Inhoud
AIDS-dementiecomplex (ADC), ook bekend als hiv-encefalopathie, is een neurologische aandoening die rechtstreeks door hiv wordt veroorzaakt. Het is een aandoening die door de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) is geclassificeerd als een AIDS-definiërende aandoening en wordt gekenmerkt door een verslechtering van de cognitieve, motorische en gedragsfuncties, waarvan de symptomen kunnen zijn:- Geheugen- en concentratieproblemen
- Verminderde emotionele en / of intellectuele reactie
- Gemarkeerde gedragsveranderingen
- Verminderde kracht / kwetsbaarheid
- Verlies van fijne motoriek (bijv. Trillingen, onhandigheid)
- Geleidelijk verlies van mobiliteit
- Dementie
Dementie wordt gedefinieerd als het hebben van een aanhoudende verstoring van mentale processen, gekenmerkt door persoonlijkheidsveranderingen, geheugenstoornissen en verminderd redeneren.
Oorzaken van aids-dementie
ADC treedt meestal op bij gevorderde ziekte wanneer het CD4-aantal van de patiënt lager is dan 200 cellen / μl en gaat doorgaans gepaard met een hoge virale last.
In tegenstelling tot de meeste AIDS-definiërende aandoeningen, is ADC geen opportunistische infectie voor zover de aandoening wordt veroorzaakt door HIV zelf. Onderzoek wijst uit dat met HIV geïnfecteerde witte bloedcellen, macrofagen genaamd, en zenuwcellen, microglia genaamd, neurotoxinen afscheiden die het ontwikkelende en volwassen zenuwweefsel nadelig beïnvloeden. Na verloop van tijd kan dit resulteren in degeneratie van de synaptische functie (d.w.z. de overdracht van informatie tussen neuronen), en kan het indirect celdood in neuronen induceren.
Diagnose en behandeling van aids-dementie
Er is geen enkele test die de diagnose van hiv-encefalopathie kan bevestigen. De diagnose wordt grotendeels gesteld door uitsluiting, waardoor andere mogelijke oorzaken van de beperking worden uitgesloten. Er moet een volledige beoordeling worden gemaakt door een ervaren arts, waarbij de geschiedenis van de patiënt, laboratoriumtests (bijv. Lumbaalpunctie), hersenscans (MRI, CT-scan) en een beoordeling van de zogenaamde "stadiumkenmerken" worden onderzocht.
Stadiumkenmerken bepalen de ernst van de bijzondere waardevermindering op een schaal van 0 tot 4, als volgt:
- Fase 0: normale motorische en mentale functie.
- Fase 0,5: Minimale disfunctie met normale gang en kracht. De persoon is in staat om te werken en normale dagelijkse routines uit te voeren.
- Fase 1: functionele beperking van motorische en / of mentale vaardigheden. De persoon kan nog steeds zonder hulp lopen en alle behalve de meest veeleisende dagelijkse taken uitvoeren.
- Fase 2: Kan niet werken en heeft problemen met moeilijkere aspecten van het dagelijks leven. De persoon kan echter nog steeds voor zichzelf zorgen en kan lopen (zij het af en toe met behulp van een enkele steun).
- Fase 3: Ernstige mentale en / of motorische handicap. De persoon kan niet voor zichzelf zorgen.
- Fase 4: Bijna vegetatieve toestand.
Hoewel de meer ernstige manifestaties van ADC sterk in aantal zijn afgenomen sinds de komst van antiretrovirale combinatietherapie (ART), wordt milde neurocognitieve stoornis nog steeds gezien bij ongeveer 30% van degenen met asymptomatisch hiv en bij 50% van degenen met aids.
Over het algemeen wordt gezien dat het risico op ADC hoger is bij personen die geen virale onderdrukking hebben bereikt, hoewel het kan aanhouden bij drie tot 10% van degenen met een volledig gecontroleerd virus. Er wordt gesuggereerd dat vroege ART-interventie het risico op ADC kan vertragen of verminderen.
Voor mensen met een toe te schrijven neurocognitieve stoornis wordt momenteel behandeling met een medicijn genaamd dolutegravir aanbevolen, omdat het zeer effectief is bij het penetreren van het centrale zenuwstelsel.
Ook gekend als:
- HIV-encefalopathie
- HIV-geassocieerde neurocognitieve stoornis (HAND)
- HIV-geassocieerde dementie (HAD)
- Delen
- Omdraaien
- Tekst