De anatomie van de voorste tibiale slagader

Inhoud

• Anatomie
• Functie
• Klinische betekenis

Een belangrijke tak van de popliteale slagader, de anterieure tibiale slagader, levert zuurstofrijk bloed aan het voorste (naar voren gerichte) compartiment van het been en aan het dorsale (boven) oppervlak van de voet. In combinatie met de voorste tibiale ader langs zijn neerwaartse loop, ontstaat het in de popliteale fossa net achter de knie, beweegt naar beneden langs het scheenbeen en kuitbeen (de belangrijkste botten van het onderbeen) en kruist dan het voorste aspect (voorste gedeelte) van het enkelgewricht. Op dit punt wordt het de dorsalis pedis-slagader, die de bovenkant van de voet voedt.

Gezien zijn functie en locatie kan de anterieure tibiale slagader een rol spelen bij of worden beïnvloed door een aantal gezondheidsproblemen. Opvallend hiervan zijn het acute en chronische compartimentsyndroom, waarbij de slagader vernauwd kan raken, wat kan leiden tot pijn en zwelling. Dit wordt als een medisch noodgeval beschouwd en een operatie is vereist. Bovendien kan deze slagader in het kantoor van een specialist worden gepalpeerd (samengeknepen) door een arts om de aanwezigheid van perifere vaatziekte te beoordelen, gekenmerkt door blokkades in belangrijke slagaders.

Anatomie

Structuur en locatie

De anterieure tibiale arterie, naast de posterieure tibiale arterie, splitst zich af als de popliteale arterie eindigt in de popliteale fossa, een holte achter de knie nabij de popliteale spieren. Het beweegt naar beneden en naar voren, passerend tussen de tibia en fibula, de twee belangrijkste botten van het onderbeen, door een taai bindweefsel genaamd het interosseusmembraan.Nadat het door dit membraan is gegaan, loopt de slagader naar beneden tussen twee spieren van de voorkant van het onderbeen: de tibialis anterior en extensor digitorum longus spieren. Van daaruit bereikt het de voorkant van het enkelgewricht, waar het de dorsalis pedis-slagader wordt.

Dicht bij zijn oorsprong in de popliteale fossa, geeft de anterieure tibiale slagader twee slagaders af: de terugkerende popliteale en de circumflex fibulaire slagaders. De eerste hiervan stijgt voor de popliteus-spier van het kniegewricht, terwijl de laatste stijgt en cirkelt rond de kop van de fibula, de dunnere van de twee belangrijkste botten van het onderbeen. Bij het passeren van het interosseusmembraan splitst deze slagader zich vervolgens af in een aantal takken, waaronder:

• Anterieure tibiale terugkerende slagader: Vroeg in de loop van de anterieure tibiale slagader ontstaat de anterieure tibiale terugkerende slagader omhoog door de tibialis anterieure spier (een belangrijke spier van het bovenste tweederde van de tibia).
• Takken perforeren: Bewegend achter de extensor digitorum longus, een veervormige spier van het voorste compartiment van het been, doorboren deze takken diepe weefsels (ook bekend als fascia) op weg naar de huid van het onderbeen.
• Gespierde takken: Een aantal kleine slagaders vertakt zich van de voorste tibiale slagader die de spieren van het onderbeen voeden.
• Mediale malleolaire slagader: Verbindend met de posterieure tibiale slagader, komt deze slagader ongeveer 5 centimeter (cm) tevoorschijn. boven het enkelgewricht, achter de enkelpezen om te eindigen bij de binnenste enkel.
• Laterale malleolaire slagader: Deze slagader passeert onder de pezen van extensor digitorum longus evenals de fibularis tertius, een spier aan de voorkant van het onderbeen (scheenbeen). Het komt uiteindelijk samen met de peroneale slagader.
• Dorsalis pedis slagader: Zodra de voorste tibiale slagader de voorkant van de enkel bereikt, wordt deze de dorsalis pedis-slagader, die naar het bovenoppervlak van de voet loopt voordat hij zich splitst in een aantal van zijn eigen takken.

Anatomische variaties

Net als veel andere slagaders en anatomische kenmerken, zijn er een aantal variaties in de structuur van de voorste tibiale slagader, hoewel meer dan 90% van de mensen dergelijke verschillen niet heeft. De meest voorkomende hiervan is onderontwikkeling of zelfs volledige afwezigheid van deze slagader, in welk geval andere slagaders, meestal de peroneale slagader, het verschil goedmaken in termen van bloedtoevoer. Artsen hebben ook zeldzame gevallen waargenomen waarbij zowel het voorste scheenbeen als de posterieure tibiale arteriën zijn afwezig en, zoals hierboven, zijn alternatieve routes vereist om het noodzakelijke bloed af te geven.

Functie

In de eerste plaats dient de voorste scheenbeenslagader om zuurstofrijk bloed af te voeren naar het voorste gedeelte van het onderbeen, dat het "voorste crurale compartiment" wordt genoemd. Als zodanig, en via zijn takken, levert het zenuw-, spier- en andere weefsels van de voorkant van het onderbeen, evenals de huid. Richting het uiteinde aan de voorkant van de enkel zorgen de takken van de dorsalis pedis-slagader ervoor dat de structuren van de bovenkant van de voet worden aangevoerd. Met name kan onderzoek van deze slagader essentieel zijn in het kantoor van de dokter. In de klinische praktijk vereist een van de beoordelingen voor beperking van de perifere arterieziekte of totale blokkering in slagaders dat artsen deze slagader palperen (druk uitoefenen op).

Klinische betekenis

Verschillende ziekten hebben ernstige gevolgen voor deze slagader en de zorg kan alles omvatten, van conservatieve maatregelen zoals veranderingen in levensstijl tot operaties. Perifere arterieziekte, gekenmerkt door aderverkalking als gevolg van de vorming van plaques, kan een aanzienlijke invloed hebben op de anterieure tibiale arteriële functie. Het gebrek aan doorbloeding dat door deze ziekte wordt veroorzaakt, kan, als het niet wordt behandeld, leiden tot gangreen (infectie) en kan zelfs amputatie vereisen. Als aanpassingen aan het dieet en de gezondheid niet werken, kunnen artsen angioplastiek toepassen. (het gebruik van een gespecialiseerde 'ballon' die in de slagader wordt ingebracht om deze te openen), het gebruik van een katheter om een ​​stolsel te verwijderen, of zelfs een bypass-operatie.

Overzicht van perifere slagaderziekte

Een andere belangrijke reeks problemen die deze slagader kunnen treffen, zijn het acuut en chronisch compartimentsyndroom, die beide worden beschouwd als medische noodsituaties en waarvoor een operatie nodig is. Acute gevallen van dit probleem zijn het gevolg van een bot trauma aan het gebied of na een ander spierstelsel in het gebied ervaart verstoringen in de bloedstroom. Chronische gevallen ontstaan ​​als gevolg van overmatige inspanning van de spieren en worden soms 'inspanningscompartiment syndroom' genoemd. In beide gevallen raken de spieren in het voorste been ontstoken, waardoor de voorste tibiale slagader wordt samengedrukt en kan er inwendige bloeding optreden, wat kan leiden tot een cascade van andere symptomen. Deze omvatten pijn en zwelling, en, aanzienlijk, kunnen omliggende zenuwen worden beschadigd leidend tot verlies van spierfunctie.