Inhoud
Arthrocentese, ook wel gewrichtsaspiratie genoemd, is een procedure waarbij vloeistof uit een gewricht wordt afgevoerd met behulp van een naald en een spuit. De vloeistof wordt naar een laboratorium gestuurd voor gewrichtsvloeistofanalyse.Indicaties
Arthrocentese wordt voornamelijk gebruikt om de oorzaak van de gewrichtseffusie vast te stellen Het verwijderen van gewrichtsvloeistof heeft twee doelen, zowel een therapeutisch als een diagnostisch doel. Het verwijderen van gewrichtsvloeistof kan ook de pijn en druk op het gewricht verlichten.Als bijkomend voordeel van de procedure kan, nadat gewrichtsvloeistof is teruggetrokken, een corticosteroïde in het gewricht worden geïnjecteerd met behulp van dezelfde injectieplaats die werd gebruikt om de arthrocentesis. Het is efficiënt en in wezen "slaat het twee vliegen in één klap".
Testen
In het laboratorium wordt gewrichtsvloeistof geanalyseerd op:
- Uiterlijk: de vloeistof wordt door het menselijk oog op kleur en helderheid waargenomen. Normale gewrichtsvloeistof is stroperig (plakkerig) en lijkt helder tot lichtgeel. Troebele gewrichtsvloeistof is abnormaal en duidt op een ontsteking of infectie. Bloedige gewrichtsvloeistof is ook abnormaal en kan worden veroorzaakt door trauma aan het gewricht.
- Microscopisch onderzoek: de gewrichtsvloeistof wordt onder een microscoop onderzocht op de aanwezigheid van bloedcellen, kristallen en bacteriën. Normale gewrichtsvloeistof heeft geen of weinig bloedcellen. Grote aantallen rode bloedcellen duiden op bloeding in het gewricht. Bij infectie, inflammatoire artritis, jicht of pseudojicht kunnen grote aantallen witte bloedcellen ontstaan Als er rode bloedcellen of witte bloedcellen worden waargenomen, kan een celgetal worden uitgevoerd. Kristallen zijn abnormaal in gewrichtsvloeistof. Urinezuurkristallen duiden op jicht; CPPD-kristallen komen voor bij pseudogout. Bacteriën in gewrichtsvloeistof zijn ook abnormaal en duiden op infectie.
- Chemische analyse: de gewrichtsvloeistof wordt getest op glucose, eiwit en melkzuurdehydrogenase (LDH). Abnormale resultaten van gewrichtsvloeistof kunnen duiden op een ontsteking of infectie.
Voorwaarden
Arthrocentesis identificeert de oorzaak van gewrichtseffusie en zwelling en op basis van de resultaten van gewrichtsvloeistofanalyse kunnen de volgende aandoeningen worden vermoed:
- Septische artritis, in het bijzonder niet-gonokokken bacteriële artritis
- Andere infectieuze artritisbronnen zoals gonokokkeninfecties, tuberculose, schimmelinfecties, de ziekte van Lyme
- Crystal arthropathieën, jicht en pseudojicht
- Reumatische aandoeningen
- Artrose
- Trauma
- Hemartrose (bloeding in de gewrichtsruimte)
Artrose
In de gewrichtsvloeistofanalyse maken het celgetal en het differentiële aantal onderscheid tussen niet-inflammatoire en inflammatoire effusies. Niet-inflammatoire effusies duiden op osteoartritis of trauma aan het gewricht. Inflammatoire effusies kunnen ook septische artritis of kristalgeïnduceerde artritis zijn.
Een gewrichtsvochtceltelling en differentiële telling die indicatief zijn voor artrose ziet er als volgt uit:
- Uiterlijk: heldere vloeistof, hoge viscositeit en goede mucine
- Kristallen: basische calciumfosfaatkristallen (BCP), apatietkristallen
- Aantal witte bloedcellen (WBC): niet-inflammatoire vloeistof: 200-2000 WBC / mm3; WBC-telling gewoonlijk minder dan 500 cellen (meestal mononucleair, een bepaald type witte bloedcel)
Aangezien het kniegewricht de grootste synoviale holte (gewrichtsruimte) in het lichaam is, is het de waarschijnlijke plaats van aanzienlijke gewrichtseffusie en een veel voorkomende plaats voor arthrocentese. Uit de gewrichtsvloeistof die wordt afgevoerd en geanalyseerd, kan belangrijke diagnostische informatie worden verzameld.