom wordt veroorzaakt door compressie van de zenuw bij de pols, maar op een andere locatie dan het carpaaltunnelsyndroom, in het bijzonder een smalle ruimte die het Guyon's Canal wordt genoemd. Ulnartunnelsyndroom kan worden veroorzaakt door repetitieve schokkende bewegingen, zoals hameren, of aanhoudende druk op de pols, zoals optreedt wanneer fietsers gedurende langere tijd op hun stuur leunen.
In latere stadia kan het ulnaire tunnelsyndroom handzwakte veroorzaken als gevolg van atrofie of krimp van de hypothenaire en interossale spieren (spieren die zich diep in uw hand bevinden). In de meest ernstige gevallen kan atrofie leiden tot klauwen van de hand.
Diagnose en behandeling
Een lichamelijk onderzoek is meestal alles wat nodig is om de diagnose van ulnaire neuropathie te bevestigen. Als de symptomen ernstig zijn en een agressievere behandeling vereisen, kan uw arts een elektromyogram of zenuwgeleidingsonderzoek bestellen.
De behandeling van het cubitaal-tunnelsyndroom en de ulnaire tunnelbehandeling zijn vergelijkbaar. Het eerste doel is om elke ontsteking te verlichten die de zenuw zou kunnen samendrukken. Dit omvat een combinatie van rust, goede mechanica en ondersteunende spalken.Een pijnstiller zoals ibuprofen kan ook worden voorgeschreven.
Met dat gezegd zijnde, zijn er verschillende verschillen in hoe de behandeling wordt uitgevoerd.
- Met cubitaal tunnel syndroomBij ondersteunende spalken zou de elleboog op 45 graden moeten worden gebogen en zou de spalk ofwel continu of alleen 's nachts worden gedragen, afhankelijk van de ernst van de symptomen. Als conservatieve behandeling mislukt, kan een operatie worden gebruikt om de zenuw op elleboogniveau te decomprimeren
- Met ulnaire tunnel syndroomondersteunende spalken zou vergelijkbaar zijn met die voor carpaaltunnelsyndroom, waarbij het gebruik van een spalk wordt gebruikt om te voorkomen dat de pols buigt. Als conservatieve behandeling mislukt, kan een operatie worden gebruikt om de zenuw rond het kanaal van Guyon te decomprimeren. Het kan ook gaan om het loslaten van het transversale carpale tunnelband, dat het dak vormt van zowel de carpale tunnel als een deel van de ulnartunnel.
Als er een operatie wordt uitgevoerd, volgt een gestructureerde cursus fysiotherapie om de kracht en flexie van de elleboog of pols te herwinnen. Herstel kan tot 12 weken duren.
Een woord van Verywell
Als u een zenuwbeschadiging in uw pols of hand vermoedt, maak dan een afspraak met uw arts, die u mogelijk doorverwijst naar een specialist. Aandoeningen zoals het cubitaal-tunnelsyndroom en het ulnaire-tunnelsyndroom vereisen speciale tests en behandeling.