Inhoud
Ablatie is een term die in de geneeskunde wordt gebruikt om het verwijderen van weefsel te beschrijven, hetzij door een operatie, hetzij door minder invasieve technieken. Het wordt gebruikt om een verscheidenheid aan medische aandoeningen te behandelen, variërend van ernstig tot cosmetisch. Het verschilt van een resectie waarbij een orgaan gedeeltelijk of volledig wordt verwijderd. Een ablatie daarentegen is bedoeld om een laag (of lagen) weefsel te verwijderen met als doel de normale functie te herstellen.Enkele van de meest voorkomende soorten ablatie zijn:
Oppervlakte ablatie
Oppervlakte-ablatie van de huid omvat het verwijderen van een laag weefsel om verkleuring te behandelen, de huidtextuur te verbeteren of oppervlakkige laesies, wratten of tumoren te verwijderen. Wanneer het voor cosmetische doeleinden wordt gebruikt om huidregeneratie te induceren, wordt het dermabrasie genoemd. Er zijn verschillende technieken die worden gebruikt voor huidablatie:
- Laserablatie wordt voornamelijk gebruikt voor oppervlakkige laesies of verkleuring
- Chemoablatie waarbij actuele zuren worden gebruikt om de huid te pellen of wratten te verwijderen
- Cryoablatie die de huid bevriest met koude gassen zoals vloeibare stikstof of argon
- Fulgeratie met behulp van hoogfrequente elektrische stromen verwijdert kleine laesies of wratten
Ooglaserbehandelingen die worden gebruikt om astigmatisme te behandelen, zijn een andere vorm van oppervlakte-ablatie. De techniek, ook bekend als Lasik-chirurgie, verwijdert de oppervlaktecellen van het hoornvlies die vervolgens opnieuw groeien om de gezichtsstoornis te corrigeren.
Oppervlakte-ablatie kan ook worden toegepast bij otolaryngologische procedures waarbij het oor, de neus of de keel betrokken is. Een dergelijke procedure verwijdert overtollig zacht gehemelteweefsel om snurken of slaapapneu te behandelen.
Cardiale ablatie
Cardiale ablatie is een techniek die voornamelijk wordt gebruikt om hartritmeproblemen (aritmieën) te corrigeren. In plaats van het verwijderen van weefsel om regeneratie mogelijk te maken, heeft cardiale ablatie tot doel weefsel in het hart te vernietigen dat gepaard gaat met onregelmatige hartslagen. Door specifieke zenuwbanen te blokkeren, worden de elektrische signalen die de aritmieën veroorzaken effectief gestopt.
Cardiale ablatie wordt meestal uitgevoerd door een dunne, flexibele buis (een katheter genoemd) door een ader of slagader in de lies te steken en deze naar het hart te leiden. Wanneer op zijn plaats, wordt een vorm van energie gebruikt om het weefselgebied te bevriezen of te verbranden. De techniek, gewoonlijk een katheterablatie genoemd, kan worden gebruikt om aritmieën van de bovenste kamers (atria) of onderste kamers (ventrikels) van het hart te behandelen.
Ze bevatten:
- Atriale flutterablatie (waarbij de atria betrokken zijn)
- Pulmonale aderisolatie (waarbij de atria betrokken zijn)
- Supraventriculaire tachycardie-ablatie (waarbij de atria betrokken zijn)
- Ventriculaire tachycardie-ablatie (waarbij de ventrikels betrokken zijn)
Een vergelijkbare techniek kan worden toegepast op arteriële blokkades die niet reageren op standaard ballonangioplastiek. Bekend als rotoatherectomie, omvat de procedure het gebruik van een kleine boor met diamantpunt die vetafzettingen verwijdert en de bloedstroom herstelt.
Endometriale ablatie
Endometriale ablatie is een minimaal invasieve procedure die het slijmvlies van de baarmoeder vernietigt (bekend als het endometrium). Het doel van de procedure is om de abnormale bloeding van de baarmoeder te verminderen of te stoppen.
De ablatie zelf kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:
- Hoogenergetische radiofrequentie die de temperatuur van de baarmoeder verhoogt om endometriumweefsel te vernietigen
- Thermische ballonablatie waarbij een ballon in de baarmoeder wordt ingebracht en gevuld met 190OF vloeistof
- Microgolf-endometriale ablatie (MEA) die de temperatuur van het endometrium verhoogt met behulp van microgolven
- Cryoablatie waarbij een sonde in de baarmoeder wordt ingebracht en supergekoeld tot -4OF om een ijsbal te maken die endometriumweefsel vernietigt
Andere soorten ablatie
Beenmergablatie wordt vaak gebruikt om beenmerg te verwijderen voorafgaand aan een beenmergtransplantatie. Het wordt niet mechanisch uitgevoerd, maar eerder met een combinatie van chemotherapie en bestraling.
Ablatieve hersenchirurgie wordt gebruikt om bepaalde neurologische aandoeningen te behandelen, zoals de ziekte van Parkinson en clusterhoofdpijn.
Veneuze ablatie is het verwijderen van de vena saphena om veneuze reflux en spataderen te elimineren.