Arthroscopische Debridement van de knie

Inhoud

• Arthroscopische Debridement begrijpen
• Onderzoekers vragen de effectiviteit van artroscopische debridement
• Cochrane Review of Arthroscopic Debridement
• Het komt neer op

Wanneer u artrose in de knie heeft, is het een geaccepteerde praktijk dat niet-chirurgische, conservatieve behandelingen eerst worden geprobeerd wanneer u probeert deze te behandelen. Als niet-chirurgische behandelingen mislukken, is het misschien tijd om een ​​gewrichtschirurgie te onderzoeken. Arthroscopisch debridement is een chirurgische optie, maar experts hebben gesuggereerd dat het alleen bij bepaalde patiënten en om de juiste redenen wordt uitgevoerd.

Arthroscopische Debridement begrijpen

U hebt waarschijnlijk in meer algemene termen gesproken over arthroscopisch debridement, zoals artroscopie, arthroscopische chirurgie of scoping van de knie. Arthroscopisch debridement omvat met name het gebruik van chirurgische instrumenten om beschadigd kraakbeen of bot te verwijderen. De chirurg voert meestal een wash-out uit, een gewrichtsspoeling genoemd, om eventueel vuil rond het aangetaste gewricht te verwijderen. Als er losse lichamen of fragmenten achterblijven na de spoeling, worden deze verwijderd.

Nog niet zo lang geleden kwam arthroscopisch debridement vrij vaak voor bij artrosepatiënten die geen verlichting vonden van conservatieve behandeling. Er werd bijna verwacht dat een arts zou voorstellen om een ​​knie te scopen om te zien wat meedogenloze osteoartritis-symptomen veroorzaakte. Maar in 2002 werd een artikel gepubliceerd in de New England Journal of Medicine veranderde hoe arthroscopisch debridement werd bekeken.

Onderzoekers vragen de effectiviteit van artroscopische debridement

Sommigen dachten dat arthroscopisch debridement werkte door tijdens de procedure vloeistof door het gewricht te spoelen om de knie te ontdoen van puin en mogelijk ontstekingsenzymen. Anderen geloofden dat de verbetering te wijten was aan het verwijderen van flappen van kraakbeen, gescheurde meniscusfragmenten, synoviaal weefsel en los puin. Maar het was echt niet duidelijk wat er gebeurde.

De studieresultaten die in 2002 werden gepubliceerd, verrasten velen, niet de minste van wie de patiënten waren die gezworen artroscopisch debridement hielpen. Onderzoekers begonnen te vermoeden dat arthroscopisch debridement niet effectiever was dan placebo, omdat ze geen goede verklaring hadden voor hoe of waarom het werkte.

In de studie werden 180 patiënten met artrose van de knie willekeurig toegewezen om arthroscopisch debridement, arthroscopische lavage of placebo-operatie te ondergaan. Op geen enkel moment tijdens de studie rapporteerden patiënten in de groepen die arthroscopisch debridement of lavage ontvingen minder pijn of verbeterde gewrichtsfunctie in vergelijking met de placebogroep.

De resultaten van het onderzoek hadden een enorme impact en er was verwarring over wie de operatie zou moeten ondergaan: hadden patiënten en verzekeringsmaatschappijen veel geld uitbetaald voor een ingreep die niet meer effect had dan een placebo?

Cochrane Review of Arthroscopic Debridement

Een Cochrane-review van onderzoek met betrekking tot arthroscopisch debridement werd in 2008 gepubliceerd en bood wat meer inzicht. Drie gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken met in totaal 271 patiënten werden in de review opgenomen. In één onderzoek werd er, vergeleken met lavage, geen significant verschil gevonden voor arthroscopisch debridement. In vergelijking met placebo (schijnoperatie) waren er slechtere resultaten voor arthroscopische chirurgie na 2 weken in termen van pijn en functie, en geen significant verschil na twee jaar.

De tweede studie vergeleek arthroscopisch debridement met wash-out en concludeerde dat arthroscopisch debridement kniepijn significant verminderde na vijf jaar. De derde studie vergeleek arthroscopisch debridement met een gesloten naaldspoeling en concludeerde dat er geen significant verschil was.

Ander onderzoek heeft sindsdien tot dezelfde conclusie geleid: er is niet genoeg klinisch bewijs dat arthroscopisch debridement effectief is bij artrose van de knie en het is geen aanbevolen behandeling.

Het komt neer op

De American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) verwerkte de conclusies in hun behandelaanbevelingen voor knieartrose. De AAOS stelt dat het arthroscopisch debridement en / of lavage niet kan aanbevelen om artrose te behandelen. Deze aanbeveling is voornamelijk gebaseerd op de bovengenoemde studie uit 2002, samen met twee andere soortgelijke studies die later zijn uitgevoerd. De aanbeveling is echter niet van toepassing op mensen met een primaire diagnose van een meniscusscheur, los lichaam of andere verstoringen in de knie samen met artrose.

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst