Hoe artritis wordt vastgesteld

Inhoud

• Zelfcontroles
• Labs en tests
• In beeld brengen
• Differentiële diagnoses

Het diagnosticeren van artritis kan verwarrend en gecompliceerd zijn. Bij meer dan 100 soorten artritis en reumatische aandoeningen kunnen de symptomen, vooral vroege symptomen, elkaar overlappen, waardoor het moeilijk is om onderscheid te maken tussen de verschillende soorten. Naast het zoeken naar zeer specifieke ziektekenmerken, zal uw arts uw medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, bloedonderzoeken en beeldvormende onderzoeken in overweging nemen bij het uitzoeken van andere mogelijke oorzaken en uiteindelijk tot een definitieve diagnose van artritis komen.

Hoewel het proces in sommige gevallen enige tijd kan duren, is zorgvuldigheid belangrijk: een nauwkeurige diagnose is noodzakelijk om een ​​passend behandelplan op te stellen.

Zelfcontroles

De meeste mensen die voor het eerst gewrichtspijn ervaren, denken dat ze een lichte verwonding hebben, geen artritis. Maar als u gewrichtssymptomen heeft die drie dagen of langer aanhouden, of meerdere episodes van gewrichtssymptomen binnen een maand, moet u uw arts raadplegen.

De waarschuwingssignalen van artritis zijn gewrichtspijn, stijfheid, zwelling, moeite om een ​​gewricht door zijn normale bewegingsbereik te bewegen, roodheid en warmte. Tekenen en symptomen mogen niet aanhouden zonder een arts te raadplegen.

Bereid u voor om uw medische geschiedenis te verstrekken door van tevoren de volgende informatie te organiseren: uw huidige medicatielijst, een lijst met allergieën, een lijst met alle medische aandoeningen die momenteel worden behandeld, medische aandoeningen waarvoor u in het verleden bent behandeld en de naam / contactpersoon informatie van uw huisarts en andere specialisten.

Door een symptoomdagboek bij te houden, wordt het gemakkelijker om uw medische geschiedenis te herinneren en relevante feiten over uw aandoening bij te houden.Met het dagboek kunt u uw arts een goed totaalbeeld geven van de symptomen die u ervaart.

Zelfs als bij u één vorm van artritis is vastgesteld, kunnen uw symptomen wijzen op een tweede aandoening.

Labs en tests

Tijdens uw eerste consult zal uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren om eventuele zichtbare tekenen en symptomen die op artritis wijzen, waar te nemen. Nadat de medische geschiedenis en het lichamelijk onderzoek zijn voltooid, heeft uw arts waarschijnlijk meer informatie nodig.

Bloedonderzoek kan dit bieden en dient vaak om te bevestigen wat de arts vermoedt in de diagnose. Bloedonderzoek wordt ook gebruikt om de ziekteactiviteit en de effectiviteit van de behandeling te controleren nadat een diagnose is gesteld.

Tijdens uw eerste bezoek zal uw arts waarschijnlijk enkele van de volgende tests bestellen op basis van uw medische geschiedenis en onderzoek.

Compleet bloedbeeld (CBC)

Onder de informatie die kan worden bepaald door het uitvoeren van een volledig bloedbeeld (CBC) zijn:

• Aantal rode bloedcellen (RBC): Chronische ontsteking kan een laag aantal rode bloedcellen veroorzaken.
• Aantal witte bloedcellen (WBC): Een verhoogd aantal witte bloedcellen suggereert de mogelijkheid van een actieve infectie. Patiënten die corticosteroïden gebruiken, kunnen door de medicatie een verhoogde WBC hebben.
• Hemoglobine en hematocriet: Lage hemoglobine en hematocriet kunnen wijzen op bloedarmoede geassocieerd met chronische ziekten of mogelijke bloeding veroorzaakt door medicatie.
• Aantal bloedplaatjes: Het aantal bloedplaatjes is vaak hoog bij patiënten met reumatoïde artritis, terwijl sommige krachtige artritismedicijnen ervoor kunnen zorgen dat het aantal bloedplaatjes laag is.

Eiwit- en antilichaamtests

Elk van deze tests wordt uitgevoerd op een bloedmonster, dat tegelijkertijd met de flacon (s) voor uw CBC kan worden afgenomen:

• Anticyclische gecitrullineerde peptide-antilichaamtest (anti-CCP): Anti-CCP is een bloedtest die vaak wordt besteld als reumatoïde artritis wordt vermoed. Een matig tot hoog niveau van anti-CCP bevestigt in wezen de diagnose bij een persoon met klinische symptomen van reumatoïde artritis. De anti-CCP-test is specifieker dan de test voor reumafactor. In de klinische praktijk moeten zowel de reumafactortest als de anti-CCP-test samen worden besteld.
• Antinucleaire antilichamen (ANA): Antinucleaire antilichamen (ANA) zijn abnormale auto-antilichamen (immunoglobulinen tegen nucleaire componenten van de menselijke cel). Matige tot hoge antinucleaire antilichaamspiegels suggereren auto-immuunziekte. Positieve antinucleaire antilichaamtesten worden onder meer gezien bij meer dan 95% van de patiënten met systemische lupus erythematosus, 60% tot 80% van de sclerodermiepatiënten, 40% tot 70% van de patiënten met het syndroom van Sjögren en 30% tot 50% van de patiënten met reumatoïde artritis. .
• Reumatoïde factor: Reumatoïde factor is een antilichaam dat aanwezig is bij ongeveer 70% tot 90% van de volwassenen met reumatoïde artritis.
• C-reactief proteïne (CRP): C-reactief proteïne wordt geproduceerd door de lever na weefselschade of ontsteking. Plasmaconcentraties van CRP stijgen snel na perioden van acute ontsteking of infectie, waardoor deze test een nauwkeuriger indicator van ziekteactiviteit is dan de sedimentatiesnelheid, die geleidelijker verandert.
• HLA-weefseltypering: Menselijke leukocytantigenen (HLA) zijn eiwitten op het oppervlak van cellen. Specifieke HLA-eiwitten zijn genetische markers voor enkele van de reumatische aandoeningen. Testen kan bepalen of bepaalde genetische makers aanwezig zijn. HLA-B27 is in verband gebracht met spondylitis ankylopoetica en andere spondyloarthropathieën. Reumatoïde artritis wordt in verband gebracht met HLA-DR4.

Andere

• Sedimentatiesnelheid van erytrocyten: De bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) is een niet-specifieke indicator voor de aanwezigheid van een ontsteking. Niet-specifieke ontsteking betekent dat er ergens in het lichaam een ​​ontsteking bestaat, maar de test identificeert de locatie of oorzaak niet.
• Urinezuur: Hoge niveaus van urinezuur in het bloed (bekend als hyperurikemie) kunnen ervoor zorgen dat kristallen worden gevormd die worden afgezet in de gewrichten en weefsels. Afzetting van urinezuurkristallen kan pijnlijke jichtaanvallen veroorzaken. Urinezuur is het eindproduct van het purinemetabolisme bij mensen.

Voor bepaalde soorten systemische reumatische aandoeningen kunnen biopsieën van bepaalde organen belangrijke diagnostische informatie opleveren. Ook kan een gewrichtsvloeistofanalyse een arts veel details geven over de gezondheid van het gewricht van een persoon.

Bloedonderzoeken voor artritis

In beeld brengen

Beeldvormende onderzoeken worden ook gebruikt om een ​​diagnose te helpen formuleren. Uw arts kan bestellen röntgenstralen, die misvormingen en afwijkingen van botten en gewrichten kunnen onthullen. Deze onderzoeken worden in eerste instantie meestal besteld om de diagnose van artrose te helpen.

Hoewel ze op deze manier nuttig zijn, laten röntgenfoto's geen kraakbeen, spieren en ligamenten zien. Bovendien komt wat op een afbeelding te zien is, niet altijd overeen met wat u ervaart. U kunt bijvoorbeeld veel pijn hebben, hoewel uw röntgenfoto geen aanzienlijke schade aangeeft - of vice versa.

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) -scans maak doorsnedebeelden van uw lichaam met behulp van een magnetisch veld en radiogolven. Het kan nauwkeurige informatie geven over botten, gewrichten en zachte weefsels, en zeer kleine veranderingen in het lichaam detecteren.

MRI: wat te verwachten

Differentiële diagnoses

Een enkel symptoom of een enkel testresultaat is niet voldoende om een ​​specifiek type artritis of reumatische aandoening te diagnosticeren. Bepaalde symptoompatronen en tests worden gecombineerd om te regeren uit bepaalde ziekten en regel in een definitieve diagnose. Het nog ingewikkelder maken is de mogelijkheid om tegelijkertijd meer dan één reumatische aandoening te hebben.

Artrose kan vaak worden onderscheiden van inflammatoire vormen van artritis door anamnese, lichamelijk onderzoek, onderzoek en bloedonderzoek. Als er symptomen van handartritis zijn, zijn er verschillende patronen van vingergewrichtsbetrokkenheid die onderscheid kunnen maken tussen artritis, reuma en artritis psoriatica, evenals verschillen in zwelling, stijfheid en de aanwezigheid van de knooppunten van Heberden.

IJzerstapeling (hemochromatose) kan vergelijkbare symptomen geven als artrose, vooral in de pols en hand. Specifieke röntgenresultaten kunnen helpen om de twee aandoeningen te onderscheiden.

Als er slechts één gewricht is aangetast, kunnen de symptomen te wijten zijn aan afwijkingen van het zachte weefsel, zoals tendinitis, bursitis, enthesitis, spierspanning of verschillende gerelateerde syndromen.

Als de testresultaten van reumatoïde artritis niet doorslaggevend, dubbelzinnig of negatief zijn, kunnen verdere tests worden uitgevoerd om auto-immuunziekten, bindweefselaandoeningen en chronische ziekten te zoeken, zoals:

• Fibromyalgie
• ziekte van Lyme
• Myelodysplastische syndromen
• Paraneoplastische syndromen
• Spierreuma
• Psoriatische arthritis
• Sarcoïdose
• Syndroom van Sjogren
• Systemische lupus erythematosus (lupus)

Een woord van Verywell

Het krijgen van een diagnose van artritis kan een moeizaam proces lijken als u snelle antwoorden wilt. Uw geduld is nodig terwijl uw arts de puzzelstukjes in elkaar zet. De diagnose is eigenlijk slechts het startpunt om te leren omgaan met uw ziekte. De volgende stappen omvatten het begrijpen van uw type artritis en behandelingsopties.

Artritisbehandelingsdoelen en -opties

• Delen
• Omdraaien
• E-mail