Inhoud
Een bevroren schouder is een veel voorkomende oorzaak van schouderpijn, maar wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als een toestand van de rotatormanchet. Een bevroren schouder is anders dan tendinitis van de rotatormanchet of een scheur in de rotatormanchet, en hoewel beide aanzienlijke pijn kunnen veroorzaken, leidt een bevroren schouder tot een stijf gewricht. Patiënten met een bevroren schouder hebben een beperkte mobiliteit van het schoudergewricht en klagen vaak over aanzienlijke pijn, zelfs bij eenvoudige activiteiten.Frozen shoulder wordt meestal aangetroffen bij patiënten die:
- Dames
- Middelbare leeftijd (40-60)
- Zonder duidelijke oorzaak
De laatste verklaring is er omdat mensen meestal een geleidelijk begin van ongemak hebben. Soms herinneren patiënten zich een gebeurtenis die plaatsvond toen ze voor het eerst symptomen opmerkten, maar dit is doorgaans een relatief milde activiteit. In werkelijkheid zijn deze activiteiten waarschijnlijk niet de oorzaak van de bevroren schouder, maar eerder de eerste activiteit die plaatsvond toen de patiënt stijfheid van het gewricht begon te ontwikkelen.
Oorzaken
Er zijn verschillende aandoeningen die risicofactoren lijken te zijn voor patiënten om een frozen shoulder te ontwikkelen. Deze aandoeningen komen veel vaker voor bij patiënten met de diagnose frozen shoulder, maar zijn niet altijd aanwezig bij patiënten met een frozen shoulder.
Enkele van deze voorwaarden zijn:
- Endocriene afwijkingen: De meest voorkomende aandoening bij patiënten die spontaan een frozen shoulder krijgen, zijn endocriene afwijkingen. Sommige patiënten met een frozen shoulder hebben zelfs geen kennis van een onderliggende endocriene afwijking, en pas na de diagnose van een frozen shoulder ontdekken ze een onderliggende aandoening. De meest voorkomende afwijkingen zijn diabetes en schildklieraandoeningen (zowel hyperthyreoïdie als hypothyreoïdie worden gezien). Patiënten die spontaan een frozen shoulder krijgen, bespreken met hun huisarts of verdere screening op deze endocriene afwijkingen nodig is.
- Immobilisatie: De tweede meest voorkomende oorzaak van een bevroren schouder is te wijten aan immobilisatie of trauma. Deze oorzaken worden vaak een "secundaire" frozen shoulder genoemd (in tegenstelling tot een primaire frozen shoulder) en zijn het resultaat van een traumatisch letsel, een operatie of een andere reden waarvoor een schouder is geïmmobiliseerd. Sommige patiënten met schouderfracturen kunnen deze aandoening ontwikkelen. Een andere veel voorkomende oorzaak van een secundaire bevroren schouder is na een operatie aan de rotatormanchet.
- Neurologische aandoeningen: Neurologische aandoeningen, zoals de ziekte van Parkinson, kunnen voorkomen bij patiënten die de ontwikkeling van een spontane frozen shoulder hebben. Neurologische aandoeningen, die veel minder vaak voorkomen dan patiënten met endocriene afwijkingen, kunnen een risicofactor zijn voor de ontwikkeling van deze aandoening.
- Hartziekte: Hartafwijkingen, waaronder coronaire hartziekte en andere hartaandoeningen, kunnen leiden tot de ontwikkeling van een bevroren schouder.
Hoewel deze aandoeningen een persoon vatbaarder kunnen maken voor de ontwikkeling van een frozen shoulder, is de meest voorkomende oorzaak van een frozen shoulder 'idiopathisch', ook wel bekend als een mooie manier om te zeggen 'we weten niet waarom'.
Behandeling
Een bevroren schouder kan een extreem frustrerende aandoening zijn. De symptomen van een frozen shoulder, die vaak uit het niets komen, kunnen jaren duren voordat ze volledig zijn verdwenen. De stadia van frozen shoulder gaan langzaam. Het goede nieuws is dat de pijn de neiging heeft om binnen een paar maanden te verbeteren, de uitdaging is meestal het herstel van de mobiliteit dat jaren kan duren.
Gewoonlijk kunnen patiënten met fysiotherapie en andere behandelingen volledig herstellen van deze aandoening. Het kan maanden duren voordat de pijn is verdwenen, de beweging komt misschien nooit helemaal terug, maar de functie verbetert bijna altijd naar normaal. Het andere goede nieuws is dat een operatie zelden nodig is om van deze aandoening te verbeteren.