Inhoud
Anterieure enkelimpingement-syndroom is een aandoening die optreedt wanneer botsporen worden gevormd aan de voorkant van het enkelgewricht. De botsporen kunnen zich vormen op het uiteinde van het scheenbeen (het scheenbeen), bovenop het enkelbot (de talus) of op beide. Wanneer de voet naar boven wordt geduwd, knelt het bot de voorkant van de enkel.Wie loopt er risico
Anterieure enkelbotsingssyndroom wordt vaak "atleet enkel" of "voetballer enkel" genoemd. Aangenomen wordt dat de aandoening het gevolg is van herhaald microtrauma (overbelastingsletsel) aan de enkel, hoewel het andere mogelijke oorzaken heeft, waaronder enkelverstuiking.
Deze blessure komt veel voor bij atleten en artiesten wiens ambachten herhaalde dorsaalflexie van de enkel vereisen, waarbij de voet bij de enkel omhoog wordt gebracht. Dat omvat:
- Voetballers, die ook veel slagen van de bal en andere spelers op de enkel opvangen
- Voetbalspelers
- Balletdansers
- Lopers
- Turners
Bij sommige atleten die geen symptomen hebben, kunnen botsporen en osteofyten op röntgenfoto's verschijnen.
Symptomen
Meestal hebben mensen met een anterieure enkelbotsing pijn over de voorkant van het enkelgewricht, vooral wanneer de voet naar boven wordt geduwd richting het scheenbeen (dorsaalflexie). Dit gebied is vaak gevoelig en af en toe kan de botspoor over de voorkant van de enkel worden gevoeld.
De pijn wordt vaak verlicht wanneer de enkel plantairflex wordt (zoals wanneer uw teen puntig is of uw voet in een ontspannen positie).
Herhaalde enkelverstuikingen zijn een ander symptoom. U merkt misschien dat uw enkel opgezwollen is na een activiteit.
Diagnose
Artsen diagnosticeren typisch anterieure enkelbotsing met een lichamelijk onderzoek en een röntgenfoto.
Andere beeldvormende tests, zoals een MRI, echografie (vooral voor het botsen van zacht weefsel of CT-scan, kunnen worden gebruikt om de diagnose te bevestigen en om te controleren op andere problemen in het enkelgewricht die uw pijn zouden kunnen veroorzaken.
Behandeling
De gebruikelijke behandeling van het anterieure enkelbotsingssyndroom is gericht op het verminderen van de ontsteking op de plaats van de botsing. Dit kan worden bereikt met:
- Rust uit
- Orale ontstekingsremmende medicijnen
- IJstoepassingen
- Hielwiggen in schoenen
- Een enkelbrace
- Mogelijk cortisone-injectie
Een enkelbrace kan vooral worden overwogen als u herhaaldelijk enkelverstuikingen heeft gehad. Uw arts kan zo nodig steunzolen voorschrijven om de uitlijning van de voet te corrigeren.
Chirurgische procedures
Als deze behandelingen niet succesvol zijn, kan uw arts een operatie aanbevelen.
Bij een chirurgische ingreep die arthroscopisch debridement wordt genoemd, maakt de chirurg kleine incisies en gebruikt hij een spiegel om in uw enkel te kijken om de sporen van het bot te verwijderen die de botsing veroorzaken.
Kan arthroscopische enkeloperatie uw enkelpijn behandelen?Voor grote osteofyten kan een chirurgische ingreep, open debridement genaamd, waarbij een grotere incisie nodig is, worden aanbevolen. Deze operatie moet zorgvuldig worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat er geen schade is aan de slagader of de diepe peroneale zenuw in dit deel van de enkel.
Arthroscopisch debridement van bot- en weke delen botsingen heeft een goed slagingspercentage gehad, een kortere hersteltijd en een snellere terugkeer naar sportactiviteiten in vergelijking met open debridementchirurgie. Onderzoek suggereert dat de meeste mensen een goede pijnverlichting hebben na artroscopische chirurgie, maar slechts ongeveer een kwart van de onderzochte personen zou binnen twee jaar na de procedure kunnen terugkeren naar hun vorige niveau van atletisch vermogen.
Verwacht na de operatie twee weken een wandelschoen te dragen, gevolgd door fysiotherapie om het bewegingsbereik te herstellen, kracht op te bouwen en het uithoudingsvermogen te verbeteren. Als alles goed gaat, mag je na zes tot acht weken waarschijnlijk weer sporten.