Oorzaken en risicofactoren van hartaandoeningen

Inhoud

• Algemene oorzaken
• Genetica
• Risicofactoren voor levensstijl
• Andere risicofactoren
• Uw risico bepalen

Omdat hartziekte een algemene term is voor een aantal verschillende aandoeningen, hangt de oorzaak van uw geval af van het type dat u heeft. Het slechte nieuws over hartaandoeningen is dat het nog steeds extreem veel voorkomt in onze samenleving. Het is de belangrijkste doodsoorzaak voor zowel mannen als vrouwen in de Verenigde Staten. Het goede nieuws is dat veel van de factoren die uw risico op hartaandoeningen bepalen ziekte staat grotendeels onder uw controle.

Algemene oorzaken

De oorzaken van hartaandoeningen zijn afhankelijk van het algemene type dat u heeft.

Atherosclerotische ziekte

Atherosclerose, een aandoening waarbij plaque zich ophoopt en verhardt in uw slagaders, waardoor de doorgangen worden geblokkeerd en vernauwd, kan leiden tot atherosclerotische aandoeningen zoals coronaire hartziekte, perifere vaatziekte en halsslagaderziekte. Hoewel de exacte oorzaak van atherosclerose niet bekend is, zijn er factoren die kunnen leiden tot slagaderbeschadiging, die vervolgens kan leiden tot plaque-opbouw op de plaats waar de schade optreedt.

Deze schadelijke factoren zijn onder meer:

• Roken
• Hoge bloeddruk
• Hoge niveaus van vetten en cholesterol in uw bloed
• Hoge suikerspiegels in uw bloed als gevolg van diabetes of insulineresistentie

Plaque bestaat uit vet, cholesterol, calcium en andere stoffen. Als de opeenhoping van tandplak scheurt, kan dit leiden tot bloedstolsels, waardoor de slagaders nog smaller worden en kan dit leiden tot problemen zoals angina pectoris (pijn op de borst), hartaanval, beroerte en voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA's).

Hartritmestoornissen

Hartritmestoornissen zijn abnormale hartritmes, of ze nu te snel, te langzaam of onregelmatig zijn. Veelvoorkomende oorzaken van aritmieën zijn onder meer:

• Hartafwijkingen waarmee u bent geboren (aangeboren)
• Coronaire hartziekte (een type atherosclerotische ziekte)
• Hoge bloeddruk
• Suikerziekte
• Hartklepziekte
• Bepaalde medicijnen, waaronder zelfzorggeneesmiddelen, kruidengeneesmiddelen en voorgeschreven medicijnen
• Roken
• Overmatig veel alcohol of cafeïne drinken
• Drug gebruik
• Spanning

Hartklepziekte

Hartklepziekte heeft vele oorzaken. Hoewel het het gevolg kan zijn van infectieuze endocarditis of reumatische hartziekte, wordt hartklepaandoening vaker veroorzaakt door hartverwijding (of hartremodellering), calciumafzettingen op de kleppen die kunnen optreden bij veroudering en aangeboren hartproblemen.

Elk van de vier hartkleppen kan stenose of regurgitatie ontwikkelen. Een bicuspide aortaklep is het meest voorkomende aangeboren hartklepprobleem. Bij volwassenen zijn de meest voorkomende vormen van ernstige hartklepaandoeningen aortastenose, aortaregurgitatie, mitralisstenose en mitralisinsufficiëntie. Het meest gediagnosticeerde hartklepprobleem bij volwassenen is mitralisklepprolaps (MVP), maar de grote meerderheid van de mensen bij wie de diagnose MVP wordt gesteld, heeft een zeer milde vorm die nooit ernstige hartproblemen zal veroorzaken.

Hartinfecties

Een hartinfectie wordt veroorzaakt doordat een bacterie, virus, parasiet of chemische stof in uw hartspier terechtkomt. Dit kan gebeuren wanneer microben uit uw mond of elders in uw lichaam in uw bloedbaan terechtkomen en zich hechten aan de beschadigde delen van uw hart. Het kan ook gebeuren wanneer een microbe in uw lichaam komt door een huidbreuk door een operatie of medicijngebruik.De resulterende infectie is meestal vrij mild, maar wordt soms ernstig. Gebieden van uw hart die geïnfecteerd en ontstoken kunnen raken, zijn onder meer de kamer en kleppen (endocarditis), de beschermende zak rond uw hart (pericarditis) en de spierlaag van uw hart (myocarditis).

Hartfalen

De meest voorkomende oorzaak van hartfalen is cardiomyopathie, een aandoening waarbij er een afwijking in de hartspier is. Dilaterende cardiomyopathie, die wordt gekenmerkt door een prominente vergroting, verdunning en uitrekking van de linker hartkamer, is het meest voorkomende type cardiomyopathie. De exacte oorzaak van gedilateerde cardiomyopathie is onbekend, maar het kan te wijten zijn aan schade aan het hart die resulteert in minder bloedstroom. U kunt geboren worden met dit hartafwijking of het kan het gevolg zijn van dingen die het dunner worden en uitrekken van de linker hartkamer veroorzaken, waaronder drugsgebruik, een hartinfectie, een alcoholgebruiksstoornis, een hartaanval of andere soorten hartaandoeningen zoals een hoge bloeddruk. bloeddruk en aritmieën.

Hypertrofische cardiomyopathie is meestal te wijten aan een genetische aandoening van het hart die een verdikking (hypertrofie) van de hartspier veroorzaakt. Het kan verschillende soorten hartproblemen veroorzaken, waaronder hartfalen. De ernst van hypertrofische cardiomyopathie varieert enorm van persoon tot persoon en is gerelateerd aan de specifieke genetische variant (waarvan er veel zijn) die het veroorzaakt. Dit type cardiomyopathie kan in de loop van de tijd ook optreden door hoge bloeddruk of veroudering.

Restrictieve cardiomyopathie, waardoor het hart stijf en stijf wordt, is het minst voorkomende type. Het kan zonder reden gebeuren of het kan worden veroorzaakt door aandoeningen zoals bindweefselaandoeningen, een opeenhoping van ijzer of eiwitten in uw lichaam en door bepaalde behandelingen voor kanker.

Andere aandoeningen die uw hart kunnen verzwakken en beschadigen, wat kan leiden tot hartfalen, zijn onder meer:

• Coronaire hartziekte
• Hartaanval
• Hoge bloeddruk
• Beschadigde hartkleppen
• Myocarditis, een hartinfectie
• Aangeboren hartafwijkingen
• Hartritmestoornissen
• Chronische ziekten zoals diabetes, schildklieraandoeningen en HIV
• Te veel ijzer of proteïne in uw lichaam

Acuut (plotseling) hartfalen kan worden veroorzaakt door:

• Virussen die het hart aanvallen
• Allergische reactie
• Bloedstolsels in uw longen
• Ernstige infecties
• Bepaalde medicijnen
• Ziekten die uw hele lichaam treffen

Genetica

Er zijn veel erfelijke hartaandoeningen of aandoeningen die uw hart beïnvloeden, waaronder:

• Aritmogene rechterventrikelcardiomyopathie: Deze erfelijke aandoening zorgt ervoor dat het spierweefsel in uw hart sterft en wordt vervangen door vet, littekenweefsel. ARVD is zeldzaam, maar kan bij jonge mensen aritmieën, hartfalen en plotselinge hartdood veroorzaken.
• Brugada-syndroom: Dit is een familie van erfelijke hartritmestoornissen. Bij mensen met een van de vormen van het Brugada-syndroom kunnen gevaarlijke aritmieën worden veroorzaakt door verschillende medicijnen en verstoringen van de elektrolytenbalans. Bij dit syndroom is er een defect in de kanalen waar de elektrische activiteit van uw hart plaatsvindt, wat kan leiden tot mogelijk levensbedreigende hartritmestoornissen.
• Cardiale amyloïdose: Dit is een soort restrictieve cardiomyopathie waarbij het hart stijf en stijf wordt doordat proteïneklontjes het normale hartweefsel vervangen. Het kan worden geërfd, maar het kan ook worden veroorzaakt door andere ziekten.
• Cardiaal myxoom: Deze niet-kankerachtige harttumor wordt in ongeveer 1 op de 10 gevallen overgeërfd. Het kan hartritmestoornissen veroorzaken, de bloedstroom blokkeren en leiden tot een embolie, waarbij tumorcellen afbreken en door de bloedbaan reizen.
• Familiale verwijde cardiomyopathie: Hoewel veel oorzaken van gedilateerde cardiomyopathie onbekend zijn, erven tot een derde van de mensen die deze aandoening ontwikkelen het van hun ouders, bekend als familiaire gedilateerde cardiomyopathie.
• Familiale hartklepaandoening: Klepstoornissen en defecten kunnen aangeboren zijn, wat betekent dat u ermee geboren bent, vanwege genmutaties. De meest voorkomende aangeboren klepafwijkingen zijn de bicuspide aortaklep, mitralisklepprolaps, pulmonale klepstenose en Ebstein-afwijking van de tricuspidalisklep. .
• Hypertrofische cardiomyopathie: Dit type cardiomyopathie wordt meestal overgeërfd door een verandering in de genen van de eiwitten in uw hartspier waardoor deze dikker wordt.
• Lang QT-syndroom: Deze afwijking in het elektrische systeem van het hart wordt meestal overgeërfd, maar kan ook worden veroorzaakt door drugsgebruik en kan een ernstige aritmie veroorzaken die flauwvallen of een plotselinge dood veroorzaakt.
• Loeyz-Dietz-syndroom: Door deze genetische aandoening wordt de aorta, het bloedvat waardoor bloed van het hart naar de rest van het lichaam stroomt, vergroot. Dit kan het uitrekken en verzwakken, wat resulteert in een aneurysma, een uitstulping in de aortawand en scheuren in de wand. Mensen met dit syndroom worden vaak geboren met hartafwijkingen zoals een atriaal septumdefect, een open ductus arteriosus of een bicuspide aortaklep.
• Marfan-syndroom: Deze genetische aandoening treft de aorta op dezelfde manier als het Loeyz-Dietz-syndroom. De twee syndromen kunnen worden onderscheiden door de verschillende genmutaties die ze elk hebben.
• Familiale hypercholesterolemie: Deze erfelijke aandoening, die wordt veroorzaakt door een chromosomaal defect, begint bij de geboorte en resulteert in een extreem hoog LDL-cholesterol (het "slechte" type), waardoor u een hoog risico loopt om atherosclerose te ontwikkelen. Daardoor kunnen hartaanvallen op jonge leeftijd optreden.

Risicofactoren voor levensstijl

De meeste risicofactoren voor hartaandoeningen hebben betrekking op uw levensstijlkeuzes. Dit betekent dat u uw kansen op het ontwikkelen van hartaandoeningen kunt verkleinen door de gebieden aan te wijzen die u in gevaar brengen en door stappen te ondernemen om deze te veranderen.

• Roken: Rokers hebben een grotere kans op het ontwikkelen van atherosclerose en krijgen hartaanvallen, omdat koolmonoxide de bekleding van uw bloedvaten kan beschadigen en nicotine uw bloeddruk verhoogt. Als u zich in de buurt van de rook van andere mensen bevindt, kan ook uw risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen toenemen.
• Ongezond dieet:Een dieet met veel vet, suiker en cholesterol kan bijdragen aan het ontwikkelen van hartaandoeningen zoals atherosclerose. Te veel zout consumeren kan leiden tot hoge bloeddruk. Het eten van een dieet dat rijk is aan fruit, groenten en volle granen, kan uw risico helpen verminderen.
• Zwaarlijvigheid: Zwaarlijvig zijn verhoogt uw risico op hartaandoeningen omdat het leidt tot andere risicofactoren zoals hoog cholesterol, diabetes en hoge bloeddruk.
• Sedentaire levensstijl: Regelmatige lichaamsbeweging verlaagt uw risico op hartaandoeningen gedeeltelijk doordat het helpt uw ​​cholesterol lager te houden, uw diabetes onder controle te houden, uw gewicht laag te houden en, voor sommige mensen, de bloeddruk lager.
• Overmatig alcoholgebruik: Te veel alcohol drinken kan leiden tot een verhoogde bloeddruk en het verhoogt uw cholesterolgehalte, wat kan leiden tot atherosclerose, maar ook tot hartritmestoornissen, beroerte en cardiomyopathie. Beperk uw alcoholgebruik tot twee glazen per dag voor mannen en één drankje per dag voor vrouwen.
• Spanning:De exacte relatie tussen stress en hartaandoeningen wordt nog bestudeerd, maar overmatige en langdurige stress draagt ​​zeker bij aan langdurige ziekten zoals hoge bloeddruk. Stress kan ook uw gedrag beïnvloeden en de levensstijlrisico's die u neemt die bijdragen aan hartaandoeningen. U kunt bijvoorbeeld meer alcohol drinken en / of roken als u onder stress staat, die beide bijdragen aan het ontwikkelen van hartaandoeningen.
• Slechte hygiëne: Als u uw handen niet regelmatig wast, loopt u meer risico om bacteriën en virussen op te pikken die tot een hartinfectie kunnen leiden, vooral als u al een hartaandoening heeft. Slechte mondhygiëne kan ook leiden tot hartaandoeningen, met name hartinfecties.

Andere risicofactoren

Er zijn enkele risicofactoren waar u geen controle over heeft, waaronder:

• Leeftijd: Naarmate u ouder wordt, kan uw hartspier zwakker en / of dikker worden en kunnen uw slagaders beschadigd raken. De meeste mensen die aan een hartaandoening overlijden, zijn 65 jaar of ouder.
• Seks: Mannen hebben een hoger risico op een hartaanval dan vrouwen en lopen meer risico om hartaandoeningen te krijgen. Het risico voor vrouwen neemt toe na de menopauze, maar is nog steeds lager dan bij mannen.
• Erfelijkheid: Als u een familiegeschiedenis van hartaandoeningen heeft, is uw risico groter, vooral als het een of beide ouders betreft en de diagnose werd gesteld vóór de leeftijd van 55 jaar bij een man of vóór de leeftijd van 65 jaar bij een vrouw.
• Ras: Afro-Amerikanen, Mexicaanse Amerikanen, inheemse Amerikanen, inheemse Hawaiianen en sommige Aziatische Amerikanen hebben hogere percentages hartaandoeningen.

Bepaalde behandelbare medische aandoeningen kunnen ook uw risico op hartaandoeningen verhogen, waaronder:

• Hoge bloeddruk: Wanneer de druk in uw slagaders en bloedvaten te hoog is, veroorzaakt dit een hoge bloeddruk, die, indien ongecontroleerd, kan leiden tot verdikking en verharding van uw slagaders. Er zijn vaak geen symptomen, dus het is belangrijk om uw bloeddruk regelmatig te laten controleren, omdat deze onder controle kan worden gehouden met medicatie en / of veranderingen in levensstijl.
• Hoge cholesterol: Wanneer u meer cholesterol binnenkrijgt dan uw lichaam kan gebruiken, hoopt het zich op in uw slagaderwanden, inclusief de slagaders in uw hart. Hierdoor kunnen uw bloedvaten vernauwen en kan atherosclerose optreden, waardoor de bloedstroom naar uw hart en andere organen afneemt. Cholesterol kan ook worden verhoogd doordat het lichaam te veel cholesterol aanmaakt of doordat het lichaam niet voldoende cholesterol verwijdert. Net als hoge bloeddruk kan een hoog cholesterolgehalte ook worden behandeld met veranderingen in levensstijl en / of medicatie.
• Diabetes: Zelfs als uw bloedsuikerspiegels onder controle zijn, is uw risico op hartaandoeningen en beroertes hoger dan dat van de algemene bevolking, vooral als uw diabetes slecht onder controle is. Het risico op overlijden door hartaandoeningen is ook veel hoger bij mensen met diabetes. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat uw bloedsuikerspiegel goed onder controle is en dat uw arts ook uw hartgezondheid nauwlettend in de gaten houdt, vooral als u ouder.

Onthoud dat uw kans op het ontwikkelen van een hartaandoening toeneemt met elke extra risicofactor die op u van toepassing is, dus werk samen met uw arts om deze medische aandoeningen behandeld en onder controle te houden.

Heart Disease Doctor Discussiegids

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Uw risico bepalen

Als uw arts geen formele cardiale risicobeoordeling heeft uitgevoerd, moet u uw risico zelf inschatten. Als uw risico gemiddeld of hoog lijkt, moet u met uw arts overleggen over het nemen van agressieve maatregelen om hartaandoeningen te voorkomen. Om uw eigen risico op hartaandoeningen te beoordelen, moet u rekening houden met de volgende informatie:

• Roken geschiedenis
• Uw totale en HDL-cholesterolwaarden
• Uw bloeddruk
• Of u tekenen heeft van diabetes of metabool syndroom
• Of u te zwaar bent voor uw leeftijd en lengte
• Of naaste familieleden een vroegtijdige hartaandoening hebben gehad

Met deze informatie kunt u uzelf in een van de drie categorieën indelen: laag, gemiddeld of hoog. Als u denkt dat u risico loopt en moeite heeft om deze beoordeling zelf uit te voeren, spreek dan met uw arts over uw bezorgdheid en vraag of hij of zij u kan helpen.

Categorie met laag risico

Allemaal van het volgende moet aanwezig zijn:

• Niet-roker
• Totaal cholesterol lager dan 200 mg / dL, HDL-cholesterol hoger dan 40 mg / dL
• Systolische bloeddruk lager dan 120, diastolische bloeddruk lager dan 80
• Geen aanwijzingen voor diabetes
• Geen overgewicht
• Geen familiegeschiedenis van vroegtijdige hart- en vaatziekten

Als u een laag risico heeft, heeft u geen speciale medische ingrepen nodig om uw risico te verkleinen, behalve misschien voor routinematige coaching om een ​​gezonde levensstijl te behouden. Ongeveer 35 procent van de Amerikaanse volwassenen valt in deze categorie.

Categorie met een hoog risico

U loopt een hoog risico als een van de volgende situaties op u van toepassing is:

• Bekende coronaire hartziekte of een andere vaatziekte
• Type 2 diabetes
• Ouder dan 65 jaar met meer dan één risicofactor

Als u zich in de risicogroep bevindt, betekent dit een van de volgende twee dingen: of uw risico om in de komende jaren een hartaandoening te krijgen is vrij hoog, of u heeft al een hartaandoening en weet u dat niet. Helaas blijkt een aanzienlijk deel van de mensen die leren dat ze in de categorie met een hoog risico zitten, al een significante coronaire hartziekte (CAD) te hebben. Ze weten het gewoon niet omdat ze tot nu toe geen symptomen hebben.

Een hoog risico op hartaandoeningen hebben is zeer ernstig en vereist een zeer ernstige reactie. Ongeveer 25 procent van de Amerikaanse volwassenen valt in de categorie met een hoog risico.

Tussenliggende risicocategorie

Je zit in deze groep als je niet in de laag- of hoogrisicogroepen past.

Als u zich in deze groep bevindt, moet u agressieve maatregelen nemen om de risicofactoren te wijzigen, waardoor u buiten de categorie met een laag risico valt. U moet ook met uw arts bespreken of er verder onderzoek moet worden gedaan om uw risico nauwkeuriger te karakteriseren. Dergelijke tests kunnen het meten van uw C-reactive protein (CRP) -niveau omvatten en het krijgen van een calciumscan.

Hoe hartziekte wordt vastgesteld