Inhoud
- Wat is angioplastiek?
- Doel van angioplastiek
- Hoe voor te bereiden
- Wat te verwachten op de dag van de operatie
- Herstel
- Een woord van Verywell
Wat is angioplastiek?
Angioplastiek is een katheterisatieprocedure waarbij slagaders worden geopend die zijn geblokkeerd of vernauwd door een plakkerig materiaal dat plaque wordt genoemd.
De operatie omvat het passeren van een lange, dunne, flexibele buis, een katheter genaamd, over de atherosclerotische plaque die de blokkering veroorzaakt. Vervolgens wordt een leeggelopen ballon die aan de katheter is bevestigd, opgeblazen om de vernauwde slagaderwand te openen. Een stent - een uitzetbaar gaasbuisvormig apparaat - wordt, indien nodig, geplaatst en achtergelaten als een "steiger" om de wand van de slagader te ondersteunen en open te houden.
Angioplastiek wordt uitgevoerd in een hartkatheterisatielaboratorium van een ziekenhuis en vereist meestal een ziekenhuisopname van één nacht. Het is meestal een geplande procedure, hoewel het kan worden gebruikt als een spoedbehandeling tijdens een hartaanval.
Hoe atherosclerose kan worden behandeld
Contra-indicaties
Angioplastiek is misschien niet voor iedereen geschikt. Patiënten met verschillende blokkades, blokkades op bepaalde plaatsen of totale occlusie van de slagader hebben mogelijk in plaats daarvan een coronaire bypass nodig.
De procedure is ook gecontra-indiceerd voor mensen met bepaalde bloedings- en stollingsstoornissen en voor mensen die mogelijk allergisch zijn voor contrastkleurstof.
Stents versus bypass-chirurgie: wat is beter?Potentiële risico's
Zoals bij elke procedure waarbij een katheter in een bloedvat moet worden ingebracht, brengt angioplastiek enkele risico's met zich mee, waaronder:
- Schade aan het bloedvat dat voor de procedure wordt gebruikt
- Bloeden
- Infectie
- Trombose (bloedstolsels)
Andere complicaties die kunnen optreden tijdens angioplastiek zijn onder meer schade aan het orgaan dat wordt geleverd door het te behandelen bloedvat (inclusief hartaanval, nierbeschadiging of beroerte) en hartritmestoornissen.
Doel van angioplastiek
Plaque-opbouw in de slagaders, bekend als atherosclerose, leidt tot coronaire hartziekte (CAD). Als het onbehandeld blijft, kan dit leiden tot chronische pijn op de borst (angina pectoris), een hartaanval of een beroerte.
Artsen kunnen atherosclerose en CAD diagnosticeren met behulp van beeldvormende tests, zoals een röntgenfoto van de borst, echocardiografie, computertomografie (CT) -scan, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), positronemissietomografie (PET) of angiografie.
Milde gevallen worden doorgaans behandeld met statines en hart-gezonde levensstijlveranderingen om het cholesterol te verlagen.
Ernstigere gevallen van atherosclerose vereisen een operatie en angioplastiek is de meest gebruikelijke procedure die wordt gebruikt om verstopte slagaders te behandelen en de bloedtoevoer naar het hart te verbeteren. In feite is het een van de meest voorkomende procedures die elk jaar in de Verenigde Staten worden uitgevoerd.
Angioplastiek corrigeert atherosclerose niet; het lost alleen gerelateerde blokkades op.
Angioplastiek is behoorlijk effectief bij het verminderen van de symptomen van stabiele angina en wordt vaak gebruikt bij de behandeling van coronaire hartziekte bij mensen met een acuut coronair syndroom (ACS).
Bij ACS treedt acute blokkering van een kransslagader op als gevolg van een gescheurde plaque die een stolsel in de slagader heeft gevormd. Als dit gebeurt, is de kans op een hartaanval zeer groot, tenzij de slagader wordt geopend. Angioplastiek en stentplaatsing kunnen tijdens een dergelijke gebeurtenis helpen om de algehele hartresultaten te verbeteren.
Andere chirurgische opties voor de behandeling van atherosclerose zijn onder meer coronaire bypass-transplantatie (CABG) en halsslagader-endarteriëctomie.
Statine-effecten omvatten ontstekingsremmende en andere gezondheidsvoordelenHoe voor te bereiden
Voordat u een angioplastiek krijgt, zal uw arts een volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek uitvoeren. Een röntgenfoto van de borst, elektrocardiogram en bloedonderzoek zullen ook worden uitgevoerd.
Om de juiste behandelingskuur voor uw aandoening te beoordelen, kan uw cardioloog een angiogram uitvoeren - een procedure waarbij contrastkleurstof en röntgenstraling worden gebruikt om arteriële blokkades te visualiseren. Deze test wordt gebruikt om te bepalen of een of meer stents nodig kunnen zijn.
Als angioplastiek wordt uitgevoerd als een urgente procedure tijdens een acute of dreigende hartaanval, zal een angiogram worden uitgevoerd in combinatie met de angioplastiek als een enkele procedure.
Praat met uw arts over de mogelijke risico's en voordelen voor u persoonlijk, evenals over andere mogelijke behandelingsopties.
10 dingen die u uw chirurg moet vertellen voordat u een operatie ondergaatPlaats
Angioplastiek wordt uitgevoerd in een hartkatheterisatielaboratorium in een ziekenhuis. Voor geplande procedures wordt u doorgaans gevraagd om een paar uur voor de geplande procedure in het ziekenhuis aan te komen.
Wat te dragen
Voor de procedure moet u een ziekenhuisjas aantrekken, dus het is het beste om iets te dragen dat gemakkelijk uit te trekken is.
U mag tijdens de procedure geen sieraden dragen en u moet alles van waarde thuis laten.
Eten en drinken
U moet tot acht uur vóór de ingreep stoppen met eten en drinken. Als uw angioplastiek gepland is, volg dan de gerelateerde instructies van uw arts.
Als de operatie een noodgeval is, zal de arts met u bespreken wanneer u voor het laatst heeft gegeten en zal hij beslissen wanneer het redelijkerwijs veilig is om door te gaan.
Medicijnen
Vertel uw arts over alle voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen en supplementen die u gebruikt. Bepaalde medicijnen kunnen sedatie verstoren, uw hartslag en bloeddruk veranderen of problemen met de bloedstolling veroorzaken tijdens operaties, zoals het geval is met bloedverdunners.
Als uw procedure van tevoren is gepland, zal uw arts u advies geven over wat u mogelijk moet stoppen met het gebruik vóór de operatie en wanneer.
Wat mee te brengen
Wees bereid om minstens één nacht in het ziekenhuis door te brengen. Bereid wat u nodig heeft de avond voor uw procedure voor, vooral als u een vroege starttijd heeft.
Zorg ervoor dat u uw verzekeringsdocumenten en identificatie inpakt, samen met persoonlijke benodigdheden en comfortartikelen.
Het is mogelijk dat u na ontslag uit het ziekenhuis niet mag autorijden, dus u moet van tevoren regelen dat iemand u naar het ziekenhuis brengt en u weer naar huis brengt.
Hoe in te pakken voor een comfortabel verblijf in het ziekenhuisVeranderingen in levensstijl vóór de operatie
Voorafgaand aan angioplastiek zal uw arts u waarschijnlijk aanraden om een cholesterolarm dieet te volgen en geen alcohol te drinken.
Als u rookt en vier tot zes weken voor de operatie stopt en vier weken daarna rookvrij blijft, wordt het risico op complicaties aanzienlijk verkleind en verbetert het de gezondheid van het hart op de lange termijn.
Wat te eten bij een cholesterolarm dieetWat te verwachten op de dag van de operatie
Een dag of twee voor uw geplande procedure wordt u geïnformeerd wanneer u bij de faciliteit aankomt om in te checken en krijgt u eventuele aanvullende instructies. Kom vroeg in het ziekenhuis om jezelf wat extra tijd te geven om te parkeren en door de faciliteit te navigeren.
Voor de procedure
Eenmaal ingecheckt in het ziekenhuis, wordt u naar een kamer gebracht om u in een ziekenhuisjas te veranderen. Op dit punt wordt u gevraagd uw medische geschiedenis bij te werken en te bekijken, vragen te beantwoorden over de laatste keer dat u heeft gegeten of gedronken en een kort lichamelijk onderzoek te ondergaan.
Van hieruit wordt u naar het katheterisatielaboratorium gebracht waar de procedure zal plaatsvinden. De kamer wordt ingericht met chirurgische apparatuur en computers die de chirurg helpen de blokkades op te sporen en te behandelen. De kamer kan kil zijn, maar er zullen dekens zijn om je warm te houden.
U wordt aangesloten op een infuus en krijgt medicijnen en een licht kalmerend middel om u te helpen ontspannen.
Tijdens de procedure
Angioplastiek wordt uitgevoerd terwijl u wakker bent. De procedure is niet pijnlijk en er wordt geen incisie gemaakt.
De procedure kan tussen 30 minuten en drie uur duren, afhankelijk van het aantal blokkades dat moet worden behandeld en eventuele complicaties die kunnen optreden.
Zodra de anesthesie heeft plaatsgevonden, steriliseert het chirurgisch personeel de huid waar de katheter wordt ingebracht: de brachiale slagader in de arm, de radiale slagader in de pols of de dijbeenslagader in de lies. Het gebied zal waarschijnlijk ook bedekt zijn met een cellofaanachtig vel.
Na het verdoven van het gebied, zal de arts een naald in de slagader steken. Met dezelfde opening zullen ze dan een katheter inbrengen. Live röntgenfoto's helpen de chirurg naar het hart waar een contrastkleurstof wordt geïnjecteerd om de blokkades te markeren.
Om een geblokkeerde slagader te openen, zal uw arts een andere katheter inbrengen met een leeggelopen ballon en, indien nodig, een stent. Zodra de katheter de blokkering bereikt, wordt de ballon opgeblazen om de plaque tegen de wand van de slagader te drukken.
De ballon wordt vervolgens leeggelaten en eventuele stents worden geplaatst. Uw arts zal bepalen welk type stent u wilt gebruiken: een kale metalen stent of een medicijn-afgevende stent, een metalen gaas bedekt met een geneesmiddel dat langzaam vrijkomt. voorkomen dat de slagader weer vernauwt. Verschillende soorten medicijnafgevende stents zijn bedekt met verschillende medicijnen.
Nadat de angioplastiek is voltooid, zal de chirurg de katheter snel verwijderen en gedurende enkele minuten druk uitoefenen op de slagader om bloeding te voorkomen.
Na de procedure
Zodra de operatie is voltooid, wordt u naar een verkoeverkamer verplaatst en op een hartmonitor gehouden. Als de sedatie eenmaal is uitgewerkt - meestal met een half uur tot een uur - wordt u naar een gewone ziekenhuiskamer verplaatst en mag u weer eten.
De meeste geplande angioplastiekprocedures vereisen een overnachting in het ziekenhuis voor observatie. Als uw procedure is uitgevoerd als een noodgeval vanwege een hartaanval of een andere cardiale gebeurtenis, moet u waarschijnlijk enkele dagen in het ziekenhuis blijven voor controle en herstel.
Bij ontslag wordt u naar huis gestuurd met herstelinstructies die nauwgezet moeten worden opgevolgd.
Herstel
Herstel van angioplastiek is doorgaans snel. U kunt wat ongemak en blauwe plekken ervaren op de plaats van inbrengen van de katheter, die na een paar dagen geleidelijk moeten verbeteren.
Afhankelijk van uw algehele gezondheid voorafgaand aan de procedure, kunnen veel mensen binnen een week autorijden en weer aan het werk gaan. Een vervolgafspraak is meestal gepland voor twee tot vier weken na een angioplastiek.
Genezing
Let de eerste dagen na de procedure op de inbrengplaats op bloeding, zwelling, roodheid, pijn of drainage en op eventuele kleurveranderingen in de ledemaat die voor de procedure wordt gebruikt.
Til geen zware voorwerpen op en volg alle andere beperkingen die door uw arts zijn vastgesteld.
Zoek onmiddellijk medische hulp
Trombose, een ernstige aandoening met bloedstolsels op de plaats van de stent, kan in de eerste week of zo na de procedure optreden. Dit kan resulteren in een plotselinge catastrofale gebeurtenis, zoals een hartaanval of beroerte. Bel 911 als u last heeft van:
- Pijn op de borst
- Kortademigheid
- Plotselinge duizeligheid of zwakte
- Onduidelijke spraak
- Zwakte aan één kant van het gezicht of lichaam
- Pijn in de ledematen die gepaard gaat met een bleek, blauwe of koude huid
Medicijnen
Na angioplastiek moet u bloedverdunnende medicijnen nemen (zoals Plavix) om te voorkomen dat zich bloedstolsels vormen op de plaats van angioplastiek. Uw arts zal u een recept geven voordat u wordt ontslagen en u instrueren over bijwerkingen waar u op moet letten. Als u er last van heeft, bespreek deze dan tijdens uw postoperatieve vervolgafspraak (zo niet eerder).
Medicijnen kunnen ook worden voorgeschreven om gelijktijdig voorkomende aandoeningen zoals hypertensie, hoog cholesterol en diabetes te behandelen.
Betekenis van bloedverdunners voor chirurgische patiëntenCardiale revalidatie
Uw cardioloog kan een kuur voor hartrevalidatie aanbevelen. Het doel van hartrevalidatie is om u te helpen weer op krachten te komen, gezonde eet- en bewegingsgewoonten te ontwikkelen en een verslechtering van de aandoening te voorkomen.
Hartrevalidatie bestaat uit een op maat gemaakt oefenplan ontwikkeld door een hartfysiotherapeut. Onderzoek toont aan dat deelname aan een hartrevalidatieprogramma het risico op toekomstige hartproblemen en overlijden door hartaandoeningen vermindert.
4 stadia van hartrevalidatie om terug te keren naar uw leven na een cardiale gebeurtenisLangdurige zorg
Atherosclerose is een progressieve ziekte die verband houdt met voeding en andere leefstijlfactoren. Hoewel geblokkeerde slagaders die het gevolg zijn van de vorming van plaque, kunnen worden behandeld met angioplastiek, elimineert de operatie zelf atherosclerose niet.
Tenzij drastische veranderingen in levensstijl worden aangebracht, zal plaque zich blijven ophopen in de slagaders en extra blokkades veroorzaken die tot een hartaanval kunnen leiden.
U kunt de progressie van atherosclerose vertragen en uw risico op toekomstige hartaandoeningen verminderen met de volgende positieve veranderingen in levensstijl:
- Stoppen met roken
- Volg een cholesterolarm dieet
- Verlaag hoge bloeddruk
- Houd uw bloedsuikerspiegel onder controle als u diabetes heeft
- Verlaag uw cholesterolgehalte
- Zorg voor een gezond gewicht
- Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging
Uw arts kan u helpen bij het vinden van bronnen om deze belangrijke risicofactoren te beheersen. Een diëtist kan u bijvoorbeeld leren hoe u een passend dieet volgt; Programma's om te stoppen met roken kunnen u helpen bij het stoppen met roken.
10 creatieve manieren om lang te leven met hartaandoeningenEen woord van Verywell
Angioplastiek en het plaatsen van een stent is een relatief veilige en effectieve procedure om een verstopte slagader snel te verlichten, aanhoudende pijn op de borst te verlichten en de resultaten van een hartaanval te verbeteren. Angioplastiek behandelt echter alleen individuele blokkades en is een tijdelijke pleister op het grotere probleem van atherosclerose. Naast medicatie kunnen veranderingen in levensstijl een grote bijdrage leveren aan het verbeteren van de gezondheid van het hart en het verminderen van uw risico op ernstigere hartaandoeningen en vroegtijdig overlijden.
Hoe hartziekten worden behandeld