Inhoud
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn een klasse geneesmiddelen waarvan de functie is om pijn te verminderen, koorts te verminderen en, in hogere doses, ontstekingen te verminderen. Aspirine was de eerste NSAID die in de 19e eeuw werd geproduceerd uit chemicaliën die waren geïsoleerd uit de schors van de wilg.Van al zijn bewezen effecten is bekend dat aspirine bij sommige mensen een allergische reactie veroorzaakt. Bovendien vertaalt een allergie voor aspirine zich vaak in allergieën voor andere soorten NSAID's, waaronder ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve).
Aangenomen wordt dat een NSAID-allergie één procent van de algemene bevolking treft Bovendien zal maar liefst een op de tien mensen met astma een verergering van de symptomen ervaren na het nemen van een NSAID. Voor degenen bij wie astma gepaard gaat met chronische sinusitis en neuspoliepen, kan het risico oplopen tot wel 40 procent.
Aspirine-allergie begrijpen
Aspirine-allergie wordt gekenmerkt door drie verschillende reacties, elk met zijn eigen unieke kenmerken. De reacties kunnen soms overlappen, wat resulteert in symptomen die variëren van mild tot levensbedreigend. Deze omvatten:
- Aspirine-verergerde ademhalingsziekte (AERD), die symptomen veroorzaakt zoals rhinitis en astma
- Door aspirine verergerde urticaria / angio-oedeem, die zich manifesteert met dermatologische symptomen zoals netelroos en zwelling
- Aspirine-verergerde urticaria met of zonder angio-oedeem, waarbij netelroos en zwelling kunnen evolueren tot een mogelijk levensbedreigende reactie van het hele lichaam, bekend als anafylaxie
Minder vaak is bekend dat NSAID's ernstige aandoeningen veroorzaken, zoals aseptische meningitis en overgevoeligheidspneumonitis, hoewel de mechanismen van deze reacties niet volledig worden begrepen.
Diagnose
Allergieën voor pollen, huidschilfers van katten en voedsel kunnen worden vastgesteld door het bloed te testen op zogenaamde allergische antilichamen. Dit type antilichaamrespons treedt meestal niet op bij NSAID's. Als zodanig worden allergieën van deze soort meestal vermoedelijk gediagnosticeerd op basis van het optreden en de timing van de symptomen.
In ernstige gevallen kan een orale challenge-test worden gebruikt om te zien hoe een persoon reageert op een specifieke NSAID. Dit mag alleen worden gedaan onder toezicht van een gecertificeerde allergoloog.
Behandeling
De belangrijkste focus van de behandeling is het vermijden van NSAID's waarvan bekend is of waarvan wordt aangenomen dat ze allergieën veroorzaken. Dit geldt vooral voor personen met extreme overgevoeligheid. Dit omvat niet alleen het vermijden van aspirinetabletten en -capsules, maar elk product dat aspirine bevat, waaronder Alka Selzer, Vanquish, Pepto-Bismol, Kaopectate, Maalox, Doan’s, Sine-Off en Pamprin.
Daarentegen wordt acetaminophen (Tylenol) over het algemeen als veilig beschouwd, evenals COX-2-remmers zoals celecoxib (Celebrex).
Aspirine desensibilisatie
In bepaalde situaties kan een aangepaste vorm van aspirinetherapie worden gebruikt om een persoon te helpen overgevoeligheid te overwinnen. Een voorbeeld hiervan betreft personen met ernstige astma die een operatie nodig hebben om neuspoliepen te verwijderen. Na het ondergaan van de procedure zullen artsen soms desensibilisatie van aspirine aanbevelen om mensen met AERD te helpen beter te genieten van de voordelen van aspirine.
De procedure heeft tot doel de gevoeligheid van aspirine te verminderen door het individu bloot te stellen aan zeer lage doses aspirine en vervolgens de dosis geleidelijk te verhogen totdat hij of zij 650 milligram kan verdragen. Dit mag alleen worden gedaan onder de hoede van een gekwalificeerde allergoloog en alleen bij personen voor wie aspirine de broodnodige verlichting zou bieden.