Inhoud
Angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers zijn orale medicatie die de bloeddruk verlaagt. ACE-remmers worden gebruikt om hypertensie (hoge bloeddruk), coronaire hartziekte en hartfalen te behandelen en om de progressie van diabetes en nieraandoeningen onder controle te houden.ACE-remmers zijn sinds 1981 door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van hypertensie. In de loop van de tijd is het gebruik van ACE-remmers dramatisch uitgebreid om hart- en vaatziekten en aanverwante aandoeningen te behandelen.
Toepassingen
Diabetes en hartziekteprocessen gaan meestal hand in hand. Hoge bloeddruk komt heel vaak voor bij mensen met diabetes. Het draagt ook bij aan de ontwikkeling van diabetische nefropathie (nierziekte).
Bovendien hebben mensen met diabetes de neiging om slechtere resultaten te hebben (langere ziekenhuisopnames, langere hersteltijden en hogere infectierisico's) van ernstige hartproblemen. Daarom behandelen zorgverleners hypertensie samen met diabetes.
Hoewel ACE-remmers de bloedsuikerspiegel niet direct verlagen, kunnen ze bijdragen aan de bloedsuikerspiegel doordat ze de gevoeligheid van het lichaam voor insuline verhogen. Insuline helpt het lichaam glucose (suiker) te metaboliseren en het van de bloedbaan naar de cellen te verplaatsen, waar het als energiebron fungeert.
Naast hun algemene voordelen voor de gezondheid van het hart, is aangetoond dat ACE-remmers tal van voordelen bieden voor mensen met diabetes. Deze omvatten:
- Het begin van diabetes type 2 uitstellen
- Het risico op een hartaanval, beroerte en nierziekte verlagen
- Het verminderen van de algehele mortaliteit
- Het risico op sterfte door cardiovasculaire aandoeningen verminderen
In de Verenigde Staten zijn veel ACE-remmers verkrijgbaar. Voorbeelden zijn:
- Capoten (captopril)
- Prinivil en Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Lotensin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (quinapril)
- Monopril (fosinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (perindopril)
- Univasc (moexipril)
"Off-label" toepassingen
Naast de bovenstaande voordelen kunnen ACE-remmers worden gebruikt om abnormale hartritmes onder controle te houden, vooral na een hartaanval.
ACE-remmers worden ook off-label gebruikt bij de behandeling van ziekten zoals reumatoïde artritis, migraine, het fenomeen van Raynaud en het Bartter-syndroom.
Hoe ACE-remmers werken
ACE-remmers verlagen de bloeddruk doordat ze voorkomen dat het lichaam het hormoon angiotensine II aanmaakt. Angiotensine II veroorzaakt vasoconstrictie (vernauwing van bloedvaten) en vochtretentie, wat resulteert in hypertensie.
Door de bloeddruk te verlagen en het vasthouden van vocht, helpen ACE-remmers hartfalen te voorkomen. ACE-remmers kunnen ook diabetische nefropathie (nierziekte) voorkomen en onder controle houden en diabetische retinopathie (oogproblemen) helpen beheersen. ACE-remmers vertragen het hart niet en verlagen de bloedsuikerspiegel niet direct.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
Mensen met een zeer lage bloeddruk (hypotensie) of die een allergie of hoest hebben gehad die verband houdt met ACE-remmers, mogen geen ACE-remmers gebruiken. Dat geldt ook voor mensen met nierarteriestenose. Mensen met aanzienlijke nierbeschadiging hebben waarschijnlijk een aangepaste dosering van ACE-remmers nodig.
ACE-remmers kunnen een foetus of baby schaden, dus vrouwen die zwanger zijn, proberen zwanger te worden of borstvoeding geven, mogen deze niet gebruiken.Als u zwanger wordt terwijl u een ACE-remmer gebruikt, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen, zodat u op een ander medicijn kunt overschakelen. meteen.
ACE-remmers en veel voorkomende pijnstillers
Als u regelmatig of zelfs af en toe NSAID's gebruikt, raadpleeg dan uw arts over andere medicatie-opties: NSAID's maken ACE-remmers minder effectief en verhogen het risico op nierbeschadiging en ongewoon hoge kaliumspiegels (hyperkaliëmie genaamd). Af en toe innemen zou geen probleem moeten zijn, maar raadpleeg uw arts om er zeker van te zijn dat ze veilig voor u zijn, en neem altijd een zo klein mogelijke dosis.
Hoe te nemen en op te slaan
Uw aanvangsdosis van een ACE-remmer is afhankelijk van andere medicijnen die u mogelijk gebruikt. Sommige ACE-remmers moeten met voedsel worden ingenomen: raadpleeg de gebruiksaanwijzing van uw medicijnen, die ook volgens de instructies op de verpakking moeten worden bewaard (meestal op een koele, droge plaats, zoals een kast of medicijnkastje).
Het kan het beste zijn om geen ACE-remmer voor het slapengaan in te nemen, om te voorkomen dat de bloeddruk 's nachts te laag wordt. U kunt uw bloeddruk volgen en vervolgens uw arts raadplegen om de optimale tijd te vinden om deze medicijnen in te nemen.
Alcohol kan ook het beste worden vermeden tijdens het gebruik van een ACE-remmer. Omdat beide de bloeddruk verlagen, kan drinken op onvoorspelbare en onveilige manieren interageren met deze medicijnen.
Bijwerkingen
ACE-remmers worden over het algemeen zeer goed verdragen. Toch zijn er enkele bijwerkingen mogelijk.
Zo hebben alle bloeddrukmedicijnen een risico op een lage bloeddruk (hypotensie). Symptomen van lage bloeddruk zijn onder meer:
- zweten
- misselijkheid
- duizeligheid
- duizeligheid, flauwvallen
Als u last heeft van een lage bloeddruk, misschien nadat u te snel opstaat, probeer dan een paar minuten te gaan liggen, eet dan een kleine, gezonde snack en drink een glas water.
Als de symptomen langer dan 15 minuten aanhouden, zoek dan onmiddellijk medische hulp. In bepaalde gevallen, vooral bij oudere mensen, kan langdurige duizeligheid een teken zijn van een hartaanval of beroerte. Als uw symptomen voorbijgaan maar vaak opnieuw optreden, raadpleeg dan uw arts: uw medicatiedoseringen voor de bloeddruk moeten mogelijk worden verlaagd.
In zeldzame gevallen kunnen ACE-remmers ook een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) veroorzaken. Dit kan voorkomen bij mensen met diabetes die een bloedsuikerspiegel hebben die verder goed onder controle kan worden gehouden door een dieet en andere antidiabetica. Hoge kaliumspiegels, hyperkaliëmie genaamd, kunnen ook in zeldzame gevallen voorkomen - vertel het uw arts als u een zoutvervanger gebruikt met een hoog kaliumgehalte, zoals Lo Salt.
De meest voorkomende bijwerking van ACE-remmers is minder ernstig: bij 5 tot 20 procent van degenen die ze gebruiken, kan zich een droge of harde hoest ontwikkelen. Uit een onderzoek bleek dat ongeveer 10 procent van de mensen hoestproblemen had nadat ze begonnen met het gebruik van ACE-remmers, met als gevolg dat ongeveer 3 procent op een ander medicijn overschakelde. De kans op hoesten kan wel tweeënhalf keer zo groot zijn. hoger bij mensen van Aziatische afkomst dan bij die van Europese afkomst. Als u hoest krijgt, bespreek dit dan met uw zorgverleners: zij kunnen u overschakelen op angiotensine-receptorblokkers, een ander type bloeddrukmedicijn dat geen hoesten veroorzaakt.
Angiotensine-receptorblokkers (ARB's) zijn vergelijkbaar met ACE-remmers. Mensen die allergisch zijn voor ACE-remmers of die een hoest ontwikkelen die verband houdt met ACE-remmers, kunnen vaak met goed effect overschakelen op ARB's.
Vermoeidheid en hoofdpijn kunnen af en toe bijwerkingen zijn van ACE-remmers Huidallergische reacties kunnen ook variëren van mild tot ernstig. In zeldzame gevallen kunnen ACE-remmers weefselzwelling veroorzaken, angio-oedeem genaamd. Dit risico is hoger bij Afro-Amerikanen, rokers en vrouwen.
Zelfs als ze onbeduidend lijken, meld dan alle bijwerkingen van medicijnen die u met uw arts praat: het kunnen tekenen zijn van een ernstiger probleem en zijn meestal ook te vermijden. Doe dit vooral als u voor het eerst een nieuw medicijn gaat gebruiken, zoals een ACE-remmer.
Zoutopname en ACE-remmers
Te veel zout in uw dieet kan de voordelen van ACE-remmers verminderen of teniet doen. Aan de andere kant zullen zoutbeperking of diuretische medicatie de effecten van ACE-remmers versterken. Vertel het uw arts als uw zoutconsumptie verandert: hij of zij moet mogelijk de dosering van uw ACE-remmer aanpassen.
Waarschuwingen en interacties
Mensen met diabetes moeten hun zorgverleners altijd op de hoogte stellen van hun andere voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen, evenals eventuele kruiden en supplementen die ze momenteel gebruiken, voordat ze beginnen met ACE-remmers. Degenen die ACE-remmers gebruiken, moeten ook contact opnemen met hun zorgverleners voordat ze met aanvullende medicijnen beginnen.