Het verschil tussen ALS en multiple sclerose

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling

Multiple sclerose (MS) en amyotrofische laterale sclerose (ALS), ook bekend als de ziekte van Lou Gehrig, zijn levenslange neurologische ziekten die verband houden met spierzwakte en lichamelijke handicap. Hoewel ze vergelijkbaar klinkende namen hebben, zijn er grote verschillen tussen de twee.

MS is niet levensbedreigend en de levensverwachting kan dezelfde zijn als die van iedereen zonder de ziekte. ALS, aan de andere kant, vereist grote levensondersteunende interventies en is uiteindelijk fataal.

Hoewel geen van beide te genezen is, is er voor beide aandoeningen grote vooruitgang geboekt op het gebied van medische zorg en behandeling.

Symptomen

Neurologische symptomen zijn het kenmerk van MS en ALS, en hoewel er een paar overlappingen in symptomen zijn, zijn er grote verschillen.

Spierzwakte of moeite met spreken (dysartrie) of slikken (dysfagie) behoren tot de eerste symptomen van ALS. De eerste symptomen van MS zijn daarentegen vaak paresthesieën (gevoelloosheid of tintelingen in de ledematen) of visusveranderingen.

Maar elk van deze aandoeningen kan beginnen met milde problemen, zoals handtrekkingen of een ingrijpende gebeurtenis, zoals beenzwakte en een plotselinge val.

ALS wordt gekenmerkt door een gestage achteruitgang en verslechterende symptomen. Daarentegen worden sommige typen MS gekenmerkt door een geleidelijke achteruitgang, terwijl andere worden gekenmerkt door perioden van remissie (verbetering) en exacerbaties (recidieven).

Symptoom	ALS	MEVROUW
Spierzwakte (armen en benen)	Ja	Ja
Verlamming	Ja	Bijzonder
Problemen met spreken	Ja	Ja (minder ernstig)
Cognitieve problemen	Ja (minder vaak)	Ja
Stemmingswisselingen	Ja (minder vaak)	Ja
Slikproblemen	Ja	Ja (minder ernstig)
Ademhalingsproblemen	Ja	Bijzonder
Visie verandert	Nee	Ja
Zintuiglijke problemen	Bijzonder	Ja
Blaas- / darmproblemen	Ja	Ja

Spierzwakte in armen en benen

ALS gaat altijd vooruit en veroorzaakt spierverlamming (complete zwakte). De spieren atrofiëren uiteindelijk (krimpen en verslechteren). Uiteindelijk heeft iedereen met ALS een hulpmiddel nodig, zoals een rollator, rolstoel of scootmobiel.

Veel mensen met MS ervaren milde of matige spierzwakte, maar ervaren slechts zelden verlamming. MS kan uw loopgedrag beïnvloeden en u heeft misschien een hulpmiddel nodig om u te verplaatsen, maar de meeste mensen met MS hebben meer onafhankelijkheid dan mensen met ALS.

Problemen met spreken

Dysartrie komt veel voor bij ALS en MS. Dysartrie heeft geen invloed op uw begrip van woorden, omdat het geen taalstoornis is. Uw spraak is misschien moeilijk te begrijpen en u kunt ook kwijlen, vooral als u spreekt.

Over het algemeen is dysartrie ernstiger bij ALS dan bij MS.

Cognitieve problemen

MS kan cognitieve stoornissen veroorzaken, die zich vaak manifesteren met vertroebeld of vertraagd denken. Dit kan met tussenpozen zijn of kan gedurende het ziekteverloop voortschrijden.

ALS kan ook cognitieve en gedragsstoornissen hebben die erger zijn bij voortschrijdende ziekte, maar niet zo vaak in vergelijking met MS-patiënten.

Veranderingen in stemming of persoonlijkheid

MS kan stemmings- en persoonlijkheidsveranderingen veroorzaken als gevolg van het directe effect op de hersenen.

ALS kan ook worden geassocieerd met depressie, angst en persoonlijkheidsveranderingen, maar deze komen minder vaak voor bij patiënten met MS.

Slikproblemen

ALS veroorzaakt gewoonlijk dysfagie. Dit zal vaak zo ver gaan dat een voedingssonde of een ander voedingsmiddel nodig is.

