Inhoud
- Doel van de test
- Risico's en contra-indicaties
- Voor de test
- Tijdens de test
- Na de test
- Resultaten interpreteren
Doel van de test
Een bariumklysma is een indirecte vorm van visualisatie die wordt gebruikt om de anatomie van de dikke darm en soms het terminale ileum (de overgang tussen de dunne en dikke darm) te onderzoeken.
Het kan door uw arts worden aanbevolen als u:
- Chronische diarree
- Chronische constipatie
- Anale bloeding
- Onverklaarbare buikpijn
- Onverklaarbaar gewichtsverlies
- Onverklaarbare veranderingen in stoelgang
Gebruik bij diagnose
Een bariumklysma is nuttig bij het markeren van afwijkingen, gezwellen of veranderingen in de structuur van de dikke darm die kunnen wijzen op de mogelijkheid van:
- Darmobstructie, zoals veroorzaakt door verklevingen (littekens), volvulus (verdraaien) of invaginatie (het telescoperen van de darm in zichzelf)
- Coeliakie, een immuunreactie op gluten die resulteert in het afvlakken van de darmwand
- Darmpoliepen, vlezige gezwellen in de dikke darm die mogelijk kanker kunnen worden
- Colorectale kanker, kanker van de karteldarm en / of het rectum
- Diverticulaire ziekte (inclusief diverticulose en diverticulitis), waarbij zich abnormale pockets vormen in de darm
- Inflammatoire darmaandoening (IBD), waaronder de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa
Beperkingen van de test
Dat gezegd hebbende, bariumklysma wordt om verschillende redenen niet zo vaak gebruikt als het ooit was.
De test is geen betrouwbaar middel voor de diagnose van rectale aandoeningen. Bovendien suggereert onderzoek dat het waarschijnlijker is dat kleine tumoren over het hoofd worden gezien in vergelijking met een computertomografie (CT) -scan (respectievelijk 26,6% versus ongeveer 6,7% tot 9,4%).
Daarom is het tegenwoordig waarschijnlijker dat uw arts directe visualisatietechnieken aanbeveelt, zoals colonoscopie, of meer geavanceerde vormen van beeldvorming, zoals een transrectale echografie of CT-colonografie.
Colonoscopie is veel betrouwbaarder bij het identificeren van vernauwingen (darmvernauwing) of fistels (de abnormale lekkage van vloeistoffen) dan een bariumonderzoek.
Een bariumklysma kan worden gebruikt om gastro-intestinale bloedingen te diagnosticeren, maar alleen als directe visualisatiemethoden niet mogelijk zijn. Het heeft een beperkte rol na complexe operaties.
Risico's en contra-indicaties
Een bariumklysma is een relatief veilige procedure waarbij u wordt blootgesteld aan relatief lage niveaus van straling.
Complicaties van een bariumklysma zijn zeldzaam, maar kunnen zijn:
- Aritmie (onregelmatige hartslag)
- Barium-impactie leidend tot darmobstructie
- Hyponatriëmie door verdunning (watervergiftiging)
- Geneesmiddelallergie (komt voor in slechts één van de 750.000 gevallen)
- Darmperforatie leidend tot acute peritonitis en shock
Een bariumklysma is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en voor mensen met acute gastro-intestinale bloeding of actieve colitis. Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij oudere of zwakke mensen en alleen als er geen andere vorm van diagnose mogelijk is. Als er een rectumontsteking is of als u recent een rectale biopsie heeft ondergaan, moet de procedure worden uitgesteld totdat het rectum is genezen.
Voor de test
De voorbereidingen voor een bariumklysma zijn behoorlijk uitgebreid. De instructies moeten strikt worden opgevolgd om minimaal ongemak of optimale beeldvorming te garanderen.
Timing
Wanneer u een bariumklysma plant, moet u minstens twee uur van uw dag reserveren. Hoewel de beeldvorming zelf 15 tot 20 minuten kan duren, kan de hele procedure van begin tot einde een uur of langer duren. Het kan ook zijn dat u enige tijd nodig heeft om te herstellen als u symptomen ervaart en tijdens de behandeling een krampstillende injectie krijgt. test.
Probeer minstens 30 minuten voor uw afspraak aanwezig te zijn, zodat u zich kunt aanmelden, kunt ontspannen en u niet gehaast kunt voelen.
Plaats
Een bariumklysma wordt uitgevoerd in een radiologie-eenheid in een ziekenhuis of een gespecialiseerde testfaciliteit. De kamer zelf is uitgerust met een radiografische tafel, een fluoroscopisch röntgenapparaat met een of twee buizen en een digitale monitor in een beschermd kijkcompartiment.
De kamer zal ook een klysma-standaard hebben met een klysmabuis. Een badkamer zal dichtbij zijn.
Wat te dragen
U moet zich uitkleden voor de procedure. Breng comfortabele kleding mee die u niet erg vindt vlekken voor het geval u op weg naar huis rectaal lekt. Hoewel het kantoor waarschijnlijk kluisjes heeft om kleine spullen in op te bergen, kunt u sieraden en waardevolle spullen het beste thuis laten.
Darmvoorbereiding
Om nauwkeurige afbeeldingen van uw dikke darm te krijgen, moet u de ontlasting volledig uit uw darm verwijderen. Dit vereist een beperkt dieet, laxeermiddelen en mogelijk een klysma. Dit wordt darmvoorbereiding genoemd.
Zodra de afspraak is gepland, krijgt u schriftelijke instructies waarin staat wat u kunt eten en hoe u uw darmen kunt verlaten. Bovendien zal uw arts u ofwel een laxerende dosis geven om mee naar huis te nemen (in pil- of vloeibare vorm) of u een recept geven om in te vullen bij de apotheek.
De instructies voor het voorbereiden van de darm kunnen variëren, maar volgen min of meer een vergelijkbare volgorde:
- 24 uur voor de testbeperkt u zich tot een duidelijk vloeibaar dieet. Dit omvat het vermijden van melk of room.
- Rond het middaguurmoet u een laxeermiddel nemen op het tijdstip en de dosering die door uw arts zijn voorgeschreven. U moet thuis en in de buurt van een badkamer blijven, omdat het laxeermiddel frequente en waterige stoelgang veroorzaakt.
- Voor de rest van de dag, moet u veel vocht drinken om gehydrateerd te blijven. U kunt ook wat vaseline op uw anus aanbrengen na elke stoelgang om schuren te voorkomen.
- Voor het slapengaankan het zijn dat u nog een dosis van hetzelfde of een ander laxeermiddel moet innemen. Sommige laboratoria bevelen deze tweedelige procedure aan; anderen niet.
- Om middernacht, moet u helemaal stoppen met drinken of eten.
De ochtend van de test gebruiken sommige mensen een baldouche of klysma om ervoor te zorgen dat de darm helemaal schoon is, hoewel dit niet nodig is als u alle voorbereidingsinstructies heeft gevolgd. Als u besluit om te douchen, moet u de darm niet overdreven spoelen, omdat dit irritatie kan veroorzaken.
Als u diabetes heeft, bespreek dan met uw arts welke voedingsmiddelen u moet eten terwijl u een duidelijk dieet volgt, en zorg ervoor dat u uw bloedsuikerspiegel regelmatig controleert tijdens de darmvoorbereidingsprocedure.
Medicijnen
Zorg er bij het plannen van de bariumstudie voor dat u uw arts op de hoogte stelt van alle medicijnen of supplementen die u gebruikt, of deze nu op recept, zonder recept verkrijgbaar, homeopathisch, traditioneel of recreatief zijn. Sommige hiervan moeten mogelijk een dag of zelfs meerdere dagen voorafgaand aan de procedure worden gestopt.
Deze kunnen zijn:
- Antihypertensiva om hoge bloeddruk te behandelen
- Bloedverdunners zoals warfarine
- Diuretica ('plaspillen')
- IJzersupplementen
- Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals Advil (ibuprofen) of Aleve (naproxen)
Wat mee te brengen
Naast je identiteitsbewijs en ziektekostenverzekeringskaart wil je misschien een sportdrankje of snack meenemen voor na de test, aangezien je vele uren niet gegeten hebt. Als u diabetes heeft, moet u ook uw glucosemeter meenemen om uw bloedsuikerspiegel na de test te controleren.
Hoewel de meeste laboratoria je voorzien van maandverband om je kleding te beschermen tegen lekkage, nemen sommige mensen die zelf mee voor het geval dat. Misschien wilt u ook een extra paar sokken meenemen voor als u door de röntgenkamer loopt.
Als uw kind de ingreep ondergaat, neem dan een favoriet speeltje of comfortartikel mee als afleiding.
Kosten- en ziektekostenverzekering
De kosten van een onderzoek met een lagere GI kunnen variëren van $ 200 tot $ 2.000, afhankelijk van de aanbieder en waar u de test laat uitvoeren.
Hiervoor is het belangrijk om van tevoren de totale kosten te kennen, inclusief hoeveel uw zorgverzekering dekt en wat uw eigen bijdrage en / of contante uitgaven zullen zijn. Met een zeldzame uitzondering, vereist de test pre-autorisatie van de verzekering, die uw arts namens u kan indienen.
Als u om welke reden dan ook de dekking wordt geweigerd, vraag dan uw verzekeraar om een schriftelijke reden voor de weigering. U kunt de brief vervolgens naar het bureau voor consumentenbescherming van uw staatsverzekering brengen en om hulp vragen. Uw arts moet ook tussenkomen en extra motiveren waarom de test essentieel is.
Als u niet verzekerd bent, kunt u met het laboratorium praten om te zien of er maandelijkse betalingsopties zijn. Sommige onafhankelijke laboratoria bieden zelfs patiëntbijstandsprogramma's met gedifferentieerde prijzen voor gezinnen met een laag inkomen.
Andere Overwegingen
Hoewel een bariumklysma vaak onaangenaam kan zijn voor volwassenen, kan het voor een kind ronduit pijnlijk zijn. Als uw kind de procedure ondergaat, leg dan van tevoren uit waarom de test wordt gedaan, en laat uw kind zoveel vragen stellen als nodig is. Vaak helpt het om het kind van tevoren te vertellen dat het lekken en rotzooi kan ervaren. -en dat volwassenen ook doen-zodat het kind niet verrast of van streek raakt als het gebeurt.
Hoewel u uw kind waarschijnlijk naar de beeldkamer mag vergezellen, moet u tijdens de daadwerkelijke beeldvorming een beschermend schort dragen en achter een stralingswerende barrière gaan staan.
Tijdens de test
Op de dag van de test, nadat u zich hebt aangemeld en uw verzekeringsgegevens hebt bevestigd, wordt u mogelijk gevraagd een aansprakelijkheidsformulier te ondertekenen waarin staat dat u op de hoogte bent van het doel en de risico's van de procedure. U wordt dan gevraagd om in een jurk te veranderen.
Pre-test
Je moet niet alleen al je kleding uittrekken, maar je moet ook alle sieraden, brillen of verwijderbare tandheelkundige apparaten uitdoen. Nadat u de japon heeft aangetrokken, wordt u in de röntgenkamer opgewacht door een radioloog en een radiologietechnicus.
Nadat u op de radiografische tafel bent geplaatst, maakt de technicus verschillende röntgenfoto's om ervoor te zorgen dat uw dikke darm vrij is. Een digitaal rectaal onderzoek kan ook worden uitgevoerd.
Een gesmeerde klysma-buis wordt in uw rectum gebracht en de buis wordt vervolgens aangesloten op een voorgevulde zak met een mengsel van bariumsulfaat en water. Als uw arts om een bariumklysma met dubbel contrast (luchtcontrast) heeft gevraagd, kooldioxide wordt ook in uw dikke darm gepompt om een duidelijker beeld van de dikke darmstructuur te krijgen.
De radioloog kan u een injectie Buscopan (butylscopolamine) geven om de wanden van uw dikke darm te ontspannen en spasmen te voorkomen, vooral als u een procedure met dubbel contrast ondergaat. De enige uitzondering zou zijn voor mensen met glaucoom of hartaandoeningen bij wie de geïnjecteerde versie van het medicijn gecontra-indiceerd is.
Aan het uiteinde van de klysmabuis bevindt zich een kleine ballon die kan worden opgeblazen om te voorkomen dat vloeistof uit het rectum sijpelt. Terwijl uw dikke darm zich vult met barium, kunt u de behoefte voelen om een stoelgang te hebben. Dit is normaal. Probeer te ontspannen en vast te houden door lang, diep en langzaam in te ademen. Hoewel de procedure ongemakkelijk kan zijn, veroorzaakt deze meestal geen openlijke pijn.
Dit deel van het examen kan 10 tot 15 minuten duren.
Tijdens de test
Zodra voldoende barium in uw dikke darm is geïntroduceerd, begint de beeldvorming. Dit deel van de procedure duurt doorgaans 15 tot 20 minuten.
Tijdens de test wordt u mogelijk gevraagd om van positie te veranderen om beelden vanuit verschillende hoeken vast te leggen. De radioloog kan zelfs op uw buik of bekken drukken om uw dikke darm in een betere positie voor beeldvorming te manipuleren.
Buikdruk en de drang om te poepen zijn de meest voorkomende klachten. Om de symptomen te helpen verlichten, moet u langzaam, gelijkmatig en oppervlakkig ademen, inademen door de neusgaten en uitademen door de lippen. Als er spasmen optreden, kunt u uw ademhaling versnellen door oppervlakkig en hijgend adem te halen. Vermijd "naar beneden" of ademen met uw middenrif. Dit kan de situatie alleen maar erger maken.
Over het algemeen zal, als u kalm blijft en zich op uw ademhaling concentreert, elk ongemak dat u aan het begin van de test voelt, gewoonlijk binnen enkele minuten verdwijnen.
Als u problemen heeft om de vloeistof binnen te houden, laat het de technicus weten. Schaam je niet als je wind breekt of als er vloeistof weglekt. Dit komt veel voor en het radiologieteam is er meer dan op voorbereid.
Na voltooiing wordt het grootste deel van de bariumoplossing door de buis verwijderd. U wordt dan naar de badkamer geleid om de rest te verwijderen De meeste radiologen zullen u aanraden daar minstens 10 tot 15 minuten te blijven, omdat het even kan duren om de darmen te evacueren.
Post-test
Als u zich eenmaal heeft schoongemaakt en weer in uw kleding heeft gekleed, zal de radioloog willen zien of u bijwerkingen ervaart, zoals krampen of spasmen. Als dat het geval is, wordt u mogelijk gevraagd om rustig te blijven zitten totdat de symptomen voorbij zijn. Als u diabetes heeft, wilt u uw bloedsuikerspiegel controleren en het medisch personeel informeren als de meetwaarde abnormaal is.
In de meeste gevallen kunt u zelf naar huis rijden na een bariumklysma. Als u echter een krampstillend middel heeft gekregen, kunt u gedurende 30 tot 60 minuten wazig zien. Als u twijfelt over uw rijvaardigheid, bel dan een rijdienst of vraag een vriend om u op te halen.
Na de test
Voordat u vertrekt, kan het laboratorium u een zacht laxeermiddel geven om de rest van het barium uit uw systeem te verwijderen. Neem het volgens de instructies. Daarna kunt u uw normale dieet en medicatieroutine hervatten. Doe er alles aan om de komende 24 uur veel water te drinken.
Bijwerkingen beheren
Uw ontlasting kan een dag of twee wit lijken terwijl uw lichaam geleidelijk het barium uit de darm verwijdert. Sommige mensen kunnen ook last krijgen van constipatie, hoofdpijn, maagklachten en diarree. Deze symptomen zijn meestal mild en verdwijnen binnen een paar dagen.
Om deze bijwerkingen te verminderen, dient u veel te drinken en voedsel te eten dat rijk is aan onoplosbare vezels. Kalmerende middelen met zoutoplossing (zoals Milk of Magnesia (magnesiumhydroxide)) kunnen maagklachten en constipatie op milde wijze behandelen, terwijl verzachtende middelen (zoals minerale olie of glycerine-zetpillen) de stoelgang kunnen vergemakkelijken. Diarree kan worden behandeld met vrij verkrijgbare producten zoals Imodium (loperamide). Gebruik deze producten alleen zoals aangegeven.
Dat gezegd hebbende, neem dan contact op met uw arts als u langer dan twee dagen geen stoelgang heeft of geen gas kunt geven. Mogelijk ervaart u barium-impactie en hebt u een klysma nodig.
Resultaten interpreteren
Een dag of twee na de test zal uw arts de resultaten samen met u bekijken. Het radiologierapport zal zowel de verwachte als onverwachte bevindingen beschrijven. Het is niet noodzakelijk een diagnose van uw aandoening, maar geeft eerder een overzicht van wat de bevindingen suggereren, samen met een lijst met mogelijke oorzaken.
Uiteindelijk is een onderzoek met een lagere GI slechts een van de vele instrumenten die worden gebruikt om een diagnose te stellen. Naast een beoordeling van uw medische geschiedenis en huidige symptomen, is klinisch oordeel nodig om te beslissen of de behandeling kan worden gestart of dat verder onderzoek nodig is.
Opvolgen
Vervolgevaluaties kunnen nodig zijn als de resultaten niet doorslaggevend of dubbelzinnig (dubbelzinnig) zijn. Hoewel het teleurstellend kan zijn, kan een dubbelzinnig resultaat uw verzekeringsmaatschappij motiveren om een duurdere, gespecialiseerde test goed te keuren als u verzekerd bent.
Als het lagere GI-onderzoek een oorzaak kan achterhalen, zijn waarschijnlijk follow-ups nodig om uw toestand te controleren en / of uw reactie op de therapie te beoordelen.
Een woord van Verywell
Hoewel een bariumklysma een van de meer lastige beeldvormingsprocedures kan zijn, heeft het wel zijn voordelen. Uiteindelijk is het een nominaal invasieve techniek met een laag risico op complicaties.Omdat barium niet in water oplosbaar is, kan het niet in het bloed worden opgenomen (waardoor de kans op allergische reacties afneemt). In sommige gevallen kan een bariumklysma net zoveel informatie opleveren als een meer invasieve colonoscopie en zonder dat sedatie nodig is.
Bovendien zijn moderne röntgensystemen extreem dosisgestuurd om het laagste niveau van blootstelling te leveren met minimale strooistraling (verstrooiing).
Over het algemeen wegen de voordelen van een bariumklysma ruimschoots op tegen de mogelijke gevolgen. Als u zich nog steeds ongemakkelijk voelt bij de procedure, overleg dan met uw arts over alternatieven en waarom deze al dan niet geschikt voor u zijn.