Inhoud
- Wat is een acute dwarslaesie?
- Wat veroorzaakt een acuut dwarslaesie?
- Wat zijn de risicofactoren voor acuut ruggenmergletsel?
- Wat zijn de symptomen van een acute dwarslaesie?
- Hoe worden acuut ruggenmergletsel gediagnosticeerd?
- Hoe wordt een acuut dwarslaesie behandeld?
- Kunnen acuut ruggenmergletsel worden voorkomen?
- Leven met een acute dwarslaesie
- Wanneer moet ik mijn zorgverlener bellen?
- Kernpunten
- Volgende stappen
Wat is een acute dwarslaesie?
Je wervelkolom is gemaakt van veel botten die wervels worden genoemd. Je ruggenmerg loopt naar beneden door een kanaal in het midden van deze botten. Het ruggenmerg is een bundel zenuwen die boodschappen overbrengt tussen de hersenen en de rest van het lichaam voor beweging en sensatie.
Acuut ruggenmergletsel (SCI) is te wijten aan een traumatisch letsel dat het ruggenmerg kneuzt, gedeeltelijk scheurt of volledig scheurt. SCI is een veelvoorkomende oorzaak van blijvende invaliditeit en overlijden bij kinderen en volwassenen.
Wat veroorzaakt een acuut dwarslaesie?
Veel dingen kunnen SCI veroorzaken. De meest voorkomende verwondingen treden op wanneer het gebied van de wervelkolom of nek gebogen of samengedrukt is, zoals in het volgende:
Valt
Ongevallen met motorvoertuigen (auto's, motorfietsen en geslagen worden als voetganger)
Sport verwondingen
Duikongevallen
Ongevallen met trampoline
Geweld (schot- of steekwonden)
Infecties die een abces op het ruggenmerg vormen
Geboorteblessures, die meestal het ruggenmerg in de nek aantasten
Wat zijn de risicofactoren voor acuut ruggenmergletsel?
Sommige mensen lopen een hoger risico op SCI dan anderen. De gemiddelde leeftijd op het moment van letsel is de afgelopen decennia gestegen en bedraagt momenteel 42 jaar. De meeste mensen met SCI's zijn mannen. Niet-Spaanse blanken lopen een hoger risico op SCI dan welke andere etnische groep dan ook.
Wat zijn de symptomen van een acute dwarslaesie?
Symptomen van een acute SCI kunnen sterk variëren. De locatie van de verwonding op het ruggenmerg bepaalt welk deel van het lichaam wordt aangetast en hoe ernstig de symptomen zijn.
Direct na een dwarslaesie kan uw wervelkolom in shock zijn. Dit veroorzaakt verlies of afname van gevoel, spierbeweging en reflexen. Maar naarmate de zwelling afneemt, kunnen andere symptomen optreden, afhankelijk van de locatie van het letsel.
Over het algemeen geldt dat hoe hoger het letselniveau van het ruggenmerg is, hoe ernstiger de symptomen. Een letsel aan de nek, de eerste en tweede wervels in de wervelkolom (C1, C2) of de middenwervels (C3, C4 en C5) tast bijvoorbeeld de ademhalingsspieren en het vermogen tot ademen aan. Een lager letsel, in de lendenwervels, kan de zenuw- en spiercontrole naar de blaas, darmen en benen en de seksuele functie beïnvloeden.
Quadriplegie is functieverlies in de armen en benen.
Paraplegie is functieverlies in de benen en onderlichaam.
De omvang van de schade aan het ruggenmerg bepaalt of het letsel volledig of onvolledig is.
EEN volledig letsel betekent dat er geen beweging of gevoel is onder het niveau van de blessure.
Een onvolledig letsel betekent dat er nog steeds een zekere mate van gevoel of beweging is onder het niveau van de blessure.
Dit zijn de meest voorkomende symptomen van acuut ruggenmergletsel:
Spier zwakte
Verlies van willekeurige spierbewegingen in de borst, armen of benen
Ademhalingsproblemen
Verlies van gevoel in de borst, armen of benen
Verlies van darm- en blaasfunctie
De symptomen van SCI kunnen op andere medische aandoeningen of problemen lijken.
Hoe worden acuut ruggenmergletsel gediagnosticeerd?
Acute SCI is een medisch noodgeval. Een noodevaluatie is altijd nodig wanneer er een vermoeden van letsel aan het ruggenmerg is.
De effecten van een dwarslaesie zijn in eerste instantie misschien niet duidelijk. Een volledige medische evaluatie en testen zijn nodig. De diagnose SCI begint met een lichamelijk onderzoek en diagnostische tests. Tijdens het onderzoek vraagt de zorgverlener naar uw medische geschiedenis en hoe het letsel is ontstaan. Een dwarslaesie kan aanhoudende neurologische problemen veroorzaken die verdere medische follow-up vereisen. Soms is een operatie nodig om het ruggenmerg te stabiliseren na een acute SCI.
Diagnostische tests kunnen zijn:
Bloedtesten
Röntgenfoto. Deze test maakt gebruik van onzichtbare elektromagnetische energiebundels om afbeeldingen van interne weefsels, botten en organen op film te produceren.
Computertomografiescan (ook wel CT- of CAT-scan genoemd). Een beeldvormende test die röntgenstralen en computertechnologie gebruikt om gedetailleerde afbeeldingen (vaak plakjes genoemd) van het lichaam te produceren. Een CT-scan toont afbeeldingen van elk deel van het lichaam, inclusief de botten, spieren, vet en organen. CT-scans zijn gedetailleerder dan algemene röntgenfoto's.
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Deze test maakt gebruik van grote magneten, radiofrequenties en een computer om gedetailleerde afbeeldingen van organen en structuren in het lichaam te produceren.
Hoe wordt een acuut dwarslaesie behandeld?
SCI vereist medische noodhulp op de plaats van het ongeval of letsel. Na een blessure worden uw hoofd en nek geïmmobiliseerd om beweging te voorkomen. Dit kan erg moeilijk zijn als u bang bent na een ernstig ongeval.
Een specifieke behandeling van een acuut dwarslaesie is gebaseerd op:
Leeftijd, algehele gezondheid en medische geschiedenis
Omvang van de SCI
Type SCI
Hoe u reageert op de eerste behandeling
Het verwachte verloop van de SCI
Uw mening of voorkeur
Er is momenteel geen manier om een beschadigd of gekneusd ruggenmerg te repareren. Maar onderzoekers zoeken actief naar manieren om de regeneratie van het ruggenmerg te stimuleren. De ernst van de SCI en de locatie bepalen of de SCI mild, ernstig of fataal is.
Soms is een operatie nodig om het gewonde ruggenmerg te evalueren, de gebroken ruggengraten te stabiliseren, de druk van het gewonde gebied te verminderen en om eventuele andere verwondingen die mogelijk het gevolg zijn van het ongeval te behandelen. Uw behandeling kan zijn:
Observatie en medisch management op de intensive care (ICU)
Geneesmiddelen, zoals corticosteroïden (om de zwelling in het ruggenmerg te helpen verminderen)
Mechanische ventilator, een beademingsmachine (om u te helpen ademen)
Blaas katheter. Een buis die in de blaas wordt geplaatst en die helpt om urine in een opvangzak af te voeren.
Voedingsslang (geplaatst door het neusgat naar de maag, of direct door de buik in de maag, om extra voeding en calorieën te geven)
Herstel van een SCI vereist vaak langdurige ziekenhuisopname en revalidatie. Een interdisciplinair team van zorgverleners, waaronder verpleegkundigen, therapeuten (fysiek, beroeps- of spraak) en andere specialisten, werkt om uw pijn onder controle te houden en uw hartfunctie, bloeddruk, lichaamstemperatuur, voedingsstatus, blaas- en darmfunctie en proberen om onvrijwillige spiertrillingen (spasticiteit) te beheersen.
Kunnen acuut ruggenmergletsel worden voorkomen?
Er is geen zekere manier om SCI te voorkomen, maar er zijn veel stappen die u kunt nemen om uw risico te verlagen, waaronder:
Rijd niet als u onder invloed bent van alcohol of drugs.
Draag tijdens het rijden altijd een veiligheidsgordel.
Neem voorzorgsmaatregelen om vallen rond uw huis te voorkomen.
Houd vuurwapens leeg en op slot.
Draag een helm wanneer u op een motorfiets rijdt of deelneemt aan sporten of activiteiten die kunnen leiden tot hoofdletsel (fietsen, skiën, hockey, voetbal, enz.)
Leven met een acute dwarslaesie
Herstel van een SCI vereist vaak langdurige ziekenhuisopname en revalidatie.Fysiotherapie zal waarschijnlijk een zeer belangrijk onderdeel zijn van uw revalidatie. Bij deze behandeling werken specialisten met u samen om spierverspilling en contracturen te voorkomen, en om u te helpen andere spieren opnieuw te trainen om te helpen bij mobiliteit en beweging. Een ander type therapie is ergotherapie, die u helpt nieuwe manieren te leren om alledaagse taken uit te voeren, ondanks uw nieuwe fysieke beperkingen.
Een traumatische gebeurtenis die resulteert in een dwarslaesie is verwoestend voor zowel u als uw gezin. Het zorgteam zal uw gezin na ziekenhuisopname en revalidatie voorlichten over hoe u thuis voor u kunt zorgen en zal de specifieke problemen begrijpen die onmiddellijke medische aandacht vereisen.
Na ziekenhuisopname en revalidatie heeft u regelmatig medische evaluaties en tests nodig om uw voortgang te volgen.
Het is belangrijk om u te concentreren op het maximaliseren van uw mogelijkheden thuis en in de gemeenschap.
U kunt zich verdrietig of depressief voelen na uw blessure. Als dit u of een dierbare overkomt, kan uw zorgverlener u aanraden om een professional in de geestelijke gezondheidszorg te raadplegen. Antidepressiva en psychotherapie, of "praattherapie", zijn beide beschikbaar om depressie te behandelen.
Wanneer moet ik mijn zorgverlener bellen?
Afhankelijk van de ernst van de verwonding, kunnen sommige mensen een deel van hun verloren functie herstellen, maar anderen blijven mogelijk langdurige problemen hebben. Overleg met uw zorgverlener wanneer u hem moet bellen.
Uw zorgverlener zal u waarschijnlijk adviseren om hen te bellen als er problemen zijn die u heeft verergerd, waaronder zwakte, gevoelloosheid of andere veranderingen in het gevoel, of veranderingen in de controle over de blaas of darmen.
Mensen met ernstige langetermijneffecten van een dwarslaesie kunnen ook een aantal andere complicaties krijgen. Uw zorgverlener kan u adviseren om hen te bellen als u problemen heeft zoals:
Huidzweren of infecties
Moeite met ademhalen
Koorts, hoest of andere tekenen van infectie
Ernstige hoofdpijn
Niet regelmatig plassen of ernstige diarree of obstipatie hebben
Ernstige spierkrampen of spasmen
Toenemende pijn
Kernpunten
Een acuut ruggenmergletsel wordt veroorzaakt door trauma aan het ruggenmerg. Het is een medisch noodgeval dat onmiddellijk moet worden behandeld.
De ernst van de symptomen (zoals zwakte, verlamming en verlies van gevoel) hangt af van hoe erg het ruggenmerg is beschadigd en waar op het ruggenmerg het letsel optreedt. Schade aan het ruggenmerg in het midden van de rug kan alleen de benen treffen, terwijl schade aan het ruggenmerg in de nek ook de armen en zelfs de ademhalingsspieren kan aantasten.
De behandeling kan indien nodig een operatie, medicijnen en andere behandelingen omvatten. Sommige mensen kunnen na verloop van tijd een bepaalde functie herstellen, maar anderen kunnen op de lange termijn problemen blijven houden. Fysiotherapie en ergotherapie kunnen u helpen zich aan te passen aan nieuwe manieren om dingen te doen.
Volgende stappen
Tips om het meeste uit een bezoek aan uw zorgverlener te halen:
Weet wat de reden van uw bezoek is en wat u wilt dat er gebeurt.
Schrijf vóór uw bezoek vragen op die u beantwoord wilt hebben.
Neem iemand mee om u te helpen bij het stellen van vragen en onthoud wat uw provider u vertelt.
Noteer bij het bezoek de naam van een nieuwe diagnose en eventuele nieuwe medicijnen, behandelingen of tests. Schrijf ook eventuele nieuwe instructies op die uw provider u geeft.
Weet waarom een nieuw medicijn of nieuwe behandeling wordt voorgeschreven en hoe het u zal helpen. Weet ook wat de bijwerkingen zijn.
Vraag of uw aandoening op andere manieren kan worden behandeld.
Weet waarom een test of procedure wordt aanbevolen en wat de resultaten zouden kunnen betekenen.
Weet wat u kunt verwachten als u het geneesmiddel niet gebruikt of de test of procedure niet ondergaat.
Als u een vervolgafspraak heeft, noteer dan de datum, tijd en het doel van dat bezoek.
Weet hoe u bij vragen contact kunt opnemen met uw provider.