Inhoud
Angio-oedeem, zwelling van de weefsellaag direct onder de huid, kan worden veroorzaakt door een allergie, een medicijnreactie, iemands omgeving of zelfs stress. Het kan ook erfelijk zijn, waarbij een verwante genmutatie in families wordt doorgegeven. Het onderliggende mechanisme is in alle gevallen een storing van het immuunsysteem waarbij chemicaliën die histamine of bradykininen worden genoemd, abnormaal in de bloedbaan worden afgegeven. Het gebied van het aangetaste lichaam - gezicht, tong, keel, armen of benen - kan een hint geven over de oorzaak, maar niet altijd.
Algemene oorzaken
Verworven angio-oedeem (AAE) kan ofwel immunologisch (gerelateerd aan allergie), niet-immunologisch (veroorzaakt door niet-allergische oorzaken) of idiopathisch (van onbekende oorsprong) zijn. In tegenstelling tot angio-oedeem met een puur genetische oorzaak (zie hieronder), kunnen sommige factoren die bij deze typen betrokken zijn, worden gewijzigd.
Immunologisch
Allergie is de meest voorkomende oorzaak van angio-oedeem, veroorzaakt door een reactie op medicijnen, voedsel, insectensteken of andere stoffen zoals latex. De oorzaak wordt als immunologisch beschouwd omdat het een abnormale reactie van het immuunsysteem betreft.
Om onbekende redenen zal het lichaam een anders onschadelijke stof soms aanzien voor een gevaarlijke en grote hoeveelheden histamine in de bloedbaan verspreiden als verdedigingsmiddel.
Hoewel histamine bedoeld is om de bloedvaten te verwijden, zodat witte bloedcellen dichter bij de plaats van een verwonding kunnen komen, kunnen ze, wanneer ze vrijkomen in afwezigheid van schade, een reeks nadelige symptomen veroorzaken, waaronder hooikoorts (allergische rhinitis), netelroos (urticaria) en allergische astma.
In tegenstelling tot andere allergische reacties, komt angio-oedeem voor in het onderhuidse weefsel net onder de bovenste huidlaag of het slijmvlies. De zwelling zal niet jeuken of rood zijn en kan enkele uren of dagen aanhouden.
Wanneer de zwelling eindelijk stopt, ziet de huid er gewoonlijk normaal uit zonder schilfering, peeling of blauwe plekken.
Niet-immunologisch
Bij immunologisch angio-oedeem staan de cellen die verantwoordelijk zijn voor het uitlokken van de aanval bekend als mestcellen. Mestcellen bevatten granules die rijk zijn aan histamine en zullen, wanneer het immuunsysteem daartoe opdracht geeft, een proces ondergaan dat degranulatie wordt genoemd om histamine in het systeem af te geven.
Bij niet-immunologisch angio-oedeem heeft het immuunsysteem niets te maken met de afgifte. In plaats daarvan kunnen bepaalde chemicaliën of fysiologische processen mestcellen ertoe aanzetten om te degranuleren. Reacties zullen vaak voorkomen bij mensen met een onderliggende mestcelaandoening, zoals mastocytose.
De medicijnen die hier vaak mee worden geassocieerd zijn:
- Opiaten, vooral codeïne en morfine
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), vooral aspirine
- Intraveneuze vancomycine, een krachtig antibioticum
- Niet-ionische radiocontrastkleurstoffen die worden gebruikt om röntgenfoto's te verbeteren
Andere niet-immunologische oorzaken zijn onder meer bloedtransfusie, kankers zoals lymfoom, auto-immuunziekten zoals lupus en bepaalde infecties zoals hepatitis, HIV, cytomegalovirus en het Epstein-Barr-virus.
Het is bekend dat bepaalde fysieke prikkels, zoals hitte, kou, overmatige lichaamsbeweging, trillingen, blootstelling aan de zon en zelfs emotionele stress, angio-oedeem veroorzaken.
Idiopathisch
Bij idiopathisch angio-oedeem is er geen bekende oorzaak of verklaring voor de plotselinge acute zwelling Wat de aandoening zo irritant maakt, is dat de getroffenen vatbaar zijn voor herhaling, soms ernstig.
Het gezicht, de mond en de tong waren de meest getroffen gebieden. In totaal meldde 55 procent van hen dat ze ten minste één kuur met hooggedoseerde corticosteroïden hadden gekregen om de zwelling te verlichten. Nog zorgwekkender was het feit dat 52 procent minstens één bezoek aan de eerste hulp nodig had.
Genetica
Erfelijk angio-oedeem (HAE) wordt beschouwd als een autosomaal dominante aandoening, wat betekent dat u het problematische gen van slechts één ouder kunt erven. Er zijn twee soorten HAE gerelateerd aan mutaties in het SERPING1-gen en een derde wordt veroorzaakt door de mutatie van het F12-gen.
Alle drie de typen veroorzaken de abnormale activering van het immuunsysteem en kunnen zwelling in alle delen van het lichaam veroorzaken. Waar HAE verschilt van AAE is dat de belangrijkste boosdoener niet histamine is. De aanval zal eerder worden uitgelokt door een andere natuurlijk voorkomende verbinding die bekend staat als bradykinine.
Bradykinine veroorzaakt, net als histamine, de verwijding van bloedvaten, maar doet dit als middel om lichaamsfuncties te reguleren. Het lichaam zal bijvoorbeeld bradykininen afgeven om de bloeddruk te verlagen of om de ademhalings- of nierfunctie te reguleren.
De abnormale afgifte van bradykinines kan angio-oedeem veroorzaken, meestal van de benen, armen, geslachtsorganen, gezicht, lippen, strottenhoofd of maagdarmkanaal. Een lichte verwonding of episode van emotionele stress kan een aanval uitlokken, maar de meeste treden op zonder bekende oorzaak.
Angio-oedeem van het maagdarmkanaal kan ernstig zijn en gewelddadig braken, intense pijn en uitdroging veroorzaken doordat het niet in staat is om vloeistoffen binnen te houden. Als er zwelling in de keel optreedt, kan dit levensbedreigend zijn.
Omdat ACE-remmers (gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen) werken door de bradykininespiegels op peil te houden, behoren ze tot de meest voorkomende oorzaken van door geneesmiddelen geïnduceerd angio-oedeem (zij het met een ander ziektemechanisme dan opiaten of aspirine).
HAE wordt als zeldzaam beschouwd en komt voor bij één op de 50.000 mensen, en wordt vaak alleen vermoed als iemand met angio-oedeem niet reageert op antihistaminica.
Risicofactoren
Er is echt geen manier om uit te leggen waarom sommige mensen angio-oedeem krijgen en anderen met dezelfde gezondheidsproblemen of levensstijl niet. Met dat gezegd zijnde, loopt u mogelijk een hoger risico als u een van de volgende zaken heeft of heeft gehad:
U loopt mogelijk een hoger risico op angio-oedeem als u het volgende heeft ervaren:
- Geneesmiddelreacties met uitslag of netelroos
- Allergieën met netelroos
- Geschiedenis van angio-oedeem
- Een familiegeschiedenis van netelroos of angio-oedeem
- Auto-immuunziekte zoals lupus of thyroïditis van Hashimoto, waarvoor angio-oedeem een mogelijk symptoom is
Als u of een geliefde meerdere aanvallen van angio-oedeem heeft gehad, kunt u baat hebben bij behandelingen die toekomstige aanvallen kunnen helpen voorkomen. Opties zijn onder meer een nachtelijke dosis van het antihistaminicum Zyrtec (cetirizine), als de oorzaak allergisch is, of immuunveranderende geneesmiddelen zoals Kalbitor (ecallantide) of Firazyr (icatibant).
Hoe angio-oedeem wordt vastgesteld- Delen
- Omdraaien