Inhoud
De nervus abducens, ook wel de abducente zenuw genoemd, is verantwoordelijk voor de beweging van de laterale rectusspier, waardoor uw oog weg kan draaien van het midden van uw lichaam en naar links of rechts kan kijken. De abducens is de zesde hersenzenuw (CN VI). Deze zenuw heeft alleen een motorische functie en mist een sensorische functie.De abducens wordt beschouwd als een extraoculaire zenuw, wat letterlijk 'buiten het oog' betekent. Samen met de oculomotorische zenuw (CN III) en de trochleaire zenuw (CN IV), zorgt het voor beweging van de spieren rond de oogbal in plaats van zich aan het oog zelf te hechten.
Anatomie
Mensen hebben 12 hersenzenuwen die in over het algemeen symmetrische paren bestaan, één aan elke kant van je hoofd. Tenzij het nodig is om de ene kant van de andere te onderscheiden (bijvoorbeeld als een van hen beschadigd is), wordt elk paar meestal een enkele zenuw genoemd.
De hersenzenuwen zijn anders dan de rest van uw zenuwen, die hun oorsprong hebben in het ruggenmerg. Hersenzenuwen zijn afkomstig van de hersenen en hersenstam en vervullen functies in uw gezicht en keel.
De 12 schedelzenuwen
Structuur en locatie
De nervus abducens komt uit de hersenstam, die laag achter in je hersenen zit en verbinding maakt met de wervelkolom. Het specifieke gebied waar de zenuw vandaan komt, wordt de abducenskern genoemd.
Het verlaat de hersenstam en passeert een gebied van de hersenen dat de subarachnoïdale ruimte wordt genoemd. Van daaruit reist het naar boven en doorboort het een taai membraan, de dura mater genaamd, dat de hersenen en het ruggenmerg omhult.
Het loopt dan tussen de dura en de schedel door een ruimte genaamd het Dorello-kanaal en maakt een scherpe bocht naar je gezicht om in de holle sinus te komen. Daar volgt het de interne halsslagader tot waar het de baan (de oogkas) kan binnendringen via de superieure orbitale spleet.
Ten slotte maakt het verbinding met de laterale rectusspier van het oog. De laterale rectusspier maakt verbinding met de buitenkant van uw oog, precies in lijn met de pupil.
Een kleine tak van de nervus abducens is verbonden met de contralaterale mediale rectusspier.
Anatomische variaties
Veel zenuwen hebben anatomische variaties gekend. Deze zijn belangrijk voor artsen om te weten, zodat ze de juiste diagnoses kunnen stellen en vooral tijdens een operatie, zodat ze kunnen voorkomen dat ze een zenuw beschadigen met een onregelmatig verloop.
De nervus abducens heeft een paar bekende variaties. Bij sommige mensen kan de zenuw:
- Stuur abnormale takken.
- Volg een ongebruikelijk verloop van de hersenstam naar de laterale rectusspier.
- Verdubbeld of zelfs verdrievoudigd in secties of over de hele loop.
Functie
De functie van de nervus abducens is vrij eenvoudig en duidelijk:
- Het beweegt het oog naar buiten (abductie), zodat u opzij kunt kijken.
- Via de contralaterale mediale rectusspier coördineert het de gelijktijdige zijwaartse beweging van uw ogen.
Bijbehorende voorwaarden
De nervus abducens reist verder door de schedel dan welke andere hersenzenuw dan ook. Hierdoor is het op meerdere punten kwetsbaar voor letsel. Schade aan deze zenuw wordt abducens zenuwverlamming of zesde hersenzenuwverlamming genoemd.
Neerwaartse druk op de hersenstam is een veelvoorkomende oorzaak van abducensschade. Andere oorzaken zijn:
- Trauma
- Aneurysma
- Ischemie (verlies van bloedstroom)
- Infectie
- Ontsteking door letsel of ziekte
- Beroerte
- Metabole ziekte (d.w.z. ziekte van Wernicke)
- Demyeliniserende laesies
- Carcinomateuze meningitis
- Basale schedelbreuk
- Schade aan de baan (oogkas)
- Schade als gevolg van een operatie of andere medische ingrepen, vooral met betrekking tot de holle sinus
Bij mensen met diabetes zijn slecht gereguleerde bloedsuikers een belangrijke risicofactor voor abducens zenuwverlamming, evenals bepaalde problemen in de caverneuze sinus. (Diabetische neuropathie en problemen met de holte van de sinussen hebben echter waarschijnlijk invloed op veel zenuwen buiten de abducens.)
In veel gevallen, mogelijk wel 30%, wordt de oorzaak nooit vastgesteld.
Bij volwassenen is deze zenuw de meest beschadigde zenuw van het oog, en het is de tweede meest voorkomende zenuw die kinderen beschadigen. (De vierde hersenzenuw, de trochleaire zenuw, is het meest gewond bij kinderen.)
Het primaire symptoom van abducens zenuwverlamming is het onvermogen om het oog te abductie, waardoor het naar binnen kan hangen, alsof het 'gekruist' is. Dit kan leiden tot diplopie, wat de klinische term is voor dubbelzien, omdat de ogen niet in dezelfde richting kijken.
Double Vision Oorzaken en behandelingRevalidatie
De behandeling en behandeling van zenuwverlamming van de abducens is anders voor kinderen dan voor volwassenen.
Behandeling bij kinderen
Bij kinderen is de behandeling gericht op het trainen van het oog om de juiste beweging te herstellen. Dit kan op verschillende manieren worden bereikt, waaronder:
- Eén oog tegelijk patchen en periodiek afwisselen, wat ook helpt om "lui oog" aan de niet-aangedane zijde te voorkomen
- Prismatherapie om dubbel zien te voorkomen
- Botulisme-injecties
- Als andere behandelingen mislukken, moet een operatie worden uitgevoerd
Behandeling bij volwassenen
De eerstelijnsbehandeling voor abducens zenuwverlamming bij volwassenen is meestal afwachten. De meeste gevallen lossen zichzelf op.
Als dat niet gebeurt, wordt de behandeling bepaald op basis van de oorzaak van de verlamming. De behandeling kan zijn:
- Steroïden om ontstekingen te verlichten
- Operatie of lumbaalpunctie om de druk te verlichten
- Behandelingen vergelijkbaar met die voor kinderen, met uitzondering van alternatieve patches
- Delen
- Omdraaien
- Tekst