Een overzicht van hersenbloedingen

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling

Bloeden in de hersenen, ook wel hersenbloeding genoemd, is een ernstig medisch noodgeval. Een hersenbloeding kan optreden als gevolg van hoofdtrauma, hersentumoren of door bloeding uit een bloedvat. Beschreven als intracraniële bloedingen, kunnen ze leiden tot ernstige complicaties, waaronder zwakte van het lichaam, bewustzijnsverlies, toevallen en zelfs de dood.

Hoewel hersenbloedingen snel kunnen worden vastgesteld met beeldvormende tests, is de sleutel om zo snel mogelijk medische hulp in te roepen.

De behandeling is meestal gericht op het verminderen van het bloeden en het beheersen van hersenoedeem (zwelling) dat optreedt als reactie op bloed. Chirurgische ingreep kan nodig zijn als een hersentumor of een aneurysma (abnormaal bloedvat) de oorzaak is.

Symptomen

Hersenbloedingen kunnen kinderen of volwassenen treffen. Een hersenbloeding kan symptomen veroorzaken die in de loop van uren of dagen snel verergeren.

Symptomen van een hersenbloeding kunnen zijn:

• Hoofdpijn
• Nek- of rugpijn
• Nek stijfheid
• Visie verandert
• Fotofobie
• Zwakte van één kant van het gezicht en / of lichaam
• Onduidelijke spraak
• Lethargie (extreme vermoeidheid en slaperigheid)
• Misselijkheid en overgeven
• Verwarring
• Gedragsveranderingen
• Epileptische aanvallen
• Instorten
• Verlies van bewustzijn

Meestal zijn de effecten van een hersenbloeding ernstig, maar ze kunnen niet-specifiek zijn, dus u herkent misschien niet dat ze verband houden met een hersenprobleem.

Lethargie is een van de meest zorgwekkende problemen als het gaat om hersenbloedingen. Dit komt doordat u uren kunt slapen terwijl de bloeding blijft groeien. Een persoon met een groeiende hersenbloeding loopt het risico niet wakker te worden uit de slaap of zelfs dood te gaan.

Als u of iemand anders risicofactoren heeft voor een hersenbloeding of symptomen vertoont van een hersenbloeding, moet u dringend medische hulp inroepen. Effecten en complicaties op de lange termijn kunnen worden verminderd door een spoedbehandeling.

Complicaties

Een hersenbloeding kan permanente schade aan de getroffen hersengebieden veroorzaken. Dit kan leiden tot permanente verlamming van een deel van het lichaam, cognitieve beperkingen (moeite met denken), terugkerende aanvallen en een onvermogen om zelfstandig voor zichzelf te zorgen.

Oorzaken

Er zijn verschillende oorzaken van hersenbloedingen. Deze gebeurtenissen kunnen plotseling optreden als gevolg van hoofdtrauma of een gescheurd bloedvat in de hersenen. Ze kunnen zich ontwikkelen wanneer een beroerte bloedingen in de hersenen veroorzaakt. En een tumor in de hersenen kan ook tot bloeding leiden.

Er zijn verschillende risicofactoren voor hersenbloedingen, waaronder kwaadaardige hypertensie (ernstige hoge bloeddruk), recreatief drugsgebruik (zoals methamfetamine en cocaïne), bloedingsstoornissen en medicijnen die de bloedstolling verstoren. Deze risicofactoren kunnen er ook voor zorgen dat u meer kans heeft op een hersenbloeding na een hoofdtrauma.

Ouderen zijn vatbaarder voor hersenbloedingen als gevolg van leeftijdsgerelateerde veranderingen, zoals verhoogde kwetsbaarheid van de bloedvaten en verminderde bloedstolling.

Bloedvaten in de hersenen

Alle bloedvaten kunnen bloeden, maar het bloeden van een bloedvat is niet gebruikelijk. Meestal is er een uitlokkende factor. Sommige bloedvaten hebben meer kans om te bloeden als reactie op bepaalde aandoeningen dan andere.

Oorzaken en soorten bloedingen in de hersenen zijn onder meer:

• Hoofd trauma: Elk type hoofdletsel, als gevolg van een val, een auto-ongeluk, een sportblessure of een aanranding, kan bloedingen in de hersenen veroorzaken. Het meest voorkomende gebied van bloeding in de hersenen na hoofdtrauma bevindt zich tussen de schedel en de hersenvliezen en wordt beschreven als een subduraal hematoom. Bovendien kan hoofdtrauma ook het risico op een beroerte vergroten.
• Hemorragische conversie: Een beroerte is hersenschade veroorzaakt door een onderbroken bloedstroom in de hersenen. De meeste beroertes treden op als gevolg van ischemie, die de bloedstroom blokkeert. Een grote ischemische beroerte kan na enkele dagen bloeden en een hemorragische beroerte veroorzaken door een proces dat wordt beschreven als hemorragische conversie. Gevolgen kunnen zijn: volledige verlamming van één kant van het lichaam en bewustzijnsverlies. Bij behandeling is herstel vaak mogelijk.
• Gescheurd hersenaneurysma: Een hersenaneurysma is een uitstulping van een slagader. Het kan barsten, soms als gevolg van kwaadaardige hypertensie. Het resultaat is een subarachnoïdale bloeding, wat een bloeding is onder de hersenvliezen. Een subarachnoïdale bloeding veroorzaakt typisch ernstige hoofdpijn en bewustzijnsverlies en leidt in ongeveer 50% van de gevallen tot de dood.
• Hersentumor: Een hersentumor kan ervoor zorgen dat het gebied nabij de tumor gaat bloeden. Dit gebeurt omdat de tumor en de tumor-geassocieerde zwelling druk uitoefenen op de kleine nabijgelegen bloedvaten, waardoor het bloed scheurt en lekt.
• Spontane bloeding: Het komt zeer zelden voor dat spontane bloedingen in de hersenen optreden. Deze bloedingen kunnen de hersenschors of het interne kapsel aantasten en dezelfde symptomen veroorzaken als een beroerte. Een aandoening die amyloïde angiopathie wordt genoemd en die wordt gekenmerkt door kwetsbare bloedvaten, verhoogt het risico op spontane hersenbloeding. Het gebruik van bloedverdunners of het hebben van een bloedingsstoornis kan het risico ook vergroten.

Bloedvaten die in de hersenen kunnen bloeden

Diagnose

Hersenbloedingen worden meestal gediagnosticeerd met een computertomografie (CT) -scan van de hersenen. Deze beeldvormende tests zijn over het algemeen gevoeliger voor acute (gloednieuwe) bloedingen dan magnetische resonantie beeldvorming (MRI). MRI kan hersenbloedingen meestal detecteren na enkele uren of als ze erg groot zijn.

Naast het identificeren van de aanwezigheid en locatie van bloed in de hersenen, kunnen beeldvormende tests ook de grootte van de bloeding bepalen. Deze tests kunnen vaak bepalen of het bloed een bloedstolsel heeft gevormd, of het blijft bloeden of door de hersenen lekt.

Subdurale hematomen kunnen worden ingedeeld in drie categorieën, die kunnen worden gedefinieerd op basis van beeldvormende tests. Een acuut subduraal hematoom is één of twee dagen oud. Een subacuut subduraal hematoom is tussen de drie en veertien dagen oud. En een chronisch subduraal hematoom is meer dan twee weken oud.

Oedeem

Ernstige bloedingen kunnen oedeem veroorzaken. Soms kan de combinatie van bloeding en oedeem hersencompressie veroorzaken, wat de hersenen verder kan beschadigen. In sommige gevallen kan een verschuiving van de middellijn van de hersenen worden vastgesteld. Dit is een gevaarlijke situatie waarin de hersenen daadwerkelijk naar één kant worden verschoven, wat compressie op de hersenen veroorzaakt.

Follow-up beeldvorming

Bij hersenbloedingen zijn vaak CT-scans nodig. Follow-up CT-scans kunnen bepalen of het bloeden aanhoudt of is gestopt. Uw artsen kunnen mogelijk ook bepalen of oedeem verslechtert, stabiliseert of verbetert. En follow-upbeeldvorming kan ook bepalen of het bloedstolsel blijft groeien, stabiliseren of krimpen.

Verdere tests

Het kan zijn dat u andere tests nodig heeft om de oorzaak en het gevolg van een hersenbloeding te beoordelen, afhankelijk van de omstandigheden.

• Hersenen angiogram: In sommige gevallen, wanneer de symptomen zeer consistent zijn met een subarachnoïdale bloeding, kan een beeldvormende test geen bloeding vertonen. Een angiogram kan een hersenaneurysma identificeren, zelfs als bloed niet wordt geïdentificeerd op een hersen-CT of MRI. Dit kan helpen bij het plannen van een behandeling.
• Lumbaalpunctie (LP): Een lp, ook wel een ruggenmergkraan genoemd, kan bloedcellen of kankercellen detecteren in de cerebrospinale vloeistof (CSF), de vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg omgeeft. Een LP kan gevaarlijk zijn als u een grote bloeding, ernstig oedeem of een risico op een middellijnverschuiving heeft, omdat het een middellijnverschuiving kan versnellen. Onder bepaalde omstandigheden kan een LP echter nuttig zijn bij het beoordelen van een hersenbloeding.
• Elektro-encefalogram (EEG): Een EGG is een hersengolftest die aanvallen en aanleg voor aanvallen kan detecteren. Het kan ook helpen bij het beoordelen van hersenactiviteit wanneer een hersenbloeding een verminderd bewustzijn of een coma heeft veroorzaakt. Dit is een waardevolle manier om de effecten van medicijnen en oedeem te bepalen.

Wat het echt betekent om in coma te zijn

Behandeling

Er zijn verschillende behandelingsstrategieën om een ​​hersenbloeding te behandelen en complicaties te voorkomen. Uw behandeling hangt af van de grootte, locatie, oorzaak en effecten van uw hersenbloeding.

Meestal is medische en chirurgische ingreep noodzakelijk. Vaak wordt een operatie urgent uitgevoerd en kan medische tussenkomst weken na de operatie doorgaan.

In sommige gevallen, zoals bij een klein subduraal hematoom, wordt helemaal geen behandeling toegepast. Maar nauwlettend medisch toezicht kan helpen bepalen of uw toestand verslechtert, in welk geval behandeling nodig kan zijn. Vaak is revalidatie nodig na herstel van een hersenbloeding.

Chirurgische ingreep

Voorafgaand aan de operatie worden vaak intraveneuze (IV) steroïden gebruikt om zwelling in de hersenen veroorzaakt door bloeding of door een tumor te verminderen. Elk type hersenbloeding kan operatief worden behandeld en de behandeling voor elk type verschilt.

Hersenbloedingstypen en hun chirurgische behandelingen omvatten:

• Subduraal hematoom: Een groot subduraal hematoom moet mogelijk operatief worden verwijderd. Herstel kan erg goed zijn, vooral als er voorafgaand aan de operatie geen ernstige of langdurige neurologische stoornis was.
• Hersentumor: Een tumor en de omliggende bloeding moeten mogelijk worden verwijderd. Als er echter veel tumoren in de hersenen zijn, is een operatie mogelijk geen optie en kan in plaats daarvan bestraling worden overwogen.
• Uitstulping van de wand van een hersenslagader: Een aneurysma moet mogelijk worden gerepareerd. Dit is een gecompliceerde neurochirurgische procedure die in sommige situaties kan worden uitgevoerd met een minimaal invasieve techniek.
• Oedeem: Een hemicraniectomie omvat tijdelijke verwijdering van een deel van de schedel. Bij deze procedure wordt geen bloed verwijderd. In plaats daarvan verlicht het de druk die wordt veroorzaakt door overmatig oedeem. Zodra het oedeem afneemt, wordt het gedeelte van de schedel dat werd verwijderd weer op zijn plaats gezet.

Medische interventie

Naast chirurgische ingrepen is vaak medisch beheer noodzakelijk. Mogelijk moet u vloeistoffen toedienen met een nauwkeurig gecontroleerde natriumconcentratie om bijkomend oedeem te voorkomen. Steroïden zijn vaak nodig om oedeem te verminderen. En anti-epilepsiemedicijnen (AED's) kunnen nodig zijn om aanvallen onder controle te houden.

Revalidatie

Na de onmiddellijke behandeling van een hersenbloeding heeft u mogelijk fysiotherapie of logopedie nodig. Mensen die herstellen van een hersenbloeding, hebben vaak hulp nodig bij zelfzorg en moeten wellicht dingen opnieuw leren, zoals eten, praten of lopen.

Herstel kan lang duren. Het kan tot een jaar duren voordat uw vaardigheden weer zijn hersteld en veel mensen ervaren slechts gedeeltelijk herstel. Revalidatie na een hersenbloeding is vergelijkbaar met revalidatie na een beroerte.

6 Rehabilitatieprogramma's na een beroerte die u mogelijk nodig heeft

Een woord van Verywell

Een bloeding in de hersenen is vaak een ernstig neurochirurgisch noodgeval. Een spoedbehandeling krijgen is de beste manier om uw resultaat te optimaliseren na een bloeding in de hersenen. Er zijn verschillende soorten hersenbloedingen en hoewel ze gevaarlijk zijn, is herstel mogelijk. Als u iemand ervaart of tegenkomt die tekenen van een hersenbloeding vertoont, zoek dan onmiddellijk hulp.

Hoewel revalidatie uitputtend kan zijn, is het belangrijk om niet ontmoedigd te raken. Nadat u hersteld bent van een hersenbloeding, mag u niet verwachten dat de bloeding terugkeert of verergert.