Inhoud
Acute infectieuze thyroiditis is een zeldzame schildklierinfectie. Dit type infectie is pijnlijk, gaat gepaard met koorts en verloopt snel. Het kan zowel kinderen als volwassenen treffen, maar komt vaker voor bij kinderen. Als u of uw kind acute infectieuze thyreoïditis ontwikkelt, kan deze verergeren en een abces produceren als deze niet wordt behandeld. Deze infectie wordt behandeld met antibiotica of een procedure waarbij het vocht en de etter afgevoerd worden.Symptomen
Acute infecties zijn per definitie het type infectie dat in korte tijd onaangename symptomen veroorzaakt. Als u of uw kind acute infectieuze thyroïditis ontwikkelt, kunt u verwachten dat de effecten snel zullen verergeren.
Symptomen kunnen zijn:
- Snel optreden van pijn en gevoeligheid in één kant van uw nek
- Koorts en koude rillingen (een griepachtig gevoel)
- Vergrote schildklier of een vergroting in uw nekgebied
- Een beweegbare knobbel in je nek
- Een warme, rode of gevoelige plek in de nek
- Pijnlijk slikken
- Opgezette lymfeklieren
U kunt ook symptomen krijgen van hypothyreoïdie (lage schildklierhormoonfunctie) of hyperthyreoïdie (overmatige schildklierhormoonfunctie), hoewel uw schildklierfunctie waarschijnlijk stabiel zal blijven tijdens een aanval van acute infectieuze thyroïditis.
Complicaties
Acute infectieuze thyroiditis kan een aantal complicaties veroorzaken, waarvan de meest voorkomende een abces is, een ingekapselde (afgesloten) infectie die moeilijk met antibiotica te behandelen is.
Systemische infectie, de verspreiding van de infectie naar een ander deel van uw lichaam, is een zeldzame complicatie. Er kan een bloeding in de schildklier optreden, resulterend in zwelling, mogelijke ademhalingssymptomen en schade aan de schildklier. Hoewel het ongebruikelijk is, kan langdurige schildklierdisfunctie als gevolg van schade aan de schildklier optreden nadat de infectie volledig is verdwenen
Oorzaken
Infectieuze thyroiditis wordt meestal veroorzaakt door een bacteriële infectie. Meestal is de boosdoener een Gram-positieve bacterie zoals S. aureus of Streptokokken. Gram-negatieve organismen waarbij de orofarynx betrokken is, kunnen ook de schuld zijn .. Minder vaak kan acute infectieuze thyroïditis worden veroorzaakt door mycobacteriën of schimmels, bijna altijd bij immuungecompromitteerde personen.
Acute infectieuze thyreoïditis is zeldzaam omdat de schildklier inherent beter beschermd is tegen infectie dan de meeste andere delen van het lichaam. Er zijn echter enkele risicofactoren die uw kansen op het ontwikkelen van een acute schildklierinfectie kunnen vergroten.
Risicofactoren zijn onder meer:
- Tijd van het jaar: Deze infectie komt vaker voor in de herfst en winter, vooral na een nieuwe infectie van de bovenste luchtwegen.
- Leeftijd: Het komt vaker voor bij kinderen. Degenen met een piriforme sinusfistel, een aangeboren afwijking (vanaf de geboorte) in de gebieden rond de neus, mond en nek, lopen een verhoogd risico om deze infectie te ontwikkelen. De fistel kan bacteriële organismen toegang geven tot de schildklier. Naar schatting komt slechts ongeveer 8% van de acute infectieuze thyroïditis voor bij volwassenen.
- Verzwakt immuunsysteem: U loopt een groter risico als u immunosuppressiva of chemotherapie gebruikt of als u een medische aandoening heeft zoals HIV.
- Schildklierkanker verhoogt het risico op het ontwikkelen van een acute schildklierinfectie.
- Intraveneus (IV) drugsgebruik maakt u vatbaarder voor het ontwikkelen van een ernstige bacteriële infectie en is in verband gebracht met acute infectieuze thyroïditis.
Hoewel een schildklierinfectie zeldzaam is, komen subacute of chronische schildklierinfecties vaker voor en zijn minder ernstig dan acute infectieuze thyroïditis. Acute infectieuze thyroïditis wordt meestal veroorzaakt door bacteriën, terwijl subacute en chronische schildklierinfecties meestal worden veroorzaakt door een virus en daarom met verschillende medicijnen worden behandeld.
Subacute schildklierinfecties
Diagnose
Als uw arts vermoedt dat u acute infectieuze thyroïditis heeft, heeft u een medische evaluatie nodig om de diagnose te bevestigen en om vast te stellen of u risicofactoren heeft. Omdat koorts en pijn in uw nekregio waarschijnlijk de meest opvallende symptomen zijn, zal uw arts uw nek evalueren en op zoek gaan naar tekenen van infectie elders in het lichaam.
Schildklierziekte Arts Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Fysiek onderzoek
Naast een grondig algemeen lichamelijk onderzoek, zal uw arts uw nek en schildklier zachtjes palperen (voelen), evenals nabijgelegen lymfeklieren om de grootte en textuur van eventuele groei te controleren.
Diagnostische beeldvormingstests
Zelfs als u tijdens uw lichamelijk onderzoek geen detecteerbare abnormale schildklier heeft, zal uw arts waarschijnlijk een of meer beeldvormende tests bestellen om de structuren in uw nek te visualiseren. Diagnostische onderzoeken kunnen een nek-echografie, computertomografie (CT) -scan of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) omvatten, evenals een schildklieropname-scan.
Deze beeldvormende tests kunnen helpen bepalen of uw symptomen worden veroorzaakt door thyreoïditis of door een andere infectie of ziekte waarbij de nek is betrokken. Anatomische variaties, zoals een fistel, kunnen ook worden geïdentificeerd.
Soms kan een aspiratietest helpen bepalen of thyroïditis is etterend (bevat pus) of niet-etterend. Het verschil is dat etterende infectieuze thyroïditis meestal acuut en ernstiger is dan niet-etterende thyroïditis, die meestal chronisch is.
Bloedtesten
Het kan zijn dat u bloedtesten nodig heeft, met name een compleet celgetal (CBC), dat een verhoogd aantal witte bloedcellen kan aantonen bij een infectie, en schildklierfunctietesten, die meestal worden veranderd door niet-infectieuze ontsteking van de schildklier, zoals niet-infectieuze infectieuze thyroiditis.
Soorten thyroiditisEen bloedkweek kan ook nuttig zijn om de bacteriële oorzaak van uw infectie (of een ander micro-organisme) te achterhalen. Uw arts kan ook andere bloedtesten uitvoeren om vast te stellen of u een niet-gediagnosticeerd probleem met uw immuunsysteem heeft.
Fijne naaldaanzuiging
Fijne naaldaspiratie (FNA) is een procedure waarbij een deel van het vocht of weefsel uit uw schildklier wordt teruggetrokken. In sommige gevallen wordt de FNA geleid door echografie om de positie en locatie van een infectie of abces te bepalen.
Het monster wordt geanalyseerd met behulp van een cultuur, een materiaal waarmee infectieuze organismen kunnen groeien, zodat ze kunnen worden geïdentificeerd. De kweekresultaten kunnen uw arts helpen bij het kiezen van het juiste antibioticum en / of antischimmelmedicijn voor behandeling. Kweek wordt vaak gedaan omdat beeldvorming infectieuze thyroiditis mogelijk niet onderscheidt van subacute (niet-infectieuze) thyroiditis. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Behandeling
De behandeling van acute thyroiditis is gericht op het elimineren van de infectie en het verminderen van symptomen terwijl de infectie verdwijnt. Er zijn verschillende behandelingen die kunnen worden gebruikt, en als u of uw kind acute infectieuze thyroïditis heeft, zullen uw artsen de behandeling snel starten.
Orale antibiotica kan worden gebruikt voor acute infectieuze thyroiditis. Enkele van de antibiotische medicijnen die vaak worden gebruikt voor dit type infectie, zijn onder meer penicilline, clindamycine of een combinatie van macrolide en metronidazol.
Als uw arts zich zorgen maakt dat u een antibioticaresistente infectiekan een ander antibioticum worden gekozen. Antibioticaresistente infecties zijn bacteriën die niet reageren op standaardantibiotica, vaak "superbacteriën" genoemd, en die behandeling met antibiotica vereisen die sterker en / of specifieker gericht zijn.
Mogelijk heeft u een behandeling nodig met een intraveneus (IV) antibioticum als uw arts bang is dat uw infectie snel verergert, als u geen orale medicatie kunt slikken of als u zo vaak moet braken dat u geen orale medicatie kunt opnemen.
De gebruikelijke behandeling voor acute infectieuze thyroiditis is een combinatie van incisie en drainage in combinatie met antibiotica.
Percutane drainage is een procedure die uw arts kan gebruiken om de infectieuze vloeistof met een naald te verwijderen. Mogelijk hebt u tegelijkertijd met uw FNA percutane drainage. Als u deze procedure heeft, zult u waarschijnlijk ook een antibioticakuur krijgen.
Zelden, chirurgische drainage van een infectie of een abces is vereist als uw infectie niet verbetert met percutane drainage en antibiotische therapie.
In zeldzame gevallen kan chirurgische verwijdering van een deel van de schildklier ook nodig zijn. In sommige gevallen wordt de helft van de schildklier verwijderd, bekend als a hemithyroidectomie, kan een effectievere behandeling bieden.
Naast de behandeling van uw infectie heeft u mogelijk ook medicijnen nodig om uw koorts te verlagen en / of pijnbehandeling. Als u niet kunt eten, heeft u mogelijk IV-vloeistoffen nodig totdat u weer kunt eten.
Een woord van Verywell
Infectie van de schildklier is zeldzaam. Als u wordt gediagnosticeerd met dit type infectie, kunt u een snelle behandeling en een snel herstel verwachten. Schildklierinfecties reageren over het algemeen goed op de behandeling, hoewel er een risico op herhaling bestaat als er een bijbehorende fistel is.