Inhoud
Aspirine-exacerbated respiratory disease (AERD), ook bekend als Sampter's triade of aspirine-geïnduceerde astma, is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door drie gelijktijdige aandoeningen: astma, chronische rhinosinusitis met neuspoliepen en overgevoeligheid voor aspirine en andere niet-steroïde ontstekingsremmers. geneesmiddelen (NSAID's) Symptomen zijn onder meer de symptomen die kenmerkend zijn voor ademhalingsproblemen (kortademigheid, piepende ademhaling, hoesten, verstopte neus, koorts, enzovoort) en in sommige gevallen netelroos of gastro-intestinale problemen. De aandoening wordt gediagnosticeerd op basis van de aanwezigheid van de drie ademhalingsproblemen en behandeld door aspirine en NSAID's te vermijden. Wanneer de symptomen van AERD ernstig of aanhoudend zijn, kan behandeling nodig zijn om een patiënt ongevoelig te maken voor aspirine.AERD treft tussen 0,3% en 0,9% van de algemene bevolking, tussen 10% en 20% van de mensen met astma en tussen 30% en 40% van de mensen met astma en neuspoliepen.
10 dingen die u moet weten over aspirineSymptomen
Astma en rhinosinusitis met neuspoliepen zijn kenmerkende kenmerken van AERD, vooral wanneer de symptomen niet reageren op de standaardbehandeling.
Veel voorkomende symptomen van AERD zijn onder meer:
- Kortademigheid
- Piepende ademhaling
- Mond ademen
- Snel ademhalen
- Druk op de borst
- Hoest, droog of productief
- Verstopte neus
- Snot
- Nasale drainage achter in de keel
- Hoofdpijn
- Lichte koorts
- Waterige ogen
- Slechte adem
- Vermoeidheid overdag
- Verminderd reukvermogen
- Verminderde smaakzin
- Pijn in de boventanden
- Snurken
- Frequente bloedneuzen
In ongeveer 10% van de gevallen kunnen urticaria (netelroos) ontstaan, terwijl 26% van de gevallen gepaard kan gaan met gastro-intestinale symptomen zoals braken en buikpijn.
Het drinken van alcohol kan het risico op AERD-symptomen vergroten. In feite zal 51% van de mensen met AERD last krijgen van lagere luchtwegklachten na een paar slokjes alcohol, wat niet voorkomt bij de algemene bevolking.
Pijnstillers die u nooit met alcohol mag mengenComplicaties
Als een aanhoudende of vaak terugkerende chronische aandoening kan AERD zich ontwikkelen en verergeren, zelfs zonder blootstelling aan aspirine.
In sommige gevallen kunnen poliepen agressief worden gevormd, zelfs nadat ze operatief zijn verwijderd. De aanhoudende obstructie van de ademhaling kan leiden tot andere mogelijk ernstige complicaties, waaronder middenoorontstekingen, ooruitvloeiing (de opeenhoping van vocht in het middenoor), chronische oorafvoer en permanent gehoorverlies.
Er is zelfs het risico van permanente asmonia (het verlies van de reukzin) bij mensen met ernstige of ongecontroleerde AERD. Maar liefst 39% van de mensen met AERD meldt dat verlies van reuk het symptoom is dat de meeste invloed heeft op hun kwaliteit van leven. Zonder reuk wordt ook het smaakvermogen steevast aangetast.
Redenen waarom u misschien uw smaakgevoel verliestOorzaken
AERD wordt veroorzaakt door een overgevoelige reactie op aspirine en andere COX-1-remmers, wat niet hetzelfde is als een allergische reactie: bij een overgevoeligheidsreactie is er geen bewijs van immunoglobulinen of mestcelactivering. In plaats daarvan reageert het immuunsysteem overdreven. op onderscheidende maar eigenzinnige manieren voor bepaalde stoffen.
Zoals de naam zegt, is AERD onlosmakelijk verbonden met aspirine, maar het kan ook optreden als reactie op andere COX-1-remmers, waaronder:
- Advil (ibuprofen)
- Aleve (naproxen)
- Voltaren (diclofenac)
- Tivorbex (indomethacine)
Reacties kunnen ook optreden met geneesmiddelen die een dubbele COX-1 / COX-2-werking vertonen, zoals Tylenol (ibuprofen) en Felden (piroxicam), hoewel de symptomen meestal veel minder ernstig zijn.
Aangenomen wordt dat de symptomen van astma en sinusitis worden veroorzaakt door het vrijkomen van ontstekingsstoffen die bekend staan als leukotriënen, die het lichaam te veel produceert bij mensen met overgevoeligheid voor aspirine.
De onderliggende oorzaak van overgevoeligheid voor aspirine is niet goed begrepen. Het lijkt niet te worden geërfd en heeft de neiging alle etniciteiten in gelijke mate te beïnvloeden.
Mannen hebben over het algemeen meer last van AERD dan vrouwen, met symptomen die rond de leeftijd van 35 verschijnen. Het is niet ongebruikelijk dat AERD samengaat met allergische rhinosinusitis, gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ) of inspanningsastma, wat erop wijst dat elk gedeelde triggers en ziektemechanismen.
Diagnose
AERD wordt gediagnosticeerd wanneer aan de triade van aandoeningen (astma, rhinosinusitis met poliepen en overgevoeligheid voor aspirine) wordt voldaan. Bij twijfel over een diagnose kan een arts een aspirine-uitdaging aanbevelen, waarbij een kleine dosis aspirine gedurende meerdere dagen wordt gegeven onder medisch toezicht om te zien of zich symptomen van de bovenste en onderste luchtwegen ontwikkelen.
Als er een reactie optreedt, kan een arts een longfunctietest (PFT) uitvoeren om het volume van de uitgeademde lucht te meten, hoe goed de ingeademde zuurstof in de bloedbaan stroomt en hoeveel lucht er in de longen overblijft na een uitademing. Deze waarden kunnen helpen bij het sturen van de juiste behandeling.
Bloedonderzoek kan worden gebruikt om leukotriënen in het lichaam te meten, samen met witte bloedcellen, eosinofielen genaamd, die beide voorkomen bij neuspoliepen en hun groei versterken.
Computertomografie (CT) -scans of nasale endoscopie worden gebruikt om neuspoliepen te detecteren en de sinus- en neuspassages te visualiseren.
Hoe astma wordt vastgesteldBehandeling
De voor de hand liggende manier om AERD-symptomen te voorkomen, is door aspirine en andere COX-1-remmers te vermijden. In sommige gevallen kan een lage dosis Tylenol worden gebruikt. Sterkere COX-2-remmers zoals Celebrex (celecoxib) kunnen soms worden vervangen door COX-1-geneesmiddelen bij mensen met acute pijn, osteoartritis, reumatoïde artritis of migraine.
Dat gezegd hebbende, zijn COX-2-remmers mogelijk niet geschikt voor alle mensen, vooral voor degenen met bepaalde cardiovasculaire of nieraandoeningen.
Neuspoliepen
Zelfs als u aspirine kunt vermijden, betekent dit niet dat de andere symptomen plotseling zullen verdwijnen. Dit geldt vooral met betrekking tot neuspoliepen.
Neuspoliepen worden meestal behandeld met medicijnen zoals corticosteroïden (nasaal, oraal of injecteerbaar) of het biologische medicijn Dupixent (dupilumab), die allemaal de grootte van een poliep kunnen verkleinen. Indien nodig kan een neuspoliep operatief worden verwijderd met een poliepectomie.
De chronische aard van AERD - vooral de lichte ontsteking die aanhoudt, zelfs wanneer de symptomen onder controle zijn - betekent dat poliepen waarschijnlijk terugkeren, zelfs als ze operatief zijn verwijderd.
Wat te verwachten bij een neuspolieoperatieAstma en sinusitis
Een manier om het risico op herhaling van poliep te verkleinen, is door de symptomen van de bovenste en onderste luchtwegen onder controle te houden.
Naast het niet gebruiken van aspirine, kan orale astmamedicatie zoals Singulair (montelukast) of Accolate (zafirlukast) de frequentie of ernst van astma-aanvallen verminderen. Dagelijkse inhalatiecorticosteroïden kunnen ook worden voorgeschreven.
Het immunosuppressieve medicijn prednison kan worden gebruikt als andere opties geen verlichting bieden, hoewel bijwerkingen aanzienlijk en soms ernstig kunnen zijn.
Rhinosinusitis kan worden behandeld met orale en / of intranasale antihistaminica. Bij mensen die vatbaar zijn voor seizoensgebonden allergieën, kan een dagelijkse dosis nodig zijn om de symptomen onder controle te houden. Intranasale corticosteroïden kunnen 14 tot 20 dagen worden gebruikt om ernstige acute uitbraken te behandelen.
Hoe astma-aanvallen te voorkomen en te beheersenAspirine desensibilisatie
Als de gouden standaard voor AERD-behandeling neemt desensibilisatie van aspirine de oorzaak van de ziekte weg en zorgt het voor een aanhoudende beheersing van AERD-symptomen. Het wordt uitgevoerd onder medisch toezicht, kan enkele dagen tot een week duren, en houdt in dat men wordt uitgedaagd met doses aspirine, te beginnen met de kleinste dosis en met de dag te verhogen.
Desensibilisatie van aspirine moet onder toezicht staan om eventuele reacties te controleren. Als er symptomen optreden bij een specifieke dosis, wordt die dosis voortgezet totdat deze zonder reactie kan worden verdragen.
Studies hebben aangetoond dat mensen die met succes de desensibilisatie van aspirine hebben voltooid, minder kans hebben op herhaling van poliep en een grotere aanhoudende controle hebben over ademhalingssymptomen.
Na desensibilisatie van aspirine is het noodzakelijk om door te gaan met het nemen van een dagelijkse onderhoudsdosis om ongevoelig te blijven. De dosis kan om te beginnen zo hoog zijn als 1.300 milligram (mg) per dag, maar deze kan geleidelijk worden verlaagd tot zo laag als 81 mg per dag.
Bijwerkingen van dagelijks gebruik van aspirine zijn onder meer maagbloeding, maagzweer en een verhoogd risico op hemorragische beroerte.
Niet alle mensen met AERD komen in aanmerking voor desensibilisatie van aspirine. U mag geen behandeling ondergaan als u zwanger bent of als u maagzweren, bloedingsstoornissen of instabiel astma heeft.
Wat betekent medicatietolerantie?Een woord van Verywell
Als bij u een door aspirine verergerde luchtwegaandoening is vastgesteld, ga er dan niet vanuit dat u aspirine kunt overslaan. Dit geldt vooral als uw arts een dagelijkse, lage dosis aspirine heeft voorgeschreven om uw risico op een hartaanval of beroerte te verkleinen. Aspirine kan voor dit doel niet worden vervangen door andere NSAID's. U moet uw arts raadplegen om de voordelen en risico's af te wegen voordat u erover nadenkt om de behandeling te stoppen.
Door nauw samen te werken met uw arts en de dingen stap voor stap te doen, zou u de juiste combinatie van behandelingen moeten kunnen vinden om te voorkomen dat AERD uw kwaliteit van leven ondermijnt.
Heb ik een aspirine-allergie?- Delen
- Omdraaien