Inhoud
Tamoxifen is een hormoontherapie-medicijn dat door veel premenopauzale vrouwen wordt ingenomen na het voltooien van hun eerste behandelingen voor oestrogeenreceptor-positieve borstkanker. Om de bijwerkingen van tamoxifen te behandelen en om te helpen bij depressie, schrijven artsen vaak antidepressiva voor. Veel antidepressiva kunnen echter de voordelen van tamoxifen verstoren.Weten over de mogelijke interacties tussen tamoxifen en antidepressiva is cruciaal als u overweegt een van deze geneesmiddelen te gebruiken. Hoewel er veel problemen zijn in dit opzicht, zijn er verschillende opties waarvan wordt aangenomen dat ze relatief veilig zijn.
Waarom Tamoxifen wordt gebruikt
Als u eenmaal klaar bent met de primaire behandeling van borstkanker - die therapieën zoals chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie kan omvatten - moet u mogelijk tamoxifen gebruiken. Als uw tumor oestrogeenreceptorpositief is, kan hormoontherapie het risico dat de kanker terugkomt (recidief) met ongeveer 50% verminderen.
De keuze van medicatie hangt af van waar u zich bevindt in relatie tot de menopauze. Als u premenopauzaal bent, is tamoxifen meestal het favoriete medicijn. (Voor degenen die postmenopauzaal zijn of die premenopauzaal zijn maar ovariële suppressietherapie hebben ondergaan, wordt in plaats daarvan meestal een aromataseremmer gebruikt.)
Oestrogeenreceptor-positieve borstkankercellen worden gevoed door oestrogeen dat uw lichaam van nature aanmaakt. Het hormoon bindt zich aan deze kankercellen en helpt bij hun groei. Tamoxifen werkt door zich aan deze receptoren te binden, zodat oestrogeen dat niet kan, waardoor de kankercellen van hun voedsel in wezen uithongeren.
De bijwerkingen van tamoxifen zijn symptomen van de menopauze, zoals opvliegers, laag libido en vaginale droogheid. In de afgelopen jaren hebben onderzoekers echter geleerd dat sommige antidepressiva deze symptomen kunnen verminderen, evenals de al te vaak voorkomende depressie die gepaard kan gaan met borstkanker.
Het combineren van antidepressiva en tamoxifen kan echter tot eigen problemen leiden, die artsen ontdekten nadat behandeling met antidepressiva gemeengoed werd bij vrouwen met borstkanker.
Borstkanker en depressie
Het is niet verrassend dat veel vrouwen die zijn behandeld voor borstkanker een depressie ontwikkelen. De combinatie van een levensbedreigende diagnose, de bijwerkingen van de behandeling en de veranderingen in het lichaamsbeeld die bij de behandeling horen, vormen de basis voor een grote emotionele impact.
Tamoxifen kan het risico op herhaling met 50 procent verminderen
Interactie zorgen
In uw lichaam wordt tamoxifen gemetaboliseerd tot endoxifen. Endoxifen is 30 tot 100 keer sterker dan tamoxifen en is verantwoordelijk voor de meeste klinische effecten. Tamoxifen wordt afgebroken tot endoxifen door het cytochroom P450-enzym CYP2D6 (plus andere die minder belangrijk zijn).
Alle medicijnen die de activiteit van CYP2D6 verminderen - en dat zijn er veel - kunnen dit afbraakproces verminderen en daarmee de hoeveelheid endoxifen die wordt geproduceerd. Dit betekent natuurlijk dat uw behandeling met tamoxifen mogelijk niet werkt zoals bedoeld, of misschien helemaal niet.
Interacties tussen tamoxifen en andere geneesmiddelen komen vaak voor, en dit omvat naast antidepressiva ook veel medicijnen. Aangezien veel van deze geneesmiddelen vaak worden gebruikt, inclusief zelfzorggeneesmiddelen zoals Benadryl, is het belangrijk om met uw arts en apotheker te praten over alle medicijnen, vrij verkrijgbare preparaten of voedingssupplementen die u overweegt terwijl u bezig bent. tamoxifen.
Aangezien veel mensen tamoxifen gedurende vijf tot tien jaar gebruiken, is dit zelfs nog belangrijker. Houd er rekening mee dat niet alle artsen bekend zijn met deze interacties (en onderzoekers leren er steeds meer over). Dit betekent dat als u met een infectie naar de spoedeisende hulp moet gaan, u met uw oncoloog of apotheker overlegt voordat u medicijnen gaat gebruiken die tijdens dat consult zijn voorgeschreven.
Welke medicijnen interfereren met Tamoxifen?Antidepressiva en hun risico
Er is meer onderzoek gedaan naar specifieke antidepressiva en hun effect op de tamoxifen-spiegels in het lichaam, maar tot dusver hebben wetenschappers opgemerkt dat verschillende antidepressiva tamoxifen op verschillende manieren kunnen beïnvloeden. Sommige, zoals Prozac (fluoxetine) en Paxil (paroxetine), zijn sterke 2D6-remmers, die de omzetting van tamoxifen in endoxifen verstoren en u mogelijk een hoger risico op kankerherhaling geven.
Met andere antidepressiva is er een matige interactie, en met anderen slechts een geringe. Ondertussen kunnen sommige supplementen waarvan wordt aangenomen dat ze depressie helpen verlichten, ook een wisselwerking hebben met tamoxifen.
De onderstaande tabel vat samen wat er tot nu toe bekend is over verschillende antidepressiva en supplementen.
| Antidepressieve interactie met Tamoxifen | ||
|---|---|---|
| Antidepressiva | Mate van interferentie | Aanbeveling |
Paxil (paroxetine) Prozac (fluoxetine) | Sterke interferentie met anti-oestrogeenvoordeel | Vermijd gebruik |
Cymbalta (duloxetine) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertraline) | Matige interferentie met anti-oestrogeenvoordeel | Verhoogd risico |
Sint-janskruid (hypericum) | Bescheiden remming van het anti-oestrogeenvoordeel | Verhoogd risico |
| Remeron (mirtazapine) | Milde interactie | Klein risico |
| Celexa (citalopram) Effexor (venlafaxine) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaxine) | Minimale interactie met tamoxifen | Beste keuzes |
Een woord van Verywell
Als u een antidepressivum overweegt, overleg dan zorgvuldig met uw arts. Vraag ook regelmatig of er iets is veranderd met betrekking tot het huidige begrip van mogelijke interacties met uw tamoxifen, aangezien dit een gebied van actief onderzoek is.
Zal uw borstkanker terugkeren?