Hoewel MS-gerelateerde slikproblemen ook kunnen voorkomen, zijn ze meestal minder ernstig en kunnen ze doorgaans worden behandeld met sliktherapie en dieetaanpassingen.

Ademhalingsproblemen

ALS veroorzaakt meestal een verminderde ademhaling als gevolg van degeneratie van de zenuwen die de ademhalingsspieren aandrijven. De meeste mensen met ALS hebben een apparaat nodig om te helpen bij het ademen, vaak beginnend met niet-invasieve beademing (een masker dat zuurstof afgeeft), en vervolgens overgaand op mechanische beademing, die een aangedreven machine gebruikt om de longfunctie te ondersteunen.

Ademhalingsproblemen komen zelden voor bij MS en zijn meestal mild. Het komt zelden voor dat MS-gerelateerde ademhalingsproblemen ademhalingshulp nodig hebben.

Visie verandert

Bij MS kan het gezichtsvermogen worden beïnvloed door optische neuritis of nystagmus. Sterker nog, verminderd zicht, dubbel zien en wazig zien komen vaak voor bij MS en hebben vaak invloed op de rijvaardigheid.

ALS heeft geen invloed op het gezichtsvermogen, maar het kan laat in de loop van de ziekte veranderde oogbewegingen veroorzaken.

Sensorische symptomen

Sensorische veranderingen komen vaak voor bij MS en kunnen zich manifesteren met een reeks onaangename gewaarwordingen, zoals gevoelloosheid en tintelingen of pijn.

Sommige mensen met ALS melden tintelingen. Dit is echter niet gebruikelijk en verdwijnt meestal.

Tintelingen of sensorisch ongemak bij ALS wordt eerder veroorzaakt door druk en langdurige immobiliteit dan door de ziekte zelf.

Blaas- en darmsymptomen

Geschat wordt dat meer dan 90 procent van de mensen met MS last heeft van een blaasdisfunctie, inclusief het onvermogen om urine en / of incontinentie te initiëren Mensen met ALS kunnen motorische controle verliezen en kunnen last krijgen van darm- en blaasincontinentie.

MS en ALS worden beide vaak geassocieerd met obstipatie.

Oorzaken

Beide aandoeningen hebben invloed op de hersenen en de wervelkolom. Bij MS kunnen echter met MRI demyeliniserende laesies worden waargenomen in de hersenen en de wervelkolom, terwijl bij ALS de neuronale schade niet zichtbaar is op beeldvorming. Bij MS, maar niet bij ALS, kunnen ook de oogzenuwen betrokken zijn (de zenuwen die het gezichtsvermogen regelen). Bovendien is de pathofysiologie van de ziekte (biologische veranderingen) van de twee aandoeningen totaal verschillend.

Oorzaak van MS

MS is een ziekte die wordt veroorzaakt door demyelinisatie van zenuwen in de hersenen, ruggengraat en oogzenuwen. Myeline is een vettige laag die zenuwen isoleert, waardoor ze efficiënt kunnen functioneren. De zenuwen functioneren niet zo goed als ze zouden moeten als ze onvoldoende myeline hebben, en dit resulteert in de symptomen van MS.

Myeline wordt regelmatig vervangen, en u kunt herstellen van een terugval zonder enige resteffecten. Soms kan zenuwbeschadiging of littekens optreden en kan het neurologische tekort langdurig of permanent zijn.

Aangenomen wordt dat de demyelinisatie van MS wordt veroorzaakt door een auto-immuunreactie, waarbij het lichaam zijn eigen myeline aanvalt. MS kan erfelijke en omgevingscomponenten hebben, maar de oorzaak blijft een mysterie.

De rol van de myelineschede

Oorzaak van ALS

Bij ALS worden de motorneuronen en zijn kanalen (corticospinale en corticobulbar) in de hersenen, hersenstam en ruggenmerg geleidelijk beschadigd, wat spierzwakte en atrofie (krimp) veroorzaakt. ALS wordt niet verondersteld een auto-immuunoorzaak te hebben, maar het is niet precies duidelijk waarom de ziekte optreedt.

Diagnose

Uw lichamelijk onderzoek kan enkele overlappende kenmerken vertonen. Bijvoorbeeld:

• Zowel MS als ALS kunnen ervoor zorgen dat u verhoogde reflexen heeft.
• Mogelijk hebt u bij beide aandoeningen een verminderde motorische kracht.
• Ze kunnen beide een of beide kanten van uw lichaam aantasten.
• Uw spierspanning kan worden verhoogd of afgenomen met beide aandoeningen.

Met MS kunt u overal op uw lichaam een ​​veranderd gevoel hebben (hoewel u dat misschien niet doet), maar uw sensorisch onderzoek zou normaal moeten zijn bij ALS.

ALS wordt vaak gekenmerkt door spierfasciculaties, die eruit zien als snel fladderen van kleine spieren op je tong, lippen of een ander deel van het lichaam. Met MS kunt u spierspasmen krijgen, dit zijn merkbare, onvrijwillige spiertrekkingen. Spasmen kunnen zich laat in de loop van ALS ontwikkelen.

Daarom is testen nodig. Mogelijk moet u enkele van dezelfde diagnostische tests ondergaan als u een van deze twee aandoeningen heeft, maar de resultaten zullen compleet anders zijn.

Tests

Uw diagnostische tests kunnen helpen deze twee aandoeningen te onderscheiden. MS wordt gekenmerkt door afwijkingen die kunnen worden gezien op een MRI-test (magnetische resonantiebeeldvorming) van de hersenen of de wervelkolom, terwijl deze tests niet worden beïnvloed door ALS.

ALS wordt gekenmerkt door veranderingen in de patronen die te zien zijn op elektromyografie (EMG), terwijl MS-patiënten een normale studie hebben.

En als u een lumbaalpunctie heeft (spinale tap), kunnen de resultaten een kenmerkend patroon laten zien bij MS dat niet wordt gezien bij ALS.

Hoe multiple sclerose wordt vastgesteld

Behandeling

De behandeling van de aandoeningen is heel verschillend, maar beide ziekten worden behandeld met ziektemodificerende therapie en therapie gericht op het beheersen van gezondheidscomplicaties.

Ziektemodificerende therapie

Ziektemodificerende therapieën voor MS (DMT's) worden regelmatig gebruikt om exacerbaties en algehele neurologische achteruitgang te voorkomen. Er zijn ook behandelingen die worden gebruikt tijdens een MS-exacerbatie, waaronder corticosteroïden.

Een nieuwe ziektemodificerende therapie voor ALS, Radicava (edaravone), werd in 2017 goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). Aangenomen wordt dat dit medicijn neurotoxische schade voorkomt en ziekteprogressie voorkomt. Omdat het relatief nieuw is, is de impact op mensen met ALS nog niet bekend.

Hoe multiple sclerose wordt behandeld

Ziektebeheer

Bij beide aandoeningen is ondersteuning bij medische complicaties en handicaps een belangrijk onderdeel van de medische zorg.

U kunt bijvoorbeeld baat hebben bij fysiotherapie om uw slik- en motorische controle te optimaliseren. Een ondersteunende beugel kan u helpen bij het lopen of het gebruik van uw handen en armen. Het voorkomen van doorligwonden, luchtweginfecties en ondervoeding is belangrijk, en strategieën met betrekking tot deze problemen kunnen in de loop van de tijd onder uw aandacht worden gebracht.

Aanpassing aan blaas- en darmproblemen kan nodig zijn, en medicijnen die worden gebruikt om pijnlijke spasmen te voorkomen, kunnen nuttig zijn.

Een woord van Verywell

Als u of een geliefde een neurologisch symptoom ervaart, neem dan contact op met uw arts. Er zijn veel neurologische aandoeningen, en hoewel de gedachte eraan te krijgen ontmoedigend kan lijken, weet u dat veel neurologische aandoeningen best beheersbaar zijn.

Een snelle diagnose krijgen is uw beste kans om uw herstel op de lange termijn te optimaliseren. En zelfs voor een ernstige aandoening als ALS hebben recente vorderingen in de zorg het gemiddelde overlevingspercentage verbeterd.

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